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下颈椎椎弓根相邻解剖结构的应用研究
目的：通过观测下颈椎椎弓根及其与相邻的脊髓、硬脊膜、神经根和椎动脉的关系,特别是与硬脊膜、硬膜外窦的关系,为安全、准确地置入下颈椎弓根螺钉提供数据支持。方法用游标卡尺和量角器对32具成人C3~C7段颈椎标本进行测量,内容包括：椎弓根与其上下神经根的距离、与硬脊膜的距离、与椎动脉和硬膜外窦的关系。结果椎弓根与其上神经根的间距为1.18~1.40 mm,与其下神经根间距为2.33~3.11 mm,与硬脊膜的间距为2.75~3.33 mm；椎弓根与椎动脉和硬膜外窦几乎没有距离。结论颈椎弓根内邻脊髓、硬膜窦,外邻椎动静脉,上下有神经跨越,且椎弓根较狭小,充分评估且个体化,才能防止损伤周围重要解剖结构。
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后正中小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗伴神经功能损害胸腰椎骨折的疗效及安全性分析
目的 探讨后正中小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗伴神经功能损害胸腰椎骨折的临床成效以及安全性,并为这类特殊群体的优质诊疗积累循证经验.方法 广东医科大学附属东莞市厚街医院骨科与光明人民医院脊柱科2014年9月—2016年12月收治的76例伴神经功能损害的胸腰椎骨折患者,按随机数字表法分为开放手术组(经后路减压)和微创手术组(后正中小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定),每组各38例.记录两组患者肌肉剥离长度、手术时间、术中出血量、术后前2d引流量、术后视觉模拟评分(VAS)以及术后镇痛药物使用情况.对两组患者进行至少6个月的随访,以评估其转归结局,包括骨性愈合、固定松动、固定断裂以及神经功能恢复情况.结果 微创手术组肌肉剥离长度短于开放手术组,术中出血量、术后引流量少于开放手术组,术后VAS评分低于开放手术组,术后镇痛药物使用比例低于开放手术组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者手术时间、骨性愈合比例差异无统计学意义(P＞0.05);微创手术组固定松动、固定断裂及神经功能恢复Ⅱ级的比例均优于开放手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于伴神经功能损害的胸腰椎骨折患者,开展后正中小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗方案,能提高手术疗效,且安全性较高,值得进一步推广应用.
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克氏针、螺钉结合植骨治疗桡骨小头"歪戴帽"骨折
桡骨小头骨折是肘部损伤中临床常见的骨折类型,"歪戴帽"骨折并不少见.随着对肘关节稳定性认识的提高,解剖复位越来越得到重视,以更好的恢复功能.自2003年1月～2006年8月我们对桡骨小头"歪戴帽"型骨折采用切开复位克氏针、螺钉结合植骨内固定法治疗,效果满意,报道如下.
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经皮螺钉内固定治疗骨盆骨折护理体会
骨盆骨折分为稳定型和不稳定型,不稳定型骨折者症状重,常合并其他脏器的损伤、大出血、休克等.不稳定型骨盆骨折如按传统的下肢牵引、骨盆悬吊、骨盆带外固定治疗效果往往不理想,在翻身或下肢活动时疼痛明显,而且卧床时间长、并发症多.采用C型臂X线机引导下经皮拉力螺钉内固定治疗,手术时间短、损伤少、出血少、恢复快,可以使患者早期康复.2004年～2006年,我们在C型臂X线机引导下经皮拉力螺钉内固定治疗不稳定型骨盆骨折32例,取得满意的效果,现将护理方法介绍如下.
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距骨颈骨折的治疗
目的:通过回顾性病例资料研究,探讨空心螺钉治疗Hawkins-Ⅰ型/Ⅲ型距骨颈骨折临床疗效.方法:2009年3月至2012年5月,用空心螺钉治疗距骨颈骨折32例患者,其中男23例,女9例;年龄20～52岁,平均37.4岁;骨折分型根据Hawkins-Canale分型,其中Ⅰ型5,Ⅱ型19例,Ⅲ型8例.7例在伤后12h内行急诊手术,25例在伤后7～15d后行择期手术.术后6～12w免负重功能锻炼,复查X线片显示骨折达到临床愈合后方可负重行走.末次随访时根据美国足与踝关节外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分系统评定术后功能.结果:本研究32例均获随访,时间13～38个月,平均23.6个月.经X线复查骨折达到临床愈合,愈合时间3～5个月,平均3.8个月.无内固定松动、断钉现象,无畸形愈合和骨不连发生;有2例出现距骨穹窿部分坏死,1例出现距下关节骨关节炎,但均无明显临床症状.根据AOFAS踝与后足评分,平均83.5分(71～94分);优7例,良21例,可4例,优良率87.5％.结论:空心螺钉治疗距骨颈骨折的近期效果良好,骨折愈合率高,并发症少.
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髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折
随着人口老龄化,老年人逐渐增多,老年股骨颈骨折病例亦越来越多,其治疗方法多种多样,从过去的卧床牵引、钢针或螺钉内固定,到现在的人工全髋或半髋关节置换术.目前认为采用人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折具有其他方法不可替代的优势[1].本文总结我科自2008年8月～2012年10月获得随访的63例人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折病例,疗效满意.
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124例带锁髓内针治疗胫骨多段骨折体会
目的:探讨带锁髓内针治疗胫骨多段骨折疗效.方法:选取我院自2009年1月～2012年10月收治的胫骨多段骨折患者248例.将其作为临床研究对象,随机分为两组,治疗组与对照组,均为124例,治疗组患者采取带锁髓内针进行治疗,对照组采取传统保守方法,切开复位+钢板、螺钉内固定进行治疗,观察两组患者治愈情况.结果:治疗组患者快速恢复51例(41.13%)较对照组快速恢复12例(9.68%)多,在术后胫骨负重降低、术后膝关节疼痛、对位不良等不良反应中对照组较治疗组多,P＜0.05,具有统计学意义.结论:经过不同的治疗方式后,带锁髓内针对胫骨多段骨折有明显疗效,对患者伤害少,与传统固定方法比较对患者不良反应少.
