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吞咽障碍治疗仪吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
吞咽障碍是食物从口腔运送到胃的过程出现障碍的一种表现.脑卒中是引起吞咽障碍常见的原因之一,约占总数的25%.脑卒中急性期吞咽障碍发生率为41%,慢性期为16%,脑干卒中吞咽障碍发生率为51%.主要原因为脑干疑核受损引起的延髓麻痹及双侧皮质延髓束损害产生的假性延髓麻痹,吞咽障碍严重影响患者的生活质量.吞咽障碍若得不到及时有效的早期康复训练,可以引起误吸、脱水、营养障碍、吸入性肺炎等并发症,严重者不得不长期鼻饲,会给患者带来极大的身体上特别是心理上的痛苦.因此,在脑卒中早期有计划地根据病情对吞咽障碍的患者进行康复治疗与训练,可以降低并发症,有利于整体康复及提高患者的生存质量,对疾病的康复有着重要的意义.
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抑酸剂在预防急性脑卒中后上消化道出血的临床观察
脑卒中是神经内科的一种常见病和多发病,急性患者在临床上常并发消化道应激性溃疡出血,其发生率约为14.6%~61.8%,上消化道出血的发生会使脑卒中病情加重,病死率上升.笔者自1999年5月至2004年5月在急性脑卒中早期使用抑酸剂(西咪替丁),观察其对上消化道出血的预防作用以及对脑卒中预后的影响.现将结果报告如下.
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脑卒中患者早期康复治疗204例临床观察
目的:观察脑卒中患者早期介入康复治疗的疗效.方法:将408例卒中患者随机分为治疗组204例,对照组204例,在正常临床药物治疗下,治疗组在生命体征稳定后即开始介入康复治疗,3个月后采用Barthel指数评定法进行日常生活活动能力评分,并比较两组评分结果.结果:治疗组与对照组的Barthel指数评分有显著差异(P<0.05).结论:脑卒中患者介入康复治疗可以提高患者的日常生活能力,且康复介入时间越早,效果越佳.
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针刺配合康复治疗对脑卒中早期患者功能恢复的影响
1 资料与方法1.1 一般资料选择2004年3月-2005年3月来我院中医科住院患者62例.所有的患者均符合:①1995年国家中医药管理局脑病急症协助组<脑卒中病中医诊断疗效评定标准>[1].②1995年全国第四届脑血管疾病学术会议修订的<急性脑血管病诊断标准>[2].③符合上述中西医诊断标准的急性期脑卒中患者,经CT或MRI证实,首次发病,年龄40-80岁,神志清醒且病情稳定,有肢体功能障碍者.排除标准:①经检查证实有脑肿瘤,脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍、风湿性心脏病、冠心病及其他心脏病合并房颤者.②有严重并发症,如严重精神障碍,严重痴呆,合并有心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病患者.③语言理解有严重障碍者.④有关节病变等严重影响肢体运动功能者.
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脑卒中早期综合康复治疗的疗效观察
1资料与方法1.1一般资料118例脑卒中患者符合第四届脑血管病的诊断[1],均为初次发病的脑卒中偏瘫患者,经CT或MRI确诊,无严重心、肝、肾等脏器疾病,生命体征稳定,随机分为综合治疗组和对照组.综合治疗组62例,男40例,女22例;年龄57.9±10.1岁;病程8.6±5.9天;脑出血21例,脑梗死41例;右侧偏瘫28例,左侧偏瘫34例;病变位于脑叶8例,基底节40例,丘脑10例,其他部位4例.对照组56例,男36例,女20例;年龄57.5±9.6岁;病程8.4±5.6天;脑出血20例,脑梗死36例;右侧偏瘫20例,左侧偏瘫36例;病变位于脑叶7例,基底节36例,丘脑10例,其他部位3例.两组资料经统计学分析差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性.
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脑卒中早期与晚期康复训练对老年患者ADL能力的影响
脑卒中是危害中老年人身体健康常见的疾病之一,发病率高达109.7-217/10万,是当今社会第三大死因[1],同时也是第一大致残原因.脑卒中产生的严重后果给患者、家庭和社会带来了沉重的负担.本文旨在探讨不同时期的综合康复干预,对患者日常生活活动(ADL)能力恢复的影响.1资料与方法1.1一般资料选取2006年3月-2010年12月在我院诊断罹患脑卒中的偏瘫患者120例;年龄65-86岁,平均(75±9.4)岁;其中脑梗死69例,脑出血51例.入选标准:①符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准[2];②均经头颅CT或MRI检查确诊;③年龄在65岁以上,有明显的运动功能障碍;④全部患者为首次发病的脑卒中患者;⑤患者生命体征稳定,无明显的认知障碍.
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脑卒中偏瘫的早期康复治疗
脑卒中偏瘫康复治疗介入越早越好[1],但关于早期康复治疗内容说法不一[2~6].我们认为,首先应该从概念上把卧床患者的常规护理治疗与康复医疗区别开来.康复医疗应具有特定的内涵.其次要克服目的不明确的或一味追求肌力增强的活动,以避免误用综合征.脑卒中早期究竟用什么治疗方法更好,我们观察了一组病例,旨在对该问题进行探讨.
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脑卒中早期血压调控与预后的临床观察
目的:探讨脑卒中早期血压调控对预后的影响。方法选择2009年1月至2011年12月肇庆市第一人民医院收治的急性脑卒中患者393例,按入院单、双日分为Ⅰ组和Ⅱ组,两组进行不同的血压管理。Ⅰ组:(1)收缩压(SBP)>180 mmHg 和/或舒张压(DBP)>100 mmHg 时,即进行药物干预,2周内血压逐渐调控至140/90 mmHg 水平;(2)SBP<120 mmHg、DBP<60 mmHg 时,适当升压处理。Ⅱ组:血压≥220/120 mmHg 或<90/60 mmHg 时才给予药物干预,当高血压者调控至180/100 mmHg、低血压者调控至120/80 mmHg 时,停止药物干预。根据神经功能缺损评分结果,总结分析两组患者血压调控对预后的影响。结果两组患者治疗后,神经功能缺损评分Ⅰ组优于Ⅱ组(P<0.05);综合预后Ⅰ组优于Ⅱ组(P<0.05)。结论脑卒中患者早期血压调控是早期预后的独立影响因素。
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脑卒中早期应用床边智能康复训练系统对卒中早期患者下肢功能的影响
目的:观察脑卒中早期应用床边智能康复训练系统训练对卒中早期患者下肢功能的影响。方法:将脑卒中早期患者46例随机分成观察组和对照组,每组23例。观察组患者予床边智能康复训练系统结合综合康复训练,对照组患者予综合康复训练,4周后采用Brunnstrom偏瘫下肢功能评定法、简式Fugl-Meyer评定法进行评价。结果:治疗后两组患者下肢功能均有不同程度的恢复, Brunnstrom和FMA评分均较治疗前有明显提高,比较有统计学(P<0.05),但观察组患者下肢功能恢复、FMA评分优于对照组,比较有统计学(P<0.05)。结论:脑卒中早期患者应用床边智能康复训练系统可促进患者下肢功能恢复。
关键词: 脑卒中早期 床边智能康复训练系统 下肢功能 -
早期脑卒中吞咽障碍患者的康复护理
吞咽障碍是脑卒中常见的并发症,若得不到及时、有效的康复护理,患者可因吞咽障碍而出现误吸,发生吸入性肺炎,严重者可因窒息而危及生命.因此,在脑卒中早期对意识清楚的吞咽障碍患者进行康复护理,使患者得到足够的营养补充,增强机体抵抗力,对疾病的康复有重要意义.
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围手术期脑卒中的研究进展
脑卒中是一种罕见但是严重的术后并发症,患者可由于脑卒中早期出现的脑水肿、颅内高压而脑死亡,或由于后续出现的误吸、肺炎、代谢紊乱、脓毒血症或心肌梗死而死亡,预后极差.卒中被认为将是到2020年世界范围内致人死亡的第二大因素,同时也是致患者出现远期神经功能残疾的首要因素[1].在心脏及大血管手术后,脑卒中的发生率在2.0%~10.0%,而神经外科手术后,脑卒中的发生率约为2.2%~5.2%[2].多数研究均围绕心脏及神经外科手术进行,对其他手术类型如普外、骨科及泌尿科等手术的研究相对较少.
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原发性肝癌弥散加权成像的研究进展
磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)是目前能在活体组织中检测水分子自由扩散运动(布朗运动)的惟一无创影像检查技术.DWI对水分子自由扩散运动的研究使磁共振对人体的研究深入到分子水平.DWI不仅能反映各种组织独特的弥散特性,还能够定量分析组织、器官的微观结构和功能变化[1].以往DWI主要用于中枢神经系统疾病的研究,尤其对急性缺血性脑卒中早期诊断研究较多[2-4].随着磁共振硬件及软件技术的开发和完善,DWI逐步应用于全身其他系统疾病的研究[5-11].近年来,DWI对原发性肝癌的应用研究日益增多,内容涉及原发性肝癌的诊断、鉴别诊断、治疗评价及相关病理基础[12-20].本文对原发性肝癌DWI的研究进展进行综述.
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康复训练结合认知功能培训对脑卒中患者功能障碍的疗效观察
目的:探讨康复训练结合认识功能培训对脑卒中患者功能康复的影响.方法:85例脑卒中患者随机分为常规康复训练组(对照组)和康复训练结合认知功能培训组(结合组),两者均在常规治疗病情平稳后(发病3~21天内)进行康复训练,后者结合每天1次的认知功能培训.两个月后分别对两组患者采用Barthel指数和简易Fugl-Meyer量表(运动功能评定量表)进行评定.结果:两组疗后与疗前比较均有显著差异,结合组与对照组疗效比较有显著差异.结论:康复训练能促进脑卒中早期平衡、运动能力的恢复,结合认知功能培训能更显著地提高脑卒中患者的运动功能、平衡能力.
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抗抑郁药物对脑卒中患者的康复作用研究进展
脑卒中患者在生命体征稳定后,一个重要的任务是康复.一般认为越早开展康复对恢复功能越有利;但脑卒中早期存在的应激反应(3个月内)以及随之而来的脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)在多方面影响患者的康复意愿.
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进展性卒中的相关因素分析
为探讨急性脑卒中早期生理状态对卒中的影响,我们对2004年1~12月入院的139例急性脑梗死患者做了前瞻性分析,报告如下.
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脑卒中后抑郁早期心理干预
脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症,其发生率大约为30%~70%[1],有人统计,脑卒中早期(一个月内)抑郁的发病率为79%,为探讨早期心理干预对急性脑卒中后抑郁症状的改善效果.我们对2004年6月~2005年6月收治的120例脑卒中后抑郁患者进行早期心理治疗,对120例患者进行正规系统的心理测量,并分成两组进行对照.
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脑卒中早期康复之管见
脑卒中是我国的常见病和多发病,脑卒中后大约有75%~80%不同程度的肢体功能障碍引发劳动能力丧失,生活质量下降,严重影响了患者的身心健康,给社会和家庭带来了沉重的生活和经济负担.脑卒中的早期康复介入,不仅改善了患者的生理功能,更提高了他们的生存质量.我院康复医学科自2003年开展二级综合性医院"卒中单元"建设以来,每年接受350多例脑卒中早期康复患者,取得了较好的疗效,提高了患者日常生活活动能力,其中不乏完全康复,回归社会,重返工作岗位.
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早期综合康复训练对脑卒中患者心理及日常生活能力的影响
目的 探讨脑卒中病人早期实施综合康复训练对其心理、日常生活活动能力的影响.方法 将60例病人按照住院的先后顺序编号,然后采用有Barthel指数、抑郁状态问卷(DSI)和自评抑郁量表(SDS)组成的调查问卷,分别对病人的ADL和心理状态进行测评.根据问卷调查情况制定系统的综合康复措施并组织实施.实施一个月后再次采用上述调查问卷对病人ADL和心理状态进行测评.对综合康复训练前后的情况进行比较,所得资料进行t检验.结果入院时患者ADL及心理状态评分与康复训练一个月评后的分数相比,具有显著性差异(P<0.01).结论 脑卒中病人早期综合康复训练,可以提高日常生活活动能力.对改善患者的心理状态,明显促进肢体运动功能的恢复有重要意义.
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建立组织化脑卒中急救体系的重要性
急性脑卒中早期规范治疗对患者的预后具有十分重要的影响.1995年美国NINDS试验显示:对3小时时间窗内接受重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rtPA)治疗的脑卒中患者,能够增加13%非依赖患者生存[1].2004年Hacke[2]在Lancet中报道美国、欧洲、意大利溶栓治疗2775例患者的研究显示:早期治疗有效性的OR值:治疗时间窗0~90分钟,OR:2.81;时间窗91~180分钟,OR:1.55;时间窗271~360分钟,OR:1.15,充分显示缺血性脑卒中的良好预后与时间相关.
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脑卒中早期重要出纳性管道肌肉功能障碍的针刺体会
脑卒中是当今社会的高发病,其起病急骤,病死率高,后遗症广泛.现在,脑卒中急性期(早期)多采用西医系统治疗,但临床所见脑卒中导致重要出纳性管道肌肉功能障碍,如咽部肌肉功能障碍导致吞咽困难,胃肠道肌肉或肛门括约肌功能障碍导致便秘或大便失禁,膀胱平滑肌或尿道括约肌功能障碍导致尿潴留或尿失禁等,西医治疗往往无十分有效的方法.笔者采用针刺治疗上症状,取得了满意的效果,现报道如下.