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抑酸剂在预防急性脑卒中后上消化道出血的临床观察
脑卒中是神经内科的一种常见病和多发病,急性患者在临床上常并发消化道应激性溃疡出血,其发生率约为14.6%~61.8%,上消化道出血的发生会使脑卒中病情加重,病死率上升.笔者自1999年5月至2004年5月在急性脑卒中早期使用抑酸剂(西咪替丁),观察其对上消化道出血的预防作用以及对脑卒中预后的影响.现将结果报告如下.
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5-羟色胺再摄取抑制剂影响出血性卒中预后
卒中和抑郁的共病并非少见。5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是临床上常用的一线抗抑郁药之一。研究显示, SSRIs会增高颅内出血的风险,亦有研究发现其对缺血性卒中具有神经保护作用。关于发病前应用SSRIs对卒中预后的影响,目前报道较少。
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解郁复神汤治疗脑卒中后抑郁症30例
据资料统计,抑郁症在脑卒中患者中发生率为41%,高出同龄人群数倍,24%~26%发生在中风急性期,半数在半年左右发病,两年内为合并抑郁症的高发期,已构成影响脑卒中预后的一个重要因素.笔者从2000年10月~2003年12月采用自拟中药汤剂治疗本病,取得较好疗效,报道如下.
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高龄、小便失禁等因素提示脑卒中预后不良
脑卒中是全球第二大类慢性非传染性疾病,一直以来广受关注。了解影响脑卒中预后的危险因素对评价脑卒中及指导相关部门有效分配医疗资源具有重要意义。为此,英国的 Ajay Bhalla博士等通过分析1995年以来的英国脑卒中登记数据评价了脑出血和脑梗死的预后情况,研究结果发表在2013年6月27日的《卒中》杂志在线版上(Stroke,2013,44)。
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椎动脉起始段狭窄及介入治疗的临床研究进展
在缺血性卒中患者中,约有25%为后循环缺血性(posterior cerebral ischcmic,PCI)病变引起.PCI导致的卒中预后较差,对患者预后及正常生存能力造成极大的影响.研究表明,在PCI发病原因中以椎动脉颅外段狭窄或闭塞性病变为主,以椎动脉起始段为好发部位.
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缺血性卒中/短暂性脑缺血发作与血糖管理
糖尿病是血管病的重要危险因素已经成为不争的事实,糖调节异常是亚健康状态的代表性标志之一~([1]).研究发现缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)的急性期大多产生应激性血糖升高现象,部分患者糖调节异常可伴随疾病的发展进程,并严重影响预后.同样,低血糖对全脑的危害不容置疑,对缺血性卒中/TIA的康复也有极大的影响.由于卒中预后与血糖水平的密切相关性,很有必要制订缺血性卒中/TIA血糖管理的共识,基于此,本期发表的"缺血性卒中/短暂性脑缺血发作血糖管理的中国专家共识",为临床医师治疗这部分患者提供了依据.
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卒中后患者营养现状与管理策略
卒中的发生和转归是多因素的,卒中后脑损害的恢复是建立在人体内环境稳定的基础上,其中机体营养状态明显影响卒中的转归[1].2003年.FOOD Trial Collaboration研究[2]证明:营养不良可以显著影响卒中预后,是导致死亡、致残,感染等并发症增加以及延长住院时间的独立危险因素.
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脑白质病变与缺血性脑卒中预后的相关性研究
急性脑梗死是严重影响人类健康的疾病之一,其病死率、致残率极高,若能尽早预防、诊断、治疗,则能很大程度减低发病率及改善患者的预后.有学者认为脑白质病变是其独立危险因素[1].目前两者之间的相关性仍值得深入研究.本研究就脑白质病变对急性脑梗死患者发病90d的预后影响进行了研究.现报道如下.
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住院后血糖对卒中预后的影响:控制血糖与生存率增加相关
背景:入院时的高血糖增加卒中患者急性期的死亡风险.但尚不清楚住院后控制血糖能否改善生存情况.本研究的目的是了解急性卒中患者住院后血糖水平,即血糖控制与否与卒中死亡率的关系.
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短暂性脑缺血发作间期氢质子磁共振波谱的脑代谢改变
传统的短暂性脑缺血发作(TIA)的概念是指大脑局灶性或区域性缺血产生的神经功能缺失症状,并在24h内完全消失.TIA的新定义,即由于局部脑或视网膜缺血所引起的短暂性的神经功能缺损发作,典型的临床症状持续不超过1h,且无脑梗死的证据[1].王默力等[2]应用单光子发射电子计算机断层成像术(SPECT)、电子发射体层扫描(PET)等检查手段,初步提出TIA间期仍存在脑血流低灌注状态,间期亦可见脑功能局部减低区.随着功能核磁的发展,氢质子磁共振波谱(1H-MRS)成为可以无创地活体分析组织代谢和生化改变的有效手段.应用卒中的研究可以定量地反映脑组织神经细胞内的生化代谢改变,并可作为评价卒中预后的指标之一.国内外关于TIA间期1H-MRS的脑代谢研究均处于初级阶段,我们就此方面的研究进展综述如下.
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入院白细胞计数对缺血性脑卒中近期预后的预测价值
临床研究已证实外周血白细胞计数是脑卒中的独立危险因素和发病预测因素[1-3],但对外周血白细胞计数与脑卒中预后关系的认识尚不统一。入院白细胞计数是否为缺血性脑卒中预后的预测因素还存在争论。本研究通过分析1950例缺血性脑卒中患者入院时白细胞水平,探讨入院白细胞计数与缺血性脑卒中近期预后的关系,并运用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC )曲线,评价白细胞计数对缺血性脑卒中近期预后的预测价值,为脑卒中患者临床预后估计提供理论依据,报告如下。
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卒中早期积极降压治疗不能改善预后
在这项研究中,研究者对4011例脑卒中后患者进行评估,旨在确定不同降血压治疗药物对脑卒中预后的影响。研究发现,虽然硝酸甘油组第1天和第7天的血压显著低于对照组(P <0.0001),但是,在第90天时,硝酸甘油组与对照组间功能预后无显著差异。
这些研究结果提示,在急性脑卒中后的数天内,继续使用卒中前降血压药物治疗不会产生额外获益。 -
卒中与上消化道出血(附1000例临床分析)
上消化道出血是卒中常见的并发症,尤其是出血性卒中.这种并发症常被称为应激性溃疡,对卒中预后有重要影响[1].本文对1000例卒中患者与上消化道出血的关系进行了回顾分析结果如下:
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一叶知秋:心率变异性复杂度可预测急性脑卒中预后
健康人群和患者的生理信号复杂度问题大家已普遍关注,复杂度的降低已被指出是病理动力学的一个普遍特征。急性脑卒中是神经内外科的常见疾病,之前已有研究指出可以把心率变异性作为预测急性脑卒中预后的指标,然而当时并没有细化研究,也没有给出足够证据。
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缺血性卒中急性期个体化治疗的现状和未来
脑卒中居于全球疾病死亡率第三位,致残率第一位,其中缺血性卒中占70%~80%.虽然国内外均有规范化治疗指南,但由于脑卒中复杂的发病机制以及个体差异,临床疗效并不满意,提示在规范化治疗基础上需要实施个体化治疗.起病2周内为缺血性卒中急性期,其特异性治疗主要为溶栓、抗血小板治疗(脑栓塞的患者需要抗凝治疗,但部分具有抗凝禁忌患者还需抗血小板治疗)、脑保护、康复以及二级预防等.急性期有效的治疗与卒中预后、复发密切相关,本文对缺血性卒中急性期主要环节个体化治疗的现状以及今后的方向作一综述.
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早期康复治疗对脑卒中预后的影响
脑卒中的康复是指采取一切措施预防残疾的发生和减轻残疾的影响,以便使脑卒中患者重返到正常的社会生活中。康复不仅是指训练患者去适应周围的环境,而且也指调整其周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。我们通过临床对2010年1月~2012年12月收治急性脑卒中患者65例行早期康复治疗,取得较好疗效,报告如下。
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高血压伴脑卒中者怎样选用降压药
高血压是脑卒中的主要原因和独立危险因素.在我国,高血压合并脑卒中的发病率很高,脑卒中是高血压患者常见并发症.脑卒中分为缺血(如脑梗死)和出血(如脑出血)性两种.高血压患者发生出血性卒中几率是正常人的4.5倍,发生缺血性卒中几率是正常人的3倍,小脑和脑干出血是高血压脑出血的多发类型,病死率和致残率极高,但缺血性较出血性脑卒中预后更差.无论是收缩压还是舒张压升高,都与中风危险有明显关系.
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缺血性脑卒中预后风险述评
脑卒中(stroke)是一种因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,以局灶性神经功能缺失为共同特征的疾病,以缺血性脑卒中为常见.据统计,我国每年脑卒中的发病率约为2‰~3‰,居于世界首位,其发病率仍在攀升[1].2008年发布的我国居民第三次死因抽样调查结果表明,脑卒中已成为我国居民第一位死亡原因[2].
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脑卒中后肩关节疼痛的护理进展
肩关节疼痛(简称肩痛)是脑卒中后常见并发症之一,发病率为21%~72%,常在卒中后2~3个月内发生[1].患者常在静止或被动活动时肩痛,肩关节外旋、外展时尤甚;或有肱二头肌、冈上肌肌腱压痛.肩痛影响卒中预后,因肩痛,患侧肢肌肉主动活动减少,坐、立位平衡维持受阻;患者精力不集中,功能恢复和整体康复受阻;同时肩痛影响睡眠,甚则致使患者抑郁,严重影响生活[2],对脑卒中康复效果成负性影响[3].故早期防治卒中后肩痛有重要意义.现就卒中后肩痛病因及护理进展综述如下.
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影响脑卒中患者预后的护理相关因素分析及对策
脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,是人类三大致死疾病之一,居所有疾病致残率首位[1].脑卒中幸存者往往留有不同程度的功能障碍,严重影响患者的生活质量,给社会和家庭带来沉重负担.研究发现,在及时、有效治疗的同时,对脑卒中预后的相关因素进行科学、合理的干预,可以有效地降低病死率和致残率,本文对影响脑卒中患者预后的相关因素综述如下.