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卒中病房老年患者的心理特点与护理
资料与方法2009年1月~2009年6月收治老年脑卒中患者60例,年龄60~95岁;左侧偏瘫38例,右侧偏瘫22例;上肢肌力≤Ⅱ级25例,>Ⅲ级35例,下肢肌力≤Ⅱ级28例,≥Ⅲ级32例.60例患者意识清楚,查体合作.
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彩色超声心动图诊断左心房巨大憩室1例
患者男,16岁,因右侧偏瘫,失语20天入院.起病时无任何诱因突然抽搐,意识丧失伴大小便失禁,二天后呼之能应,但仍有右侧偏瘫、失语,在当地经超声心动图检查为右室粘液瘤而转入我院.
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Pusher 综合征
Pusher综合征(Pusher syndrome)是指一些脑卒中偏瘫患者的特殊行为模式,患者在所有体位都强力地向偏瘫侧倾斜,并抵抗使体重向身体中线或过中线向非瘫痪侧移的校正.Davies(1985)首先描述并提出Pusher综合征[1].Pusher综合征也被翻译为倾斜综合征、身体不成直线[2].脑卒中患者Pusher综合征发生的比率是25%[3].1996年哥本哈根卒中研究报道Pusher综合征发生率是5%-10%[4].国内统计脑血管病患者Pusher综合征发生比率是23%[5].一般认为Pusher综合征是康复训练中的重症,其病变机理较为复杂,如用常规的康复训练方法往往难以奏效.康复治疗难度较大[5].现就Pusher综合征的特殊征象、发病机制、可能的相关神经心理学因素、评价,以及针对性的康复治疗综述如下.1 典型征象[1]左侧偏瘫的患者比右侧偏瘫的患者患Pusher综合征的发生率更高.以左侧偏瘫患者为例,这个综合征严重的形式有以下特征:①头转向右侧,同时向右侧移,即从右肩到颈的距离明显缩短.偏瘫数月后,颈部可能僵硬到几乎不能活动.②患者从其左侧接受刺激的能力,如视觉、触觉、运动觉及听觉刺激的接受能力均明显降低,多伴有单侧空间忽略.③躺在床上,患者用健手把住床边,担心掉下来.④坐位时,左臀部负重,右侧躯干明显缩短.坐在轮椅上,身体靠在轮椅左侧坐.试图把重心向右转移会遇到阻力.⑤床椅转移困难,把患者转移到放在其健侧的椅子上尤其困难,其右手和右腿有力地向运动的反方向推.⑥站立时,患者整个重心偏向左侧,姿势歪斜,甚至治疗师都难以保持患者直立.⑦行走时, 重心不易向右侧转移,左腿屈肌占优势,伸肌支持不充分,健腿迈步困难.⑧患者学习自己穿衣、梳理等一般的日常生活活动都相当困难.
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脑卒中早期综合康复治疗的疗效观察
1资料与方法1.1一般资料118例脑卒中患者符合第四届脑血管病的诊断[1],均为初次发病的脑卒中偏瘫患者,经CT或MRI确诊,无严重心、肝、肾等脏器疾病,生命体征稳定,随机分为综合治疗组和对照组.综合治疗组62例,男40例,女22例;年龄57.9±10.1岁;病程8.6±5.9天;脑出血21例,脑梗死41例;右侧偏瘫28例,左侧偏瘫34例;病变位于脑叶8例,基底节40例,丘脑10例,其他部位4例.对照组56例,男36例,女20例;年龄57.5±9.6岁;病程8.4±5.6天;脑出血20例,脑梗死36例;右侧偏瘫20例,左侧偏瘫36例;病变位于脑叶7例,基底节36例,丘脑10例,其他部位3例.两组资料经统计学分析差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性.
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强制性诱导运动治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的疗效观察
1资料与方法1.1一般资料选取具备听理解力和良好认知能力,具有较高康复欲望和有可靠的家庭支持的卒中后上肢功能障碍的患者32例.男21例,女11例;年龄48-70岁;其中脑出血19例,脑梗死13例;左侧偏瘫27例,右侧偏瘫5例;按床位号随机分为强制性诱导运动疗法组16例、Bobath疗法组16例.
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脑卒中患者早期与后期康复治疗的预后比较
1 资料与方法1.1 一般资料 脑卒中偏瘫患者40例,均经颅脑CT检查和临床确诊,分为早期康复组和对照组。 早期康复组21例,男19例,女2例;年龄66.2±5.3岁;脑梗塞18例,脑出血2例,两者同时存在1例;左侧偏瘫8例,右侧偏瘫13例;初发13例,复发8例;发病至开始康复时间平均11.0天。
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半侧脑皮质发育畸形1例
患儿男,4岁,右侧偏瘫,伴语言发育延迟、智力运动发育落后3年.查体:面容正常,腭弓高,双手通贯掌.右侧上、下肢较左侧细,右下肢反射亢进,右Chadock征阳性.脑电图示两侧中颞区散在尖波、尖慢波.患儿进行了常规MRI扫描(图1~4),包括3D T1、T2WI和弥散张量成像(DTI)、顶叶2D波谱成像.
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获得性因子Ⅴ缺乏一例
患者女,80岁.因咳嗽,咳痰20余天于2004年1月6日入院.患者于入院前20余天无明显诱因出现咳嗽,咳痰,为多量白色泡沫样痰,偶有痰中带血丝,无异味.有外伤行肝破裂修补术,脑出血右侧偏瘫,继发性癫痫,心肌梗死,陈旧性肺结核伴病灶周围炎及腰椎压缩性骨折及气管炎,肺炎等病史.
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抗磷脂抗体综合征导致反复脑梗死一例
患者,女,60岁,因"交替性两侧肢体瘫痪15个月余,失语1 d"于2004年11月17日入院.患者于2003年8月突发右侧偏瘫,行头颅CT及MRI提示左顶叶脑梗死,粗略计算病灶体积为45 cm3,外院治疗后能外出旅游爬山,复查CT仅左侧半卵圆中心一大小约为2 cm3局限条索状软化灶.2004年7月再发左侧偏瘫,行头颅CT示右侧顶叶约60 cm3低密度灶,恢复后在家能扶物行走,复查CT右顶叶约3 cm3条片状软化灶.2004年11月16日患者突然出现记忆力丧失,人变糊涂,头颅CT示左颞枕叶片状约30 cm3低密度灶,边缘清楚,增强未见强化.
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单纯皮质动脉破裂导致急性硬膜下血肿临床特征分析(附29例报告)
我院1987至1997年间收治的29例经手术证实的皮质动脉破裂引起的急性硬膜下血肿报告如下,并对其临床特点进行分析讨论.临床资料男21例,女8例.年龄52~81岁,平均67岁.致伤原因以跌伤多共18例,交通事故3例,无外伤史8例.受伤时Glasgow昏迷计分(GCS)13~15分,平均14.2分.手术前GCS 4分~14分,平均9.1分.21例有外伤的病例可确定有中间清醒期为2~12小时,平均5小时.右侧偏瘫11例,左侧偏瘫5例.有6例手术前一侧瞳孔散大.
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血塞通治疗小儿脑梗死12例疗效观察
一、临床资料1.1一般资料:本组共22例病例,均为我院儿科住院病例,其中男10例,女12例,年龄小的5岁,大12岁.22例患儿均为急性起病,均有偏瘫,其中左侧偏瘫13例,右侧偏瘫9例.伴有头痛呕吐6例,伴言语不清或失语5例,抽搐2例,肌力0级8例,Ⅱ-Ⅲ级14例.全部病例均经头颅CT或MRI确诊,22例患儿均显示范围大小不等的脑梗死灶,其中基底节区梗死14例,额叶梗死6例,多叶梗死2例.原发病为肾病综合症6例,病毒性脑炎9例,外伤4例,病因不明3例.
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58例单纯皮质动脉破裂致急性硬膜下血肿临床特征分析
我院1989-1999年共收治58例经手术证实皮质动脉破裂引起的急性硬膜下血肿患者,对其临床特点分析如下.1 临床资料男42例,女16例;年龄45~80岁,平均(62.0±5.5)岁.跌伤28例,交通事故伤21例,无外伤史9例.受伤时格拉斯哥昏迷计分(GCS)13~15分,平均(14.2±0.7)分;手术前GCS 4~14分,平均(9.1±3.7)分.49例有外伤者可确定有中间清醒期,为2~12小时,平均(5.0±2.5)小时.右侧偏瘫22例,左侧偏瘫10例.12例术前一侧瞳孔散大.所有病例均经CT扫描确诊为硬膜下血肿,其中双侧性4例,左侧32例,右侧22例.血肿多在受伤同侧,CT扫描血肿呈混杂密度,均有中线结构移位,移位范围5~40 mm,平均(15.0±3.5) mm.确诊后立即行开颅血肿清除术.
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左额皮质静脉血栓形成继发脑叶出血一例报告
患者男,32岁.因突发头痛呕吐,右侧偏瘫失语2d,于2002年10月27日人院.2d前无明显诱因突发头痛并频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,继而出现偏瘫、失语,无肢体抽搐及两便失禁.既往有结核性胸膜炎病史18个月,至今仍服用异烟肼.1年前患腘窝静脉栓塞,已痊愈.无创伤史及高血压病史.
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咨询窗
小儿偏瘫[问]我是农村医生,遇到一名2岁多的女孩,发病1日,突然出现右侧偏瘫,面部不瘫,不发热,精神尚可,饮食也好,检查肌张力增高,但肌力下降,我劝家属转院治疗,因经济关系愿意让我治.请问小儿偏瘫与老人偏瘫原因一样吗?后果如何?怎样治疗?
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低分子肝素钠在小儿急性偏瘫综合征中的应用
1 临床资料1996-2000年我院共收治42例小儿急性偏瘫综合征(AHS),年龄2个月~12岁.男27例,女15例;左侧偏瘫28例,右侧偏瘫14例;肌力0~1级9例,2~3级26例,4级7例;全部病例按照Okuno的分型法分成三型,Ⅰ型20例,Ⅱ型7例,Ⅲ型15例.
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超声检查指导外伤性颈内动脉血栓合并脑梗死治疗2例
例1男,42岁.被碎裂砂轮击中左颈部,伤后7 h出现失语、右侧偏瘫;伤后第2 d头颅CT扫描显示左侧大脑中动脉供血区大面积脑梗死.
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小肠出血并左大脑后动脉缺如1例
患者,男,33岁.因黑便38 d,口齿不清,右侧偏瘫1个月入院.患者2001年6月17日无明显诱因出现黑便,伴头晕乏力.19日入院治疗,查HGB84g/L,骨髓片示增生性贫血,其余未见异常.
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脑卒中患者早期康复治疗的疗效观察
本文探讨年龄对脑卒中患者康复治疗效果的影响.我科1999年至2003年收治的脑卒中患者60例分析如下.1资料与方法1.1一般资料60例脑卒中患者,均经头颅CT和MRI确诊.符合1995年第四届脑血管病诊断标准[1].不包括复发性脑卒中,蛛网膜下腔出血,进展性卒中,入院时昏迷,感觉性失语以及没有肢体瘫痪的患者.将60例分为两组.老年组(年龄≥60岁)36例,男19例,女17例;平均年龄(68.36±7.22)岁;其中左侧偏瘫20例,右侧偏瘫16例,36例中脑出血12例,脑梗死24例.非老年组(年龄<60岁)24例,男12例,女12例;平均年龄(56.74±6.32)岁,其中左侧偏瘫13例,右侧偏瘫11例,24例中脑出血10例,脑梗死14例.
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经皮神经电刺激疗法对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响
脑卒中偏瘫患者的康复治疗得到了越来越多的重视,康复治疗的重要目标之一是提高患者的日常生活活动能力,以利于患者尽早回归家庭,恢复日常生活活动,提高生存质量.本研究探讨经皮神经电刺激疗法结合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响.1资料与方法1.1 临床资料选择2008年1月至2010年12月,在我院就诊的82例脑卒中偏瘫患者,随机分2组,每组各41例.其中,治疗组男25例,女16例;脑出血10例,脑梗塞31例;右侧偏瘫22例,左侧偏瘫19例;平均年龄(69.54±7.18)岁,病程(30.14±5.42)天,ADL评分(44.63±8.90).对照组男24例,女17例;脑出血11例,脑梗塞30例;右侧偏瘫20例,左侧偏瘫21例;平均年龄(67.76±7.53)岁,病程(32.29±5.31)天,ADL评分(45.37±8.32).
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脑卒中急性期预防肢体关节挛缩的护理措施
2000年 1月~ 2000年 12月我们通过对脑卒中急性期患者进行早期针对性护理 , 并指导康复锻炼 , 在预防关节挛缩方面取得了较为满意效果 , 现将方法介绍如下 . 1 对象与方法 1.1 对象本组 100例 , 患者均为神经内科住院病人 , 经头颅 CT或 MRI证实 , 均符合第二次全国脑血管病学术会议确定的诊断标准 , 病程在半月以内 , 按入院顺序随机分成对照组和实验组 . 其中对照组 50例 , 男 40例 , 女 10例 , 左侧偏瘫 41例 , 右侧偏瘫 9例 . 年龄 39~ 79岁 . 平均年龄 60.1岁 , 实验组 50例 , 其中男 38例 , 女 12例 , 左侧偏瘫 39例 , 右侧偏瘫 11例 , 年龄 37~ 81岁 , 平均年龄 62.5岁 .