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术前心理护理对手术病人心理状态的影响
手术是治疗外科疾病的重要手段之一,手术治疗比其他非手术治疗有其自身的特殊性,但同时也是一种刺激,对躯体和精神是一个创伤的过程.无论手术大小,疾病轻重,病人面对手术,往往会产生一些消极的心理反应,这些不良反应将会直接影响到麻醉和手术的实施,甚至影响手术效果和疾病的预后.因此做好术前病人心理护理,使病人以佳的心理状态接受手术治疗是十分必要的.我科从2005年开始,对择期手术病人456例进行一系列心理护理,取得了良好效果,本文选取70例患者进行效果分析,报告如下.
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三维适形放射治疗计划系统重建CT图像体积误差的研究
三维适形放射治疗(3DCRT)技术作为一种精度很高的治疗技术,是提高治疗比的重要物理措施,它对于以局部肿瘤未控复发为主要失败原因的肿瘤患者的治疗有重要意义[1].其设计和应用思路是:在杀灭肿瘤方面应像手术那样将足够的高剂量(提高总剂量、缩短疗程)围歼到病灶上,使高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与靶区的实际形状一致;而在保护正常组织器官方面应通过BEV(Beam, eye view)、挡野等使线束躲避重要敏感器官.
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静脉输液恒温保暖固定袋制作与应用
静脉输液是治疗常用的给药方式,我国静脉治疗比例高达70%,因此,输液治疗的质量直接影响患者痊愈时间[1].天气寒冷时,输液肢体长期暴露,输入液体温度低,使患者血管痉挛致输液不畅,穿刺部位血流速度减慢,药物对血管壁的刺激增强,血管壁通透性增加,引起静脉炎的发生[2].另外,输液时常常因输液部位固定不牢药液渗漏,而导致穿刺部位肿胀疼痛、充血[3].为确保安全治疗,提高患者舒适度,我们制作了恒温保暖固定袋,效果满意.现报告如下.
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当归拈痛丸结合关节注射、火针疗法,治疗痛风性关节炎与传统西药疗效比较
目的 观察当归拈痛丸结合关节注射、火针疗法,对痛风性关节炎临床疗效对比,与传统西药疗效对比.结论 当归拈痛丸结合关节注射、火针对痛风性关节炎治疗比传统西药治疗显著.
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闭合穿针治疗肱骨干骨折32例
肱骨干骨折常规手术治疗比非手术治疗有较高的不愈合率,愈合时间亦较长,且可能出现许多并发症.笔者在长期的临床实践中体会到,采用三棱针做骨折的闭合穿针内固定术,加夹板或石膏简单外固定治疗,手术简单、创伤小.自1996-11~2003-11治疗32例.男18例,女14例.左侧17例,右侧15例.年龄12~60岁.其中开放性骨折4例.
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阿昔单抗与溶栓药合用可减少AMI冠脉血栓
美国哈佛大学医学院临床研究所Gibson等报告,阿昔单抗(abci ximab)与溶栓药合用治疗急性心肌梗死(AMI),可减少冠脉血栓(Circulation,2001,103:2 550).有研究表明,阿昔单抗与溶栓药合用有助于改善AMI病人心外膜和冠脉微循环.根据其潜在机制,Gibson等推测联合治疗比单用溶栓药更能减少冠脉内血栓(AET),增加管腔直径.为此他们进行了TIMI 14研究.他们将732例应用小剂量溶栓剂加阿昔单抗联合治疗的病人与1662例单用溶栓治疗的病人相比较.治疗后90分钟进行定量冠脉造影,评价血栓情况.造影检查者并不了解病人的治疗分组情况.结果显示,联用阿昔单抗组AET频率显著少于单用溶栓组(26.6%对35.4%,P<0.001). 对冠脉未闭塞病人的分析也有相似发现(14.7%对20.8%,P=0.01).90分钟时狭窄冠脉残余直径百分数,阿昔单抗组也获明显改善,未闭塞冠脉为64.4±16.6对68.3±14.8(P <0.001),闭塞冠脉为69.3±19.5对73.8±17.9(P<0.001).90分钟时AET消失者ST段恢复频率增加大于70%[37.2%(110/296例)对18.9%(54/286例)P<0.001].研究者认为,与单用溶栓药相比,阿昔单抗与溶栓药合用可减少AMI病人AET,从而减轻残余冠脉狭窄,促进ST段恢复.摘自<中国医学论坛报>2001年8月9日3版
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DHS及DCS治疗股骨粗隆间骨折在基层医院的应用
股骨粗隆部为松质骨,老年人骨脆性大,抗张力强度减弱,损伤后易致骨折[1].以往基层医院(我院)多采取保守治疗.患者长期卧床,易引起心、脑、肺等重要脏器并发症,严重威胁患者生命.鲁英[2]等报道,股骨粗隆间骨折病人的死亡率非手术治疗比手术治疗高4.5倍.主张病人在无严重心、脑疾病情况下,积极手术治疗.我院自1998年6月~2004年4月,应用DHS及DCS内固定手术治疗股骨粗隆间骨折36例,经过3~6个月随访,临床疗效满意,现报告如下.
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先天性髋脱位治疗后股骨头增大
本文报告先天性髋脱位治疗后155例.平均随访6.7年,发现股骨头直径比对侧大15%以上者34例,开始治疗年龄在5岁以下者占94%,手术治疗比保守治疗发生率高10倍,其中骨盆截骨术占头大组的91.2%,股骨头形态正常者为85.3%,髋臼发育与正常相比无明显差异.其机理系在髋关节发育高峰期,手术促进了股骨近端血运,刺激了骨骺软骨生长.
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进一步认识儿童尿道损伤的特殊性提高其诊治水平
尿道损伤是小儿泌尿生殖系常见的损伤,男孩多见.成年男性后尿道损伤几乎都发生在前列腺远端的膜部尿道;而男性儿童由于前列腺尚未发育成熟,且柔软,不能有效地保护其内的前列腺尿道,损伤可发生在任何部位,前列腺组织可能被压碎,甚至膀胱颈完全被撕裂.后尿道损伤多并发于骨盆骨折,常合并其他脏器的损伤,其处理较复杂,手术难度较大.因小儿尿道纤细、解剖上的特点及器械应用的限制,儿童尿道外伤的治疗比成人更困难、更复杂,目前仍是小儿泌尿外科棘手的问题之一.
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浅谈肺结核的社区防治
肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病,严重威胁着人类健康.我国活动性肺结核患者约为500万人,占全球患者的四分之一,传染性肺结核患者约达200万人[1].肺结核病是我国重点控制的传染病之一,虽疫情目前有了显著的缓解,但当今社会人群流动性大,病例发现和监测困难,不规则治疗比例高,易导致耐药结核菌的产生,可能导致结核病疫情进一步恶化,临床防治工作任重道远.因此,义乌市委市政府高度重视防治工作,2003年制定下发了<义乌市结核病防治规划(2003-2010年)>,全面推行了现代化结核病控制策略,建立健全"市、镇、村"三级肺结核管理网络队伍建设,通过<全球基金流动人口结核病控制项目>和<浙江省结核病控制项目>的实施的综合干预措施,肺结核的防治工作获得了显著的成效.现总结如下.
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头孢呋辛针/片序贯治疗下呼吸道感染96例
头孢呋辛(Cefuroxine,西力欣)是第二代头孢菌素类药物.其抗菌谱广,抗菌活性强,对β-内酰胺酶高度稳定.国外应用于临床治疗呼吸道感染、泌尿生殖道感染等有较好疗效.国外报道在一些中度感染时,采用头孢呋辛针/片剂序贯治疗比全疗程连续注射头孢呋辛针剂更为效佳价廉[1-3].为评价其有效性和安全性,我们于1997年1月~1998年8月用头孢呋辛针/片序贯治疗中度下呼吸道感染96例,疗效良好,现总结报告如下.
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点评5类口服降糖药
我常把糖尿病的治疗比作是"驾好大套车,做好六件事".五套车是我们的手段,六件事是我们的目标,而终目的还是让糖尿病病人不得并发症,健康地生活,正常地工作,并且享受和非糖尿病者基本相同的寿命.所谓"五套车",就是指糖尿病教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和糖尿病监测.
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治肝活髓——再障治疗的藏医学思路
再生障碍性贫血常被简称为"再障",虽说名称里也有"贫血"二字,但却和大家平时所说的贫血大不一样.再障是由于造血干细胞缺乏所致,也就是身体造血基础的功能发生了缺陷,其治疗比一般的贫血困难得多.一般的抗贫血药物对这种疾病都无能为力,如果误于施治,很可能因为内脏出血、急性感染而发生生命危险.
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阿德福韦酯抗乙型肝炎病毒副作用
我国慢性乙型肝炎患者正规抗病毒治疗比例仅仅14%左右,乙肝抗病毒药未纳入农保报销,患者经济条件差、害怕药物副作用是乙肝患者不接受抗病毒治疗的主要原因;国产阿德福韦酯价格便宜,随着我国阿德福韦酯抗乙肝病毒人数积累,时间延长,阿德福韦酯的副作用越来越受到医生与乙肝患者的重视,只有充分重视对阿德福韦酯副作用的预防与科普宣传,才能保证患者良好的用药依从性与安全性.
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端粒酶在肿瘤分子靶向治疗中的研究进展
端粒酶(Telomerase)瞄是一种能延长端粒末端的特异性逆转录酶,以自身RNA为模板,反转录合成端粒DNA重复序列,对细胞增殖、衰老、永生化和癌变起重要作用[1].端粒酶在各类原发肿瘤中的特异性高表达,针对端粒酶的治疗比单纯针对某个癌基因或抑癌基因的治疗具有更为广阔的应用前景,为肿瘤治疗提供了新的思维[2].
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021 经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者早期应用变异型组织型纤溶酶原激活剂联合阿昔单抗与单独使用阿昔单抗的试验研究
在有导管设备的医院,对于ST段抬高的急性心肌梗死患者,经皮冠状动脉介入术(PCI)优于静脉溶栓治疗,特定设计的随机试验也表明急性心肌梗死患者在由没有导管设备医院转入有导管设备的中心医院后行PCI治疗比单一溶栓治疗能得到更大收益.
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非小细胞肺癌三维适形放疗靶区研究进展
众所周知,放射治疗的终目的是尽可能彻底地杀死肿瘤细胞,同时大限度地保护正常组织和重要器官,两者之间的关系用治疗比(therapeutic gain factor,TGF)来表示.三维适形放疗(3 dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)的出现为提高治疗比提供了极好的手段,它可以使高剂量区域的形状精确地在三维空间上与肿瘤靶区形状相吻合¨].但是,在肺癌3DCRT的工作中,还有很多问题没有解决,其中的核心问题是靶区的确定.本文针对这一关键问题,对现有材料作一综述.
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DHS与FHR治疗股骨粗隆间骨折的临床研究比较
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折.据统计,股骨粗隆间骨折的死亡率非手术治疗比手术治疗高4.5倍.探讨适合老年人骨粗隆间骨折的治疗方法具有重要的临床意义.笔者自2000年7月~2011年1月,共治疗股骨粗隆间骨折68例,分别采用DHS及FHR治疗,疗效满意.
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对213例结核病患者进行营养风险筛查结果的分析
结核病是与营养相关性疾病,结核病患者的营养不足与疾病的愈后、并发症的增多有关.有关资料显示[1],营养支持的效果是相对的,患者如果没有营养不足而采取营养支持的治疗效果是不明显的,有营养不良采取支持治疗比没有营养支持的效果更为明显.
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乳腺癌患者的"性困惑"
激素治疗比化疗少见,因为它只被用来治疗少数几种依靠激素滋养的肿瘤.激素首先被用来治疗乳腺癌及子宫内膜癌.这两种癌症的细胞通常对雌激素敏感.激素治疗的目的是阻断肿瘤生长所依赖的激素,使肿瘤细胞饥饿而凋亡.例如,使用它莫西芬(Tamoxifen)可以阻断肿瘤细胞利用正常卵巢所分泌的雌激素及黄体素.有些女性则依靠切除卵巢或放射线治疗来破坏卵巢功能.