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HCY与急性脑梗死临床亚型的关系
目的:分析急性脑梗死不同病因学亚型患者血浆与血同型半胱氨酸(HCY)浓度的关系.方法:选择本院收治90例急性脑梗死患者作为研究对象进行回顾性分析,依据其大面积脑梗死及非大面积脑梗死状况、病因学分型、病情程度分别分组研究,比较患者的HCY水平,并分析不同病因分型急性脑梗死、急性脑梗死病程的血浆HCY水平.结果:经过观察分析发现,LAA亚型急性脑梗死其血浆HCY含量较高,而其他亚型含量较低,差异具有统计学意义(P＜0.05).与非大面积脑梗死患者相比,大面积脑梗死患者HCY水平更高,差异具有统计学意义(P＜0.05),病情越重的患者其HCY水平也更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:通过分析发现,不同病因急性脑梗死与血浆HCY含量有关,且急性脑梗死病情、梗死面积与血浆HCY水平呈正相关.
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急性白血病实验室诊断分型程序
急性白血病(AL)的诊断除依据临床症状、体征与血象外,骨髓细胞形态学分类是确诊AL的主要依据之一.急性白血病因分型不同,采用的治疗方案不同,疗效和预后也不同.因此,正确诊断分型非常重要.在日常工作中,急性白血病的诊断分型常因骨髓取材、制片或经验不足而造成漏检,也可能由于染色、形态学鉴别能力或未按程序进行而致误诊,从而引发医疗纠纷.在"举证倒置"情况下,应做到程序明确,证据充足.为了进一步提高急性白血病的实验室诊断水平,减少医患之间的矛盾,我们参照国际血液学标准化委员会(ICSH)[1]、英国血液学标准制定委员会(BCSH)[2]及欧州白血病免疫分型研究组(EGIL)推荐的方法,结合我国国情,提出适合基层临床实验室急性白血病诊断分型程序.
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糖尿病的病因研究:存在的问题
数十年前就已认识到糖尿病在病因方面是呈异质性,它们共同的临床特征是血糖增高.对糖尿病病因认识的深入反映在对糖尿病病因分型的不断修正及补充上.
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发病前服用阿司匹林影响缺血性脑卒中的严重程度及转归
缺血性脑卒中是中老年人的常见病,全球每年新发急性缺血性脑卒中约1500万例[1],复发率高达40％～50％,是人类致残及死亡的重要原因.目前研究证实,急性缺血性脑卒中患者服用阿司匹林可减低脑卒中的复发率并可改善其功能转归[2-3],但发病前服用阿司匹林对疾病严重程度及转归的影响仍存在争议.我们基于脑卒中的不同病因分型,观察发病前服用阿司匹林对急性缺血性脑卒中的严重程度及其转归影响.
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脊柱侧弯的治疗分析
脊柱侧弯是指脊柱在冠桩位出现了异常的曲线。它通常还伴有旋转畸形，会表现为肋骨隆起，肩胛骨突出或者腰椎饱满，这些都是由于脊柱的曲线异常造成的，应引起重视。若按病因分型，常见的病因：例如如果侧弯是由骨性结构的异常造成的，则称为先天性侧弯。如果是由神经或肌肉的异常造成的，则称为神经肌肉性侧弯。如果找不到原因，这为特发性侧弯。特发性侧弯常见。尽管有些实验或临床观察发现某些后柱的异常(如位置觉或振动觉的异常)，以及其他中枢神经系统的疾患会造成特发性侧弯，但至今仍无定论。
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青年缺血性卒中病因分型特点及相关危险因素分析
目的探讨青年缺血性卒中患者的病因分型构成特点和相关危险因素。
方法回顾性分析北京市海淀医院神经内科2010年1月～2014年6月连续登记的120例青年首发缺血性卒中患者，同时选取同期住院的中老年缺血性卒中患者136例作为对照，收集所有研究对象的临床资料，根据中国缺血性卒中亚型（China Ischemic Stroke Subclassification，CISS）明确所有研究对象的病因分型及其危险因素，比较两组患者的病因分型特点及相关危险因素特点。
结果青年缺血性卒中组男性82例（68.3%），女性38例（31.7%）；中老年组男性76例（55.9%），女性60例（44.1%）。两组性别相比差异具有显著性（χ2=4.183，P=0.041）。CISS分型青年组依次为大动脉粥样硬化（large artery atherosclerosis，LAA）25.8%，原因不明（stroke of other undetermined etiology， SUE）22.5%，穿支动脉闭塞（perforating branch artery occlusion，PAO）20.8%，心源性（cardioembolism， CE）19.2%，其他病因（stroke of other etiology，SOE）11.7%。中老年组依次为LAA 40.5%，PAO 33.8%， CE 21.3%，SOE 2.9%，SUE 1.5%。青年缺血性卒中和中老年缺血性卒中两组间病因分型除CE差异无显著性外，LAA、PAO、SOE、SUE两组比较均差异具有显著性（P＜0.05）。其中青年组SOE、SUE病因分型比例明显高于中老年组，差异有显著性（P＜0.05）。青年组排前5位的危险因素分别是吸烟48.3%，高血压44.2%，高脂血症40.8%，饮酒36.7%，卒中家族史23.3%。而中老年组分别是高血压57.4%，糖尿病47.1%，高脂血症43.4%，颈动脉粥样硬化37.5%，吸烟35.3%。两组间相关危险因素比较，青年组吸烟、饮酒、卒中家族史明显高于中老年组，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。
结论青年缺血性卒中病因分型构成特点和相关危险因素与中老年患者分布不同。早期明确病因分型和发现危险因素有利于青年缺血性卒中的防治。 -
急性非心源性缺血性脑卒中的病因分型与Essen 卒中风险评分
目的 Essen 卒中风险评估(ESRS)体系可准确评估非心源性缺血性脑卒中(IS)复发的风险.而TOAST (Trial of Org 10172 in acute stroke treatment) 分型则是目前应用广泛的病因分型.本研究着眼于传统与改良的TOAST 分型与ESRS 的关系,从而间接了解非心源性IS 的病因分型与复发风险的关系.方法 ①对连续纳入的非心源性IS 患者行ESRS 评估,将其分为低风险组(ESRS ＜ 3 分)和高风险组(ESRS ≥ 3 分);②改良TOAST 分型:动脉粥样硬化血栓形成 (AT),小动脉病变(SAD),其他原因所致的缺血性脑卒中(SOD) 及不明原因的缺血性脑卒中(SUD).比较不同ESRS 分值组之间TOAST 分型的构成.结果 纳入的316 例非心源性IS 患者中低风险组93 例(29.4%),高风险组223 例(70.6%),动脉粥样硬化性脑梗死患(以下简称AT)161 例(50.9%),SAD68 例(21.5%),SOD22例(7%),SUD65(20.6%).不同ESRS 分值组中不同病因分型的构成存在一定差异(P ＜ 0.0001).低风险组中AT 较少(18/ 93 vs 161 / 316,P ＜ 0.0001),SOD 较多(18/ 93 vs 22 / 316,P=0.003),而高风险组中SOD 相对少(4/ 223 vs 22 / 316,P=0.012).高风险组中大动脉粥样硬化的比例并无明显高于低风险组的趋势(P>0.05),小血管病变的比例也不明显低于低风险组(P>0.05).结论 本研究提示①ESRS 分值愈大则出现罕见病因IS 的概率可能愈小,而尚不可认为出现动脉粥样硬化性IS 的几率就愈大;② ESRS 评分系统所包含的危险因素对于大小血管病变的影响可能是等同.
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单纯脑桥梗死危险因素、病因分型和临床特征研究
目的 探讨单纯性脑桥梗死的危险因素、病因分型和临床表现特征.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月期间,在新疆维吾尔自治区人民医院神经内科连续住院的急性脑梗死患者的资料,选择发病2周内、MRI的弥散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)有阳性发现的病例,排除同时存在前后循环梗死或同时存在脑桥与其他脑干部位的梗死,收集患者的人口学资料、血管病危险因素、临床症状和体征,并进行病因分型;将单纯性脑桥梗死作为病例组,前循环脑梗死为对照组,以多因素logistic回归分析的方法,探讨单纯脑桥梗死的危险因素、病因分型和临床表现特征.结果 与单纯桥脑梗死相关的危险因素有高糖化血红蛋白(OR 1.183,95%CI 1.007~1.389,P=0.041).病因分型中,与单纯桥脑梗死相关的为穿支动脉疾病(OR 2.343,95%CI 1.086~5.057,P=0.030).与单纯桥脑梗死相关的症状有头晕/眩晕(OR 1.827,,95%CI 1.024~3.259,P=0.041)、恶心呕吐(OR 2.631,95%CI 1.267~5.464,P=0.009)、复视(OR 5.103,95%CI 1.342-19.404,P=0.017)、耳鸣(OR 10.512,95%CI 1.119~98.714,P=0.040)、行走不稳(OR 2.547,95%CI 1.328~4.884,P=0.005).与单纯脑桥梗死相关的体征为眼球震颤(OR 9.368,95%CI 3.251~26.991,P=0.000)、单侧肢体感觉障碍(OR 3.145,95%CI 1.051~9.412,P=0.041).结论 单纯脑桥梗死的危险因素、临床特征和病因分型与前循环梗死不同,危险因素中的高糖化血红蛋白、病因分型中的穿支动脉疾病、临床表现中的头晕/眩晕、恶心呕吐、复视、行走不稳、眼球震颤、耳鸣和单肢感觉障碍更为突出.
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视神经炎诊断和治疗专家共识（2014年）
视神经炎（optic neuritis，ON）泛指累及视神经的各种炎性病变，是青中年人易罹患的致盲性视神经疾病。以往按受累部位分为4型：球后视神经炎--仅累及视神经眶内段、管内段和颅内段，视乳头正常；视乳头炎--累及视乳头，伴视乳头水肿；视神经周围炎--主要累及视神经鞘；视神经网膜炎--同时累及视乳头及其周围视网膜。目前国际上较为通用的分型方法是根据病因分型［1］。我国视神经炎的诊断和治疗比较混乱，亟需规范化诊断和治疗。本共识参照目前国内外有关视神经炎的循证证据，推荐对ON以病因分型为基础进行临床诊断，进而选择相应的针对性治疗措施。
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青年卒中与中老年卒中的病因分型及危险因素比较#
目的：比较青年卒中和中老年卒中患者的病因分型及危险因素。方法：回顾性收集首都医科大学中国康复研究中心神经康复科住院青年卒中（18～45岁）患者100例的病历资料，并随机抽取同期住院的中老年卒中（45岁及以上）患者100例，进行入院时一般情况统计（年龄、性别、出血性/缺血性、瘫痪部位）及既往病史、个人史。结果：两组的主要病因均为大动脉粥样硬化性卒中（分别为31例，30.7%；51例，50.5%），青年组其它原因卒中（5例,5%）及不明原因卒中（2例，2%）均高于中老年组（0例，0%；0例，0%）。而青年组小动脉闭塞性卒中(1例，1%)及心源性卒中（2例，2%）均低于中老年组（3例，3%；6例，5.9%）。结论：青年组的主要危险因素依次为：高血压、饮酒、吸烟、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、糖尿病、既往卒中病史。青年组高同型半胱氨酸血症的发病率高于中老年组，高血压、糖尿病、冠心病等发病率中老年组高于青年组。
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缺血性脑卒中的分型及与预后的关系
当缺血性脑卒中的诊断确立之后,进一步确定其亚型将有助于治疗病因和评估预后;有利于更具针对性地进行二级预防;同时也有利于对临床试验中的患者进行分层,以便为个体化治疗提供详细的依据.因此,临床医师有必要了解目前临床常用的缺血性脑卒中的分型方法,以及TOAST(the Trial of Org 10 172 in Acute Stroke Treatment)病因分型和英国牛津郡社区脑卒中项目(Oxfordshire Community Stroke Project,OCSP)临床表现分型中各亚型与预后的关系.
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糖尿病分哪几种临床类型
随着对糖尿病认识的深化,糖尿病分型也在不断地改变.对于诊断为糖尿病的患者,应进行病因分型,这是防治和判断患者病情及预后的前提.
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急性脑梗死病因分型及进展
脑卒中拥有较高的发病率、致残率、死亡率,并且有较高的复发率,其严重危害着人们的身心健康。我国急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)占全部脑卒中发病率的70%[1],积极探索脑梗死的有效诊断及治疗意义重大。近些年随着医学影像技术的发展,以及人们对脑梗死研究的不断深入,发现脑梗死的病因不同。而针对不同病因采取不同的有效治疗措施可以明显减少发病率、死亡率和复发率,降低致残率,所以一直以来关于脑梗死病因分型是神经内科医生研究热点。针对脑梗死的准确病因分型是临床诊断及治疗的基础,它与脑卒中患者的疾病预后与复发率、危险分层和治疗决策的选择等存在着巨大的联系,是基础研究与临床应用不可或缺的一个主要的工具,因此对其深入性研究有着极为广泛、重要的临床价值。
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缺血性脑卒中预后风险述评
脑卒中(stroke)是一种因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,以局灶性神经功能缺失为共同特征的疾病,以缺血性脑卒中为常见.据统计,我国每年脑卒中的发病率约为2‰～3‰,居于世界首位,其发病率仍在攀升[1].2008年发布的我国居民第三次死因抽样调查结果表明,脑卒中已成为我国居民第一位死亡原因[2].
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急性缺血性卒中CISS分型的亚型分析
目的：对急性缺血性卒中患者应用 CISS分型方法进行亚型分析，归纳总结急性缺血性卒中的病因学特点。方法选择首发急性缺血性卒中患者500例，均具有完善的数字血管造影（DSA）、磁共振成像（MRI）、磁共振血管造影（MRA）及 CT 等影像学检查及其他病因学检查资料，根据患者病史、临床症状及各项辅助检查结果，采用 CISS 分型方法对每位患者进行亚型判定。结果 CISS亚型中大动脉粥样硬化性卒中占69%，其中以颅内外大动脉粥样硬化-穿支动脉闭塞病因所占比率高为23%；穿支动脉性卒中占12%，心源性卒中占7%，其他病因性卒中占1%，病因不明性卒中占11%。不同性别间 CISS 各亚型构成比差异无统计学意义。结论急性缺血性卒中发病原因以大动脉粥样硬化型为常见，其中尤以颅内外大动脉粥样硬化-穿支动脉闭塞原因比例高。
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成人晚发自身免疫性糖尿病17例分析
近年来,对初诊的成人糖尿病(DM)在病因分型上关注一类特殊类型,即Tuomi等人称之为成人晚发自身免疫性糖尿病(简称LADA).此型本质上是成人时期发病的1型DM,是由于胰岛β细胞遭受自身免疫性损伤后分泌功能受损引起的糖尿病.这种免疫介导的损伤过程的速度和程度,在成人患者中差异很大.因此,LADA的临床表现形式也有很大的差别.现将我们诊治的17例LADA在起病形式上分析如下.
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中国脑梗死急性期康复专家共识
目前,脑卒中已高居我国居民死亡及致残原因的第一位,医学界比较公认的导致脑梗死高致残率的一个重要因素是忽视脑梗死急性期的康复治疗.脑梗死急性期患者病情轻重程度不同,部分患者还会出现神经功能恶化,所以康复难度大,且目前尚无统一的康复操作规范和共识.为此,国内脑卒中康复领域众多专家经过反复讨论和修改形成了中国脑梗死急性期康复专家共识,其主要内容如下.一、脑梗死急性期康复前景★对无禁忌证的急性脑梗死患者进行康复治疗是有益的.★脑梗死急性期患者进行康复治疗是安全的,早期宜采用较低强度的离床康复治疗.★加强各学科人员康复意识,重视健康宣教,确保康复治疗的有效延续.★根据患者卒中病因分型、发病机制制定个体化康复治疗方案.
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缺血性卒中TOAST、ASCO、CISS病因分型的比较研究
目的 探讨缺血性卒中TOAST、ASCO、CISS病因分型的异同.方法 连续收集并筛选出2012年7月-2012年11月我院住院缺血性卒中患者249例,按照TOAST、ASCO、CISS分型标准分别进行病因分型,比较其对各病因学亚型诊断的差异性及一致性.结果 ASCO、CISS与TOAST相比较,病因不确定型比例均降低(P＜0.0001,P=0.0007),大动脉粥样硬化型比例均升高(P＜0.0001);ASCO分型中小血管性相对增加28.1%(P＜0.0001),心源性相对增加50.0%(P=0.0047);CISS分型中穿支动脉疾病相对减少21.9%(P＜0.0001).CISS与ASCO比较,穿支动脉疾病(或小血管性)、心源性及病因不确定型差异均有统计学意义(P＜0.05),大动脉粥样硬化型及其他病因型差异均无统计学意义(P＞0.05).一致性检验表明:3种病因分型中,多数亚型间的诊断存在较好一致性,少数亚型间的诊断一致性中等或尚可.结论 3种病因分型方法对各亚型的诊断均存在一致性.ASCO、CISS分型诊断标准较TOAST更为科学、合理、准确.ASCO较CISS病因诊断更全面,CISS较ASCO病因机制研究更深入.
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血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗死低分子肝素试验病因分型的关系
同型半胱氨酸(Hcy)水平的升高是脑梗死独立的危险因素.本研究按急性脑梗死治疗低分子肝素试验(TOAST)病因分型将急性脑梗死患者进行分型,分别检测各型患者血浆Hcy水平的变化及其与脑梗死严重程度的关系.
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骨髓增生异常综合征的病因分型及实验室检查
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于多能造血干细胞的克隆异常增殖性疾病, 它不等同于"白血病前期",是从回顾性研究白血病前期中界定出来的一个独立综合征.主要临床特征是骨髓病态无效造血、外周血细胞减少、治疗反应差和高风险发展为急性白血病.约20%～40% 终转化为急性白血病,MDS的发生率为5/100 000,发病以老年人为主, 少数为儿童[1～5].近年来,MDS特别是低增生型骨髓增生异常综合征(HMDS)发病率较以前有所提高,且不易诊断和鉴别诊断[6].故在此对其病因、分型及实验室检查做一简单综述,望对临床诊断和鉴别诊断有所帮助.
