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急性毒鼠强中毒的诊断与治疗原则
近些年,随着毒鼠强中毒事件的频繁发生,各地对急性毒鼠强中毒的临床救治工作都有了一定的经验,但还没有一套系统完整的诊断治疗方案.中国疾病预防控制中心中毒控制中心经过一系列的实验室研究,联合全国多家医院进行了毒鼠强中毒的临床治疗评价,并且结合各地医院的救治经验,拟订了一套急性毒鼠强中毒的诊断治疗方案,供广大从事中毒急救工作的专业人员参考.
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我院门诊患者高血压的药物治疗评价
目的:分析华北石油二部医院门诊患者高血压药物治疗情况,为临床合理用药提供参考依据.方法:随机抽取2009 年处方8721 张,统计含抗高血压药处方及分析应用情况.结果:8721 张门诊处方中抗高血压处方1617 张,占18.54%;单一用药、二药联用、三药以上联用处方分别为803、536、278 张,分别占抗高血压处方的49.66%、33.15%、17.19%.结论:本院抗高血压药物之间的配伍基本合理,但抗高血压药与其他药物之间发生的相互作用需引起注意.
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溃疡性结肠炎药物治疗评价及中医药治疗经验
慢性非特异性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是以腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等为主要症状,以结肠黏膜慢性炎症和溃疡形成为病理特点的一种消化道疾病.
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生活质量量表在PCI治疗评价中应用现状
冠心病是危害人类健康的主要疾病之一,近年来它在发展中国家人群中的发病率和死亡率逐渐增加,而且发病年龄逐步年轻化.随着医疗水平的提高,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已被广泛应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗,成为目前治疗冠心病的主要方法之一.
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原发性肝癌弥散加权成像的研究进展
磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)是目前能在活体组织中检测水分子自由扩散运动(布朗运动)的惟一无创影像检查技术.DWI对水分子自由扩散运动的研究使磁共振对人体的研究深入到分子水平.DWI不仅能反映各种组织独特的弥散特性,还能够定量分析组织、器官的微观结构和功能变化[1].以往DWI主要用于中枢神经系统疾病的研究,尤其对急性缺血性脑卒中早期诊断研究较多[2-4].随着磁共振硬件及软件技术的开发和完善,DWI逐步应用于全身其他系统疾病的研究[5-11].近年来,DWI对原发性肝癌的应用研究日益增多,内容涉及原发性肝癌的诊断、鉴别诊断、治疗评价及相关病理基础[12-20].本文对原发性肝癌DWI的研究进展进行综述.
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2001-2011年中国西部农村地区医院急性心肌梗死患者住院期间他汀应用变化趋势及影响因素——China PEACE回顾性急性心肌梗死研究
目的 评估2001-2011年间中国西部农村地区医院急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者住院期间他汀应用的变化趋势,并探讨其应用的影响因素.方法 采用两阶段随机抽样设计方法,第一阶段,采用简单随机抽样的方法抽取西部农村地区医院.第二阶段,采用系统随机抽样方法在抽中的医院中抽取三个特定年份(2001、2006和2011年)的AMI住院病历.从抽取的病历中提取临床信息,计算AMI患者住院期间他汀使用率,采用广义估计方程的多水平多因素logistic回归模型分析影响他汀使用的因素.结果 32家西部农村地区医院参与研究,随机抽取AMI住院患者病历1,282份,获得了1,247份(97.3%),其中1,034份AMI住院患者病历符合本文的入选标准.2001-2011年间,中国西部农村AMI患者住院期间他汀的使用率明显上升,从2001年的7.35%增加到2006年的64.42%,及2011年的88.57%(趋势P值<0.001).2001,2006和2011年,使用广泛的他汀类药物分别为洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀.影响因素分析结果显示,201 1年,只有吸烟是影响AMI患者他汀使用的危险因素,吸烟患者他汀的使用率高于未吸烟患者(OR=2.22;95% CI 1.04-4.73,P=0.04).结论 2001-2011年间,中国西部农村地区医院AMI患者住院期间他汀使用率大幅提高,指南对于他汀的推荐在临床实践中快速普及,但是西部农村地区医院他汀使用率仍然存在改善空间.
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老年骨质疏松患者骨代谢标志物的检测与应用
骨代谢的过程能反映成骨细胞和破骨细胞活动及骨基质和骨矿化的变化.骨密度的测量为骨质疏松的诊断、治疗提供了可靠的依据,但骨密度的高低并不能反映骨转换.对于抗骨吸收和促进骨形成药物的评价有一定的局限性.而无创伤性、灵敏和特异的骨代谢标志物检查对于骨质疏松分型、鉴别诊断和骨折危险性的预测和治疗评价也是不可缺少的.在诊断骨强度和骨折危险性方面,骨密度和骨代谢标志物是两个各自独立的指标,而联合使用将提高骨质疏松和骨折风险的检出率.
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三维适形放射治疗计划的验证
三维适形放射治疗(3-dimentional conformal radiotherapy,3-DCRT)作为一种精确度很高的治疗技术,是提高治疗比的重要物理措施,它对于以局部肿瘤未控或复发为主要失败原因的肿瘤患者的治疗有重要意义。有学者将适形放射治疗评价为放射肿瘤学史上的一次变革,并认为该技术将成为21世纪肿瘤放射治疗技术的主流。与常规放射治疗相比,适形放射治疗的精确度要求更高,因此适形放射治疗的质量保证措施就显得更加重要。如何证实适形放射治疗计划得到准确、忠实地执行是其质量保证的重要内容,包括:治疗前治疗条件的模拟;治疗中治疗条件的验证和记录;照射中照射野和体位的验证;患者体内的剂量验证[1,2]。笔者对适形放射治疗中照射野、体位及剂量验证方面的研究进展做一综述。
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痴呆的电生理诊断
痴呆是一组综合征,它的临床诊断主要依赖于各种认知量表的评定,但电生理检查在一定程度上亦是一种很重要的辅助诊断,特别是药物治疗评价的重要手段.
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糖尿病合并高血压患者的药学干预及治疗评价分析
目的:探讨糖尿病合并高血压患者的药学干预及治疗评价.方法:以2014年2月-2017年2月我院收治的214例糖尿病合并高血压患者为研究对象,将实施药学干预前(2014年2月-2015年12月)104例设为对照组,将我院实施药学服务干预后(2016年1月-2017年2月)110例设为观察组,比较两组临床治疗情况.结果:观察组临床药物不合理使用率、药物不良反应情况发生率均低于对照组(P<0.05);两组患者经治疗后血压(收缩压、舒张压)、血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖)等指标明显改善,且观察组改善效果优于对照组(P<0.05).结论:在糖尿病合并高血压患者治疗中,结合患者症状给予药学干预措施,可有效提高患者临床用药安全性、有效性,改善患者临床症状,具有较高实用价值.
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胰腺炎CT坏死分级对胰腺炎疗效的评价效果
目的 探究胰腺炎CT坏死分级对胰腺炎疗效的评价效果.方法 选取2014年7月1日~2017年7月1日我院收治的55例坏死性胰腺炎患者作为研究对象.患者均接受CT扫描,将CT坏死分级和胰腺炎患者的预后指标进行综合分析,评估治疗效果.结果 CT诊断出点片状坏死16例,段状坏死22例,全胰腺坏死17例.点片状坏死患者的禁食时间[(7.12±2.01)d]、发热时间[(2.48±2.14)d]以及住院天数[(16.25±5.52)d]短于段状坏死[(10.26±2.25)、(4.52±2.13)、(20.16±4.34)d]及全胰腺坏死[(15.34±3.31)、(6.67±3.32)、(40.26±7.15)d],差异有统计学意义(P<0.05),段状坏死患者的禁食时间、发热时间以及住院天数短于全胰腺坏死,差异有统计学意义(P<0.05).不同胰腺CT坏死分级患者的假囊形成、器官衰竭、器官受损发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);点片状坏死和段状坏死患者的中转手术率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但全胰腺坏死患者的中转手术率(35.29%)、死亡率(29.41%)均高于点片状坏死(0.00%,6.25%)和段状坏死(9.09%,9.09%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CT在胰腺坏死分级中的应用准确性较高,对胰腺坏死程度进行分级后,可采取对应的治疗方案,以此来改善预后,保证患者生命安全.
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子宫良性病变的阴式子宫切除与经腹子宫切除的效果对比评价
目的:评价阴式子宫与经腹子宫切除在子宫良性病变中的效果.方法:回顾分析子宫非恶性病变经阴式子宫切除40例,随机抽取同期经腹子宫切除45例对照进行比较,主要对比手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、术后镇痛用药率、术后病率、术中术后并发症等.结果:阴式子宫切除较腹式组平均手术时间短(P<0.05),平均出血量少,术后疼痛轻,肛门排气时间短,术后病率低,住院时间短.结论:在无阴式手术禁忌证时,阴式子宫切除术较腹式有较多优点,值得推广.
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糖尿病实验室检验指标评价
糖尿病是一种常见的慢性疾病,目前已上升到各类疾病的第三位,在发达国家已列为第四位优先考虑的疾病.近年来,随着我国人民生活水平的不断提高,饮食结构的改变以及检测手段的改进,我国糖尿病的患病率逐年增高.糖尿病共分四型,即:Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、特异型糖尿病和妊娠糖尿病.其中Ⅱ型糖尿病占糖尿病的90%以上.目前涉及到糖尿病的检验方法层出不穷,给临床带来不少疑惑,为此我们对其进行归纳和评价.与糖尿病有关的实验室检测大体主要有糖尿病诊断的生化检验、糖尿病依赖的评价、糖尿病人的治疗评价、糖尿病病人的治疗监控和并发症的实验室检查.1 糖尿病的生化检查1.1 空腹血浆(血清)葡萄糖测定1.1.1 测定方法学原理常用方法是氧化酶法.该方法测定原理是:葡萄糖与氧气和水在葡萄糖氧化酶催化作用下产生葡萄糖酸和过氧化氢,后者与苯酚和4-氨基安替比林在过氧化物酶的作用下生成醌亚胺和水.红紫色醌类产物吸收峰在510nm处,其吸收峰值与葡萄糖浓度成正比.测定注意事项是空腹应做到禁热卡摄入8小时以上.
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芪丹生肌方治疗感染性溃疡40例
我们于2005年6月-2007年3月应用芪丹生肌方内服,并配合换药,治疗感染性溃疡40例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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超声造影在大动脉炎颈动脉受累患者疾病活动性判断及治疗评价中的应用
目的:探讨超声造影在多发性大动脉炎(TA)颈动脉受累患者疾病活动性判断及治疗评价中的应用.方法:17例大动脉炎颈动脉受累患者依临床标准分为活动期和非活动期组,以超声造影观察两组增强特点并对两组药物治疗过程中疾病活动性进行评价.结果:17例大动脉炎患者(15例双侧受累,2例单侧受累),共计32条颈动脉受累,其中30条存在造影剂增强,2条未见明显增强;活动期超声造影表现为弥漫点状或短线状灌注,非活动期则表现为无灌注或散在点状灌注,差异有统计学意义(P<0.05);治疗评价过程中,患者在药物治疗前后上述增强特点差异有统计学意义(P<0.05),药物治疗后造影剂增强特点由原来的弥漫点状或短线状灌注变为无灌注或散在点状灌注;以超声造影判断活动性的灵敏度为81.0%,特异度为81.8%,假阳性率为18.2%,假阴性率为19.1%.结论:超声造影对大动脉炎颈动脉受累患者的活动性具有良好的判断效果,在治疗评价中具有重要应用价值.
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特发性膜性肾病的治疗评价
特发性膜性肾病(Idiopathic MembranousNephropathy,IMN)是成人肾病综合征的常见病因,约占25%~40%[1].其病理特点是肾小球上皮细胞下免疫复合物沉积导致毛细血管基底膜弥漫性增厚.随疾病进展出现不同程度的变化,可分为四期:第Ⅰ期光镜下肾小球结构基本正常,偶尔肾小球基底膜出现空泡变性.
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心电图T波与QT离散度判断急性心肌梗死静脉溶栓疗效的意义
目的:观察急性心肌梗死(AMI)行尿激酶静脉溶栓治疗后,心电图T波及QT离散度(QTd)变化对判断冠状动脉(冠脉)再灌注的价值.方法:56例AMI采用尿激酶静脉溶栓治疗,分析溶栓后24小时内T波倒置情况及溶栓前后QTd变化.结果:溶栓后24小时内T波倒置组冠脉再灌注率62.7%,未倒置组冠脉再灌注率31.6%,两组比较有极显著性差异(P<0.01);溶栓成功组QTd与溶栓前及失败组比较,显著缩短(P<0.01).结论:AMI静脉溶栓后24小时内T波倒置及QTd明显缩短可作为冠脉再灌注的重要观察指标.
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实时三维超声心动图的应用概况
近20年来超声心动图的发展速度令人振奋,实时三维超声心动图使三维超声更好地应用于临床诊断及治疗评价[1-3].除了可实时、交互式地同时观察两个平面的图像外,实时三维超声心动图还可测量心脏容量、心肌重量、收缩和(或)灌注异常的心肌,此项技术拓展了其作为一种非侵入性心脏检查技术的能力,为评价心脏疾病开辟了一个新的无创性检查手段[4].现就其应用现状综述如下.
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锁定钢板与传统钢板治疗跟骨关节内骨折的临床疗效比较
目的:比较锁定钢板与传统钢板治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法2010年7月-2012年7月收治跟骨关节内骨折患者87例(94足),根据钢板选择不同分为锁定钢板组46例(52足)和传统钢板组41例(42足),比较2组患者的手术时间、术后并发症、内固定在位情况、骨折愈合情况、Bohler角恢复程度及踝关节功能( AO-FAS)评分。结果所有患者均获得临床随访,随访时间为12~29个月,中位时间20揪.6个月。所有患者均获骨性愈合,2组间骨性愈合时间无明显差异( P >0.05),未发现明显的内固定松动、深部感染、骨髓炎、皮肤坏死等并发症。锁定钢板组在手术时间、Bohler角恢复程度均较传统钢板组改善明显,具有统计学意义[(85.3±6.9) min vs.(91.3±9.4) min、(27.6°±7.1°) vs.(24.8°±8.5°), P <0.05]。术后末次随访锁定钢板组AOFAS评分较传统钢板组改善明显[(87.2±9.5)分vs.(83.1±8.2)分, P <0.05]。结论锁定钢板较传统钢板在治疗跟骨关节内骨折方面可以有效缩短手术时间、恢复和保持解剖结构,获得更佳的踝关节功能。
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哮喘病人报告临床结局量表理论结构模型的构建
支气管哮喘简称哮喘,是一种严重危害人类健康和生活质量的慢性常见病.哮喘具有反复发作且难以用药完全治愈的特点,病人的生活质量较低,并且给个人、家庭和社会带来了严重的负担.目前对哮喘治疗评价中任何单一指标均不能完全反映病人的哮喘控制水平,对哮喘临床疗效的评价需进行综合评价[1].根据美国食品及药物管理局(FDA)于2009年12月出台的研制PRO( patient reported outcomes)量表的正式的规范指南[2],参考WHO对健康、健康相关生命质量的定义;明确临床结局的概念、内涵;了解哮喘的理论知识和临床特点;参考相关的量表,并结合现场调查的结果,构建了哮喘病人报告临床结局(PRO)量表的理论结构模型.