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经骶1-2侧块螺钉与骶1前外骶骨翼螺钉的比较研究
目的:通过测量经骶1-2侧块螺钉与骶1前外骶骨翼螺钉的钉道长度和大拔出力,比较两者的固定效果。方法对27例(男14例,女13例)骶尾椎CT检查的影像学资料进行三维重建,利用Advantage worksta-tion 4.2后处理工作站软件测量经骶1-2侧块螺钉与骶1前外骶骨翼螺钉的钉道长度。取8具甲醛溶液固定的湿润成人骶骨标本,采用双能X线吸收测定仪测定骶1椎体骨密度,记录其平均值。在同一骶骨标本左右侧分别随机植入经骶1-2侧块螺钉和骶1前外骶骨翼螺钉。将标本固定于858型MTS材料试验机上,对螺钉施加轴向拔出力,计算大拔出力。结果经骶1-2侧块螺钉平均钉道长度为(53.78±3.02) mm,骶1前外骶骨翼螺钉为(44.73±2.59)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。经骶1-2侧块螺钉即刻平均大拔出力为(379.62±73.10) N,骶1前外骶骨翼螺钉为(230.62±98.52)N,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经骶1-2侧块螺钉固定的钉道长度及大拔出力均优于骶1前外骶骨翼螺钉,可作为临床上一种有效的选择。
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胸腰椎骨折134例椎弓根螺钉内固定治疗
我院1999年2月~2004年3月共收治胸腰椎骨折患者167例,其中行椎弓根钉内固定134例,现总结分析如下.
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经皮中空螺钉治疗齿状突骨折术后并发症的观察与护理
总结7例经皮穿刺中空加压螺钉固定治疗齿状突骨折术后并发症的观察与护理.术后常见并发症有呼吸道梗阻和呼吸困难、颈部血肿、脊髓和神经功能受损、脑脊液漏、食管损伤等.护理重点是做好相关并发症的预见性护理,加强观察,对发生并发症的患者及时按医嘱对症处理.术后发生呼吸道梗阻1例,经治疗、护理后好转出院.
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锁骨钩钢板加可吸收线治疗肩锁关节脱位
肩锁关节脱位在肩部损伤中较为常见约占所有关节脱位2%~16%[1].传统手术治疗多采用克氏针、螺钉内固定,治疗疗效不甚满意,使肩部功能的恢复受损.本院自2001年5月至2003年8月,采用AO锁骨钩钢板内固定加可吸收线修复肩锁、喙锁韧带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位28例,无1例复发,疗效满意.
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喙锁可吸收螺钉固定治疗Ⅲ°肩锁关节脱位
自1998年5月至2003年10月,共收治26例Ⅲ°肩锁关节脱位患者,采用喙锁间可吸收拉力螺钉内固定及喙锁韧带缝合术,重建肩锁关节功能,疗效满意.现报告如下.
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中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折
股骨颈骨折是骨科常见的疾病之一多发生于老年人,它的手术方法很多.本院近年来采用中空加压螺钉内固定的方法治疗该类患者46例,取得了较好的效果.
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经皮前路侧块螺钉内固定治疗创伤性寰枢椎不稳的手术配合
创伤性寰枢椎不稳多由外伤引起,常可危及生命.本院骨科自行研究设计了一套经皮前路螺钉内固定操作器械和操作步骤,对创伤性寰枢椎不稳行颈前路经皮穿刺C12侧块关节突内固定治疗29例,取得了较为满意的治疗效果.与传统的手术方法相比较,该方法创伤小,出血少,效果好,显著提高了患者的生活质量.现将手术配合报告如下.
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经皮前路螺钉内固定术治疗齿状突骨折伴脱位的护理
齿状突骨折是一种常见的上颈椎损伤,往往合并寰枢椎脱位,累及寰枢关节稳定性,如果处理不当时,往往会造成枕颈畸形及颈脊髓受压等严重后果.传统的非手术治疗疗效不理想;开放性手术创伤较大,易伤及周围血管、神经.目前开展的经皮前路螺钉内固定具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、住院日短的优点,并能达到早期功能恢复的目的.本院自2001年3月至2004年6月,经皮前路螺钉内固定术治疗齿状突骨折伴脱位26例,取得满意的疗效[1,2].现将护理体会介绍如下.
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动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折
动力髁螺钉内固定是"AO"倡导的内固定方法,用于治疗股骨远端骨折,具有加压作用,使骨折块精确复位,而且内固定稳定可靠,术后可不用外固定,能促进膝关节早期功能锻炼.近2年来,作者应用动力髁螺钉治疗股骨远端骨折14例,取得了满意的效果.
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髋蛙式位X线定位下股骨颈穿针的临床应用
髋关节的股骨颈、转子部位的骨折常需手术内固定治疗,常用方法有动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)或股骨近端髓内钉(Proximal intramedullary nail,PFN)内固定、空心髋螺钉内固定等,准确的螺钉定位对取得良好的手术效果及预后至关重要[1].本次研究对52例该类骨折病人,结合髋蛙式位X线定位下行内固定术,取得满意疗效.现报道如下.
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可吸收螺钉内固定治疗波及踝穴的后踝骨折
后踝骨折由于部位深在、暴露困难而导致手术存在一定难度.以往多采用切开复位、金属螺钉内固定,容易损伤周围血管、神经和肌腱,并需第二次手术取螺钉,增加了手术创伤.本科2004年8月至2007年9月,对22例不稳定波及踝穴的后踝骨折采取可吸收螺钉内同定治疗,疗效满意,报道如下.
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老年退行性腰椎管狭窄症不同手术方式的选择及疗效对比分析
目的 研究老年退行性腰椎管狭窄症不同手术方式的选择及疗效对比.方法 选取我院2012-11-2014-2间诊治的老年退行性腰椎管狭窄患者70例,根据患者意愿将其分为对照组和观察组,每组各35例,对照组患者采用单纯椎管扩大减压治疗,观察组患者采用减压植骨短节段椎弓根螺钉系统内固定治疗,术后均给予2年的随访,比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者手术时间和术后下床所需时间明显较对照组短,术中出血量明显较对照组少,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后VAS得分均较术前有不同程度的改善,术前术后的差异具有统计学意义(P<0.05);在运动功能恢复情况方面,观察组治疗的总有效率为94.29%,对照组为91.43%,两组差异无统计学意义(P>0.05);在术后并发症发生率方面,观察组患者为11.43%,对照组为11.43%,两组并发症发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于老年退行性腰椎管狭窄患者,根据不同患者的具体情况选择适合其病症的手术方式,均可获得较为满意的效果.
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螺钉与钢板内固定治疗旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的疗效比较
目的 比较螺钉与钢板内固定治疗旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的疗效.方法 将46例旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者根据手术方法分为钢板组(采用钢板内固定,23例)和螺钉组(采用螺钉内固定,23例).观察两组患者手术时间、术后住院时间、术后并发症、术后完全负重时间、骨折愈合时间.采用AOFAS踝-后足评分标准评价踝关节功能,采用VAS评分评价踝部疼痛情况.结果 患者均获得随访,钢板组随访14~48(24.6±10.3)个月,螺钉组随访13~48(23.9±9.3)个月.两组患者手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后完全负重时间钢板组早于螺钉组(P<0.05).末次随访时,AOFAS踝-后足评分及VAS评分钢板组优于螺钉组(P<0.05).结论 对于涉及内踝的旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折,采用钢板或螺钉内固定治疗均可获得满意临床疗效,但前者疗效更好.
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闭合复位可折断螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折
股骨粗隆区骨折是老年人常见的骨折,约占全身骨折的3.57%.随着内固定器械的发展,越来越多的人主张使用切开复位内固定如DHS、Richards、Gamma钉、角钢板、重建钉、单侧外固定架等固定,由于手术创伤大,老年人存在多种疾病,相对手术的适应证缩小.本组运用闭合复位可折断螺钉内固定,手术创伤小,内固定牢靠,术后恢复快,疗效显著,现报告如下.
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闭合用加压松质骨螺钉固定股骨粗隆间及粗隆下骨折
股骨粗隆部位的骨折是老年人常见的损伤.为达到骨折复位满意、内固定牢固、髋关节早期活动,自1998年以来,我们在X线透视监测下,对股骨粗隆间及粗隆下骨折闭合整复,作小切口用加压松质骨螺钉内固定56例,效果良好,现报告如下.
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外固定支架结合螺钉内固定治疗开放性胫腓骨骨折伴大面积软组织缺损15例
目的 探讨外固定支架结合螺钉内固定治疗开放性胫腓骨骨折伴大面积软组织缺损的临床效果.方法 对15例开放性胫腓骨骨折伴大面积软组织缺损的患者行急诊清创,螺钉内固定合并外固定支架固定术,视伤口情况分别行一期或二期皮瓣移植、植皮手术修复创面.结果 所有患者术后随访4~20个月,平均10个月,住院时间15~45 d,伤口甲级愈合13例,乙级愈合2例,1例发生骨不连,1例出现螺钉松动.患者术后功能评定:优9例,良5例,优良率93.3%.结论 外固定支架结合螺钉内固定术,既有利于骨折愈合、软组织修复、减少伤口深部感染率,又有利于功能的恢复,是治疗开放性胫腓骨骨折伴大面积软组织缺损的有效方法.
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经伤椎和跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较
目的:分析和比较经伤椎和跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法:选择采用后路短节段椎弓根螺钉内固定术式的单纯胸腰椎骨折患者52例,按固定方式不同,分为观察组(经伤椎固定,5钉2棒)29例和对照组(跨伤椎固定,4钉2棒)23例,分析和比较两组术前、术后1周及末次随访侧位X线片伤椎椎体压缩率、伤椎Cobb角、疼痛VAS评分的差异.结果:所有患者术后均获24 ~36月(平均26.7月)随访.两组组内比较,椎体压缩率、Cobb角术后与术前差异均有统计学意义(P<0.05);两组组内末次随访与术后1周椎体压缩率、Cobb角比较,观察组的差异无统计学意义(P>0.05),对照组的差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较,术后1周椎体压缩率、Cobb角差异无统计学意义(P>0.05),末次随访椎体压缩率、Cobb角差异有统计学意义(P<0.05);本组比较,术后1周、末次随访腰背痛VAS评分较术前差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较,术后1周、末次随访腰背痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:经伤椎和跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折均可即刻恢复骨折椎体前缘高度、Cobb角,达到较好的临床效果,但伤椎置钉对于维持椎体高度、改善Cobb角更有利,能显著矫正胸腰椎骨折的后凸畸形.跨伤椎固定末次随访存在伤椎继发压缩现象.
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齿状突Ⅱ型骨折前路内固定脊状钛螺钉的研制及生物力学研究
目的:研制应用于齿状突Ⅱ骨折前路内固定的新型抗旋转中空脊状钛螺钉,并进行生物力学研究.方法:将12个头颈椎复合体(C0~C3)随机分为3 组:脊状螺钉组,双螺纹螺钉组及双螺钉组,分别测量各组正常时、齿状突Ⅱ骨折复制后、螺钉内固定后及6000次循环加载疲劳试验后各状态下的C0~C2节段各运动方向的总刚度.结果:齿状突骨折后,C0~C2节段各运动方向的总刚度均显著下降;3种螺钉内固定后提供的各运动方向的瞬时总刚度(除脊状螺钉组前屈运动方向外)均显著小于正常状态下相应运动方向的刚度.各组间瞬时总刚度比较:脊状螺钉组及双螺纹螺钉组旋转刚度显著大于双螺钉固定组.各组间疲劳试验后总刚度比较:脊状螺钉组的屈伸、侧弯运动刚度均大于其他两组;脊状螺钉组的旋转运动刚度显著大于双螺钉组,而双螺纹螺钉组与双螺钉组无显著差别.结论:脊状螺钉优于其他类型的螺钉,尤其表现在抗旋转及抗疲劳能力上.
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200例老年性髋关节损伤患者的围术期心电图变化
2010年5月~2012年5月,我们观察了200例老年性髋关节损伤患者的围术期心电图变化.现报告如下.临床资料:选择同期在深圳平乐骨伤科医院住院的老年性髋关节损伤患者200例,其中男113例、女87例,年龄60 ~ 88岁.患者均有髋关节损伤史;无高血压、糖尿病、冠心病史,既往无心律失常病史.骨折部位:股骨颈骨折137例,股骨粗隆间骨折63例;固定方式:螺钉内固定97例,DHS系统内固定43例,髋关节置换术60例.
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应用松质骨拉力螺钉内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折
我们对国内以往"三翼钉内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折"的方法进行改进,将内固定材料改为松质骨拉力螺钉内固定,另加股方肌肌骨瓣移植,取得了良好的临床效果.现报告如下.