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糖尿病肾病血液透析患者护理体会
糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)又称糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)全身性微血管并发症之一,是糖尿病致死的主要原因[1].血液透析(Hemodialysis)是糖尿病肾病患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏代替疗法之一.但糖尿病肾病患者透析治疗比非糖尿病肾衰存活率低、并发症多,且血液透析过程中经常发生一些急性并发症,所以糖尿病肾病患者透析有其特殊性.现就我科36例DN透析患者的护理体会总结如下.
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自拟调脂汤治疗高脂血症的临床研究
近年来,随着人们生活水平的提高,由饮食不良习惯引发的疾病逐年增多.近1年来采用自拟调脂汤治疗高脂血症,通过临床研究观察,中西医结合治疗比单纯使用西药治疗更具疗效.
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投资精神卫生能够带来良好的收益
一项研究发现,每花1美元来提升抑郁和焦虑的治疗比例,能够在健康和工作能力上获得4美元的收益[1]。
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远节断指再植术后的功能恢复
断指再植的终目的是恢复手指的正常功能或促使手指的功能接近正常.手指远节(即末节)动脉与静脉的口径细小,血液流速相对较慢,抗损伤能力相对较弱,因此,远节断指的治疗比中节断指、近节断指的治疗难度大,必须制定强有力的术后治疗方案,才有可能大限度地显示手术效果.
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神经症的心理治疗策略
心理治疗是神经症的主要治疗方法之一.药物治疗虽然对神经症有所帮助,但由于神经症患者一般都存在一些来自现实生活的背景和人格问题,而这些问题是难以通过药物解决的,所以药物治疗往往是治标难治本,患者病情经常反复波动,绵缠难愈.心理治疗的目标正是针对这些药物所不能解决的问题.因此,从理论上讲,神经症的心理治疗比药物治疗更加有效.
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胰岛素强化治疗更有效
随着生活方式转变和老龄化加剧,2型糖尿病已成为人类社会越来越沉重的负担.近十多年来,在中山大学附属第一医院牵头下,中山大学附属第三医院、北京大学人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院等多家大学医学院附属医院共同展开了2型糖尿病新治疗方案的研究.这项覆盖三百八十多名患者的比对研究证实,早期短程胰岛素强化治疗比传统阶梯治疗方式,在长期控制血糖方面更具优势."2型糖尿病新治疗方案研究与临床应用"项目因此获得2011年度国家科技进步二等奖.
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糖友都应成为5驾马车的好驭手
70年前,美国一位叫做焦斯林的著名糖尿病专家说过一段著名的话,他说:“我常把同糖尿病进行斗争的糖尿病病人比作是古代战车上的战士,他驾驭的战车是由3匹战马拖引的,那就是:①饮食疗法:②胰岛素疗法;③体育疗法.驾驭好一匹马需要技巧,驾驭好两匹马需要智慧,如若想驾驭好三匹马同时拉车作战,则必须是一位杰出的驯马师才行.若想获得真知,必须进行实践”.我把焦斯林的这段话奉作至理名言.因为是他,首次把糖尿病的治疗比作是几匹马拉一辆车,提出综合治疗的理念,而且告诫医者,糖尿病治疗的复杂性、困难性和长期性.后来,中国学者逐渐把拉车的马加到5匹,形成了治疗糖尿病的5驾马车.
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糖尿病病人应该怎么吃
如果把糖尿病的治疗比作是5匹马拉1套车的话,那这5匹马必然有主有次,其中必有1匹是驾辕之马,其余为拉套之马,糖尿病的饮食治疗就应该是这套车的驾辕之马。任何一种糖尿病类型,任何一位糖尿病病人,在任何时间内都需要进行糖尿病的饮食治疗。有的病人可能不需要药物治疗,个别病人可能无法进行体育锻炼,但对任何一个糖尿病病人来说,没有饮食治疗,就没有糖尿病的满意控制。糖尿病病人都有不同程度的胰岛素合成和分泌能力的下降,如果摄取热量过多,餐后血糖就可能升得很高,以至达到严重危害健康的水平。另外饮食不当,摄取热量过多,也可使病人的血压升高、体重增加,而这些改变对一个糖尿病病人来说都是十分有害的。所以每个糖尿病病人都必须把合理控制饮食作为与疾病进行斗争的必要手段,终身进行饮食治疗。饮食控制和调整不仅对糖尿病病人,对每一个中年以上的正常人,甚至中青年来说,都是十分有利于健康的养生之道。
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控制糖尿病,五驾马车齐并进
糖尿病大的危害是发生急性或慢性并发症,为避免并发症的发生,控制血糖是关键.良好血糖的保持,必须掌握"五驾马车"的治疗原则.早在半个多世纪前,美国著名的糖尿病专家Joslin通过对病人的诊疗,精辟地提出了糖尿病的综合治疗原则,将糖尿病的治疗比作驾驭一辆三匹马的战车,这三匹马分别是饮食治疗、胰岛素治疗(那时还没有口服降糖药)和运动治疗.以后,国际糖尿病联盟根据实践经验,在Joslin的基础上又增加了2条,成为"五驾马车"治疗原则:即患者教育、饮食、运动、血糖监测和治疗,一样不可缺.
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老年人颅内动脉瘤的锁孔手术治疗
老年人颅内破裂动脉瘤的手术风险大,患者手术耐受差,导致老年人动脉瘤手术治疗的效果不尽人意,大多数神经外科医师以前不主张积极手术,近年随着微创手术的发展,国外大宗病例统计发现,早期积极手术治疗比姑息治疗的远期效果好[1].
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老年2型糖尿病患者能量计算的新方法
对于老年2型糖尿病(DM)患者的饮食治疗比药物治疗更重要.正确计算能量是决定饮食治疗效果的关键,我们根据临床研究提出一种能量计算的新方法.
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三维适形放射治疗计划的验证
三维适形放射治疗(3-dimentional conformal radiotherapy,3-DCRT)作为一种精确度很高的治疗技术,是提高治疗比的重要物理措施,它对于以局部肿瘤未控或复发为主要失败原因的肿瘤患者的治疗有重要意义。有学者将适形放射治疗评价为放射肿瘤学史上的一次变革,并认为该技术将成为21世纪肿瘤放射治疗技术的主流。与常规放射治疗相比,适形放射治疗的精确度要求更高,因此适形放射治疗的质量保证措施就显得更加重要。如何证实适形放射治疗计划得到准确、忠实地执行是其质量保证的重要内容,包括:治疗前治疗条件的模拟;治疗中治疗条件的验证和记录;照射中照射野和体位的验证;患者体内的剂量验证[1,2]。笔者对适形放射治疗中照射野、体位及剂量验证方面的研究进展做一综述。
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放射治疗后肿瘤复发的再程照射
再照射,特别是根治性放射治疗后再照射较少使用.然而,近的临床和实验资料表明,一些组织具有长期修复放射损伤的能力和较强的再照射耐受,再程放射治疗重新为医生所重视.合理的再照射治疗要求谨慎地判断该治疗的治疗比,精确地了解各种器官的再照射耐受情况.
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非小细胞肺癌的三维适形放疗的临床实施
随着计算机技术和医学影像技术进步,肿瘤放疗技术从二维常规放疗进入了三维适形放疗(3DCRT)时代.3DCRT是一种治疗技术,使得高剂量区剂量分布形状在三维方向上与病变(靶区)形状一致.相对于传统放疗其准确性明显提高,可使肿瘤组织得到更高剂量,同时能够更好地保护周围正常组织,提高了治疗比.在临床应用越来越广泛,特别是非小细胞肺癌中替代常规放疗已成为趋势.3DCRT是一种高精度放疗,其实施过程需要有严格的流程和规范.笔者现将3DCRT在肺癌放疗实施流程及每一步骤基本要求进行讨论.
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降压药物带来的希望远离心脑血管事件风险
卒中是世界各国致死的第一或二位病因,是致残的第六大病因.高血压作为重要的危险因素,在卒中人群中约占40%.Framinghan队列人群研究中,血压超过160/95 mm Hg(1mm Hg=0.133kp2)的个体相对卒中风险度明显增加(男性为3.1、女性为2.9),降低10/6~12/6 mm Hg则可以减少卒中风险38%.各国流行病数据揭示降压治疗比例在59%,而血压达标(140/80 mm Hg)仅仅34%,中国高血压危险人群中的控制则更差.
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儿童白内障手术的几个关键问题
儿童眼球正处于生理发育阶段,其特点是巩膜硬度低、前囊膜弹性大、玻璃体压力大、眼内炎性反应大、瞳孔不易散大等,致使白内障手术难度增大.同时屈光状态随年龄不断变化,因此要想手术后获得良好的视功能重建,儿童白内障的治疗比成人白内障更具有挑战性.儿童白内障视功能的评估、手术时机的确定、手术方式的选择以及人工晶状体(IOL)度数的选择将直接影响患儿的视觉康复.
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2003-2005年我院内分泌治疗乳腺癌药物利用分析
乳腺癌是妇科常见的恶性肿瘤,近年来,我国乳腺癌发病率明显上升,尤其在大城市[1].乳腺癌术后辅助治疗能明显降低患者的5年复发率和死亡率,其中,内分泌治疗比联合化疗毒性低,疗效也较好,对乳腺癌尤其是晚期患者更为适合[2].
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老年癌症患者的临床评估
癌症作为危害老年人健康的主要疾病之一,发病率在不断上升.由于老年人各系统、器官发生退行性改变,生理功能下降,老年癌症患者在临床上具有个体差异大、基础疾病多等特点,使得老年癌症患者的诊断和治疗比年轻人更加复杂.
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颅内动脉瘤患者介入治疗前后的健康教育
颅内动脉瘤是指脑动脉壁的异常膨出部分,主要位于脑血管内弹簧圈栓塞治疗破裂囊状动脉瘤近年来在世界范围得以底动脉环(Willis环)及其主要分支血管,尤其是动脉的分叉推广,目前研究发现介入治疗比手术治疗的相对危险度和绝对处,是引起自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的常见原因.危险度有显著降低[1] .但作为一种侵袭性并具有一定危险性的治疗过程,给患者造成了心理上的负担和身体上的不适,对患者进行有目的、针对性、系统性的健康教育,有利于减轻其不良情绪,促进患者的遵医行为,从而减少并发症的发生.
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"五匹马"、"三达标"--糖尿病治疗新策略
早在半个多世纪以前,美国有一个著名的糖尿病专家就把糖尿病的治疗比作是驾驭一辆三匹马的战车,这三匹战马分别是饮食治疗、胰岛素治疗(当时还没有口服降糖药)和运动治疗,精辟地提出了糖尿病的综合治疗三原则.根据中国自己的实践经验,我国学者又提出了糖尿病五套马车的治疗原则.