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宝得瑞发展健康产业制造天然健康食品配料——专访北京宝得瑞食品有限公司技术部经理张冬
随着我国经济的发展和人民生活水平的提高,多年来居民健康状况有了明显改善,但由于饮食结构不合理,各种常见病、多发病的患病率却明显增加.如果市场上能够提供更多的功能食品,帮助人们通过科学膳食改善健康状况,则是民众的一大福音,也可减轻国家医疗负担.
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三文治植骨法关节结节增高术治疗颞下颌关节习惯性脱位
颞下颌关节由髁状突、关节窝、关节盘、关节囊组成.颞肌、咬肌、翼内肌三对升颌肌群参与其闭口运动,而翼外肌、二腹肌等降颌肌群参与其开口运动.颞下颌关节是人体唯一的双侧连动关节,髁状突除了铰链运动外,在大张口时还可以沿关节结节滑动,当髁状突滑动超越关节结节正常限度而无法自行返回时,即发生颞下颌关节脱位,其分为急性脱位、慢性脱位以及习惯性脱位.由于颞下颌关节骨质磨耗、关节囊松弛、咀嚼肌张力改变以及急性脱位后治疗不当,可引起颞下颌关节习惯性脱位.此病常见于老年人,症状为大张口后不能闭合,患侧后牙无法咬合,耳前区凹陷,语言及进食功能障碍,症状反复出现,轻者数月1次,重者1天可出现数次,严重影响患者生存质量,增加医疗负担.关节结节增高术是目前应用为广泛的治疗方法,但是关节结节增高术需游离植骨,开辟第二术区,并存在植骨失败风险,患者往往难于接受.因此,本文拟报告1例三文治植骨法关节结节增高术治疗颢下颌关节习惯性脱位的病例加以分析.
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公立医院如何在控费中发挥作用
医疗费用控制是解决"看病贵、看病贵"问题的有效途径,对稳定药品价格、降低治疗费用、减轻医保负担、促进医院降本增效等具有积极作用.该文主要从公立医院角度出发,对公立医院发挥控费作用的可行措施进行阐述,旨在为深化公立医院建设与改革提供借鉴和参考.
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政府投入为何难治“看病贵”
社科文献出版社近推出《医改蓝皮书:中国医药卫生体制改革报告(2014-2015)》。有关专家结合《报告》介绍,五年来政府医疗卫生支出年均增幅超过20%,但政府加大医疗投入并未减轻居民的医疗负担,居民个人的绝对医疗支出仍在逐年上涨。
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对城乡社区医疗卫生和预防保健工作的探讨与思考
城乡社区医疗防保是社区卫生服务的中心工作,它是推进城镇卫生改革,建立和完善规范医疗服务市场,缓解居民基本健康需求和减轻医疗负担的重要途径.因不同的社区有不同的条件和卫生资源,居民也有不同的卫生需求.
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减少抑郁障碍的全球负担:世界14个地区抑郁障碍干预措施的成本-效益分析
研究背景:国际上关于对抑郁障碍进行干预以减少全球经济负担的成本-效益研究比较少.本研究的目的是评价抗抑郁措施的成本-效益以及对减少疾病负担的贡献. 方法:在全球14个区域,对抑郁障碍进行以初级医疗保健为基础的医疗干预,以总体费用(以美元为计算单位)和效益[以减少的伤残调整生命年(DALYs)为计算单位]计算平均成本-效益比率和增加的成本-效益比率. 结果:对抑郁障碍进行干预能够减少目前抑郁障碍所造成负担的10%~30%.采用传统抗抑郁药物,无论是否结合专业化护理措施,均比采用新型抗抑郁药物能取得更大的成本-效益比,这在一些低收入地区尤其明显. 结论:即使在贫穷地区,对抑郁障碍进行有效治疗而减少的每个DALYs所需费用均低于当地的平均年收入.但是,只有在明显增加抑郁障碍的治疗范围时,才能明显减轻当地的医疗负担.
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满足农村病人需求的探讨
为了深入贯彻江泽民同志的"三个代表"和中共中央、国务院<关于进一步加强农村卫生工作的决定>(简称<决定>)的精神,切实减轻农民医疗负担,我院在为油田职工服好务的同时,自1997年起积极收治周围农村的病人,收到了较好的效果.
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切实减轻农民负担的实践
为了深入贯彻中共中央、国务院<关于进一步加强农村卫生工作的决定>的精神,切实减轻农民医疗负担,让农民享受到质优价廉的医疗服务,我院对全市医疗市场做了全面调查,并在此基础上,提出"开拓农村医疗市场,为农民提供优质、低廉、便捷服务"的行动方案.经过1年多的实施,收到了良好的效果.
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医院服务面向三农
随着市场经济体制的建立,城镇职工医疗保障制度改革的逐步实施和农村合作医疗的完善,给医院带来前所未有的历史性挑战[1,2].如何适应新形势,树立新观念,迎接新挑战,是摆在医院面前的重要课题.近几年来,我院结合本地区农业发展状况及农村布局,认真贯彻执行中共中央、国务院<关于进一步加强农村卫生工作的决定>的精神,切实为农民减轻医疗负担,深受当地农民群众的欢迎.同时,也为政府解决"三农"(农业、农村、农民)问题做出了卫生工作者应尽的职责[3].
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我院改进药品采购工作的做法与体会
针对当前人民群众"看病难、看病贵"这个关系到以人为本、社会和谐的热点问题,党中央明确指出,加强医疗卫生服务、提高人民健康水平是构建社会主义和谐社会的重大任务,医疗卫生机构要努力创造条件,减轻群众的医疗负担.作为公立的三级甲等综合医院(以骨科为特色),我院自2006年8月10日起,进行了药品购销领域的药品直供改革试点,取得了一些成效和体会.
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对医药分业的看法
<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>明确了医药分开核算、分别管理的改革意见.这一改革的主导思想是要遏制当前医药市场的不正之风,药品价格虚高现象,以减轻人民群众的医疗负担.这是改革力度较大的一项新措施,对医药行业将产生极大的震动.任何一项改革措施都不是尽善尽美,都存在着利弊两方面.本人拟从弊端方面谈一点对医药分业的看法.
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慢性心力衰竭的发病机制及中西医治疗
慢性心力衰竭(claronic heart failure,CHF)是各种心脏损伤终末阶段的一组症状群,发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相似,成为21世纪危害大的心血管疾病之一[1].据有关统计,约超过2%的美国成年人患有CHF,且在确诊1年内约30%~40%的患者死于心衰[2].cHF形成了巨大的医疗负担:英国每年约2%的医药经费用于心衰防治,美国大约花费280亿美元[3].我国心衰患病率约为0.9%,且发病率逐年上升[4].
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农村高血压、糖尿病患者就诊行为和医疗负担调查分析与建议
目的:调查和分析农村高血压和糖尿病患者的就诊行为及医疗负担,提出减轻农村患者的医疗负担和提高基层医疗资源利用率的措施.方法:选择浙江省长兴县农村中老年高血压和糖尿病患者共580例作为研究对象,采用走访和电话访问相结合的方式对患者的就诊行为及医疗负担进行调查分析.结果:96.7%的农村高血压和糖尿病患者选择农村及乡镇医院进行就诊治疗,52.1%的患者选择市级及以上医院进行住院治疗,且市级及以上医院的平均住院费用要远高于乡镇医院.结论:通过加强农村医疗单位建设,提升服务水平和质量,落实双向转诊制度,引导农村患者合理就医,不断提高基层医院对慢性疾病的保障水平,可减轻农村患者的医疗负担和提高基层医疗资源的利用率.
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连续性血液净化抢救黄蜂螫伤致多器官功能障碍综合征19例
黄蜂螫伤是鄂西北山区较多见危急重症.近年来,笔者成功抢救了多例重症黄蜂螫伤致多器官功能障碍综合征(MODS)患者[1].通过临床观察,笔者发现连续性血液净化(CBP)在抢救重症黄蜂螫伤致MODS患者中发挥较好疗效,但费用昂贵.笔者就具体机制、治疗时机、治疗时限、减轻医疗负担等进行了相关的临床研究,现报道如下.
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潮汕农村中学生自行车伤害流行病学特征及医疗负担分析
目的 了解潮汕地区农村中学生由于骑自行车或乘坐自行车而造成的伤害的流行病学特征及医疗负担.方法 采用分层整群抽样方法,应用自填式问卷调查,对潮汕农村地区12个学校7 080名中学生进行自行车伤害发生情况及医疗负担情况的调查,并对发生自行车伤害的851例病例进行分析.结果 共筛选出851例自行车伤害病例,伤害发生率为12.02%,男生伤害发生率高于女生(64.04% vs 35.96%,x2=70.28,P<0.01),住宿生伤害发生率低于非住宿生(29.38%vs 70.62%,x2=22.26,P<0.01).伤害发生地点主要在公路/街道(35.4%),受伤部位以肩和上臂为主(21.6%),受伤性质以浅表损伤居多(24.1%),受伤程度以轻度为主(52.88%).自行车伤害病例在家卧床及住院的平均天数分别为7和8d,平均医疗花费为600元.结论 潮汕农村地区中学生自行车伤害事故较为严重,造成一定的医疗负担,急需采取一定的预防措施.
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肝胆外科32例PICC置管的护理经济效益分析
目的 探讨肝胆外科PICC置管的护理经济效益. 方法 采用经济学成本效益分析法对肝胆外科2013年7月—2014年2月32例PICC置管的护理经济效益进行分析. 结果 每例PICC置管的总成本为6 300. 46 元,其中直接成本5 581. 25 元,间接成本719. 21 元. 每例 PICC置管毛利润为-1 941. 55元,纯利润为-1 456. 16元∕例. 32例置管患者中,未发生静脉炎、导管相关性感染、血栓等并发症,发生1例意外拔管. 结论 肝胆外科PICC置管成本大于效益,未能体现PICC专业护士的劳动价值. 在平衡患者医疗负担与医院运行成本的杠杆中,如何体现PICC专业护士的劳动价值,是未来护理发展中值得深度思考和研究的话题.
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糖尿病专科护士的管理
目前,糖尿病已成为继心血管疾病、肿瘤之后严重威胁人类健康的全球性问题,而我国糖尿病患病率更是呈迅猛增长之势.据新中国糖尿病流行病学调查结果表明,目前中国有9240万成年人患有糖尿病,1.482亿成年人处于糖尿病前期[1].为应对糖尿病患者群体的日益庞大及由此所产生的经济和医疗负担,发展糖尿病专科护理是适应卫生体制改革的一项有益而积极的举措,也是促进护理专科化发展、深化护理内涵的有效途径.
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脑卒中患者下肢强制性运动对其步行能力恢复的研究进展
脑卒中后大部分患者会出现各种功能障碍,如肢体瘫痪、协调及平衡功能障碍,随意运动功能障碍等,严重影响患者及家庭的生存质量,也使整个社会背负沉重的医疗负担,减少患者功能障碍,提高其生存质量,使之回归家庭或重返社会是康复工作者十分关注的问题.步行障碍是脑卒中患者影响日常生活活动能力常见和明显的功能障碍之一,偏瘫患者中有70%以上可恢复步行能力,但其中大部分未获得良好的步态和步行速度,成为日后跌倒的大诱因.基于步态恢复的康复治疗方法及控制和纠正偏瘫步态相关机制的研究正被广泛的关注和重视.
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精神分裂症患者药物依从性影响因素的研究进展
依从性是指患者对医嘱及相关指导的服从或遵守,并产生相应的有效作用.药物治疗的依从性在精神分裂症患者的治疗过程当中一直是一个棘手的问题,不论是在住院期间还是在出院之后,它都是影响药物治疗效果的重要因素,而且许多精神分裂症患者因为依从性差而增加了复发的危险性[1-4],这既增加了医疗负担[1,2,4,5],又严重影响了患者的生活质量[6].
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预防糖尿病的代价是否值得?
面对疾病,大家都明白“预防为主,治疗为辅”的道理这对于糖尿病来说更是如此,发展到糖尿病的阶段再治疗,不仅花费更大,而且很多病变已经无法逆转.然而,真正做起来,却存在着很大的困难,这不仅仅是从患者的角度,还包括了国家政策的层面.就拿今年发布的《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》来说,对于需要考虑药物干预的糖尿病前期人群,前面加了一大串限制条件,严格执行生活方式干预6个月以上而血糖仍控制不佳或高血糖进展,年轻,经济条件好,有高的健康需求及医疗条件.加上这些限制其实在一定程度上是无奈之举,因为糖尿病前期的用药不能报销,换句话说就是,预防糖尿病的开销都要患者自己买单.作为医生很无奈,作为政府其实也很无奈,想一想,按照新的流行病学调查数据,我国有一半的成人处于糖尿病前期,如果将药物治疗糖尿病前期纳入医保范畴,这将是多么巨大的医疗负担,相信任何一个国家都无法承担得起.