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老年上颈椎损伤患者的术后重症监护分析
目的 对老年上颈椎损伤患者的术后重症监护进行探析.方法 随机选取我院2009年1月至2013年1月期间所收治的44例老年上颈椎损伤患者,对其实施一般护理、心理护理、并发症预防、皮肤护理、引流管护理和支护护理等护理措施.结果 老年上颈椎损伤的44例患者在转至重症监护病房且实施全面细致的护理后,均顺利的得以将围手术期度过,并且稳定病情后转至普通病房;1天至12天的重症监护病房入住时间,平均3.5天的入住时间.结论 术后将老年上颈椎损伤患者转入重症监护室,并且实行科学有效的护理及观察,有助于患者的尽早康复,有助于患者术后安全性的提高,医务人员应当予以高度重视.
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上颈椎损伤患者的围手术期护理50例
目的:探讨上颈椎损伤患者围手术期的护理效果.方法:收治上颈椎损伤患者100例,将其随机分为观察组和对照组各50例,对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上行综合护理,比较两组的护理满意度.结果:观察组护理满意度98%,对照组护理满意度80%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理可明显提高患者的护理满意度.
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创伤性上颈椎损伤早期漏诊原因分析
创伤性上颈椎损伤系指寰枢椎及其附属结构因创伤而致骨折、韧带撕裂、关节脱位等,该类损伤并非少见.由于其解剖结构上具有一定的特殊性,故与颈椎其他部位的损伤在损伤机制、临床表现等方面存在着许多差异,容易导致漏诊的发生,引起严重后果.我们对自1994年至2003年治疗的58例上颈椎损伤患者进行回顾性分析,探讨上颈椎损伤的漏诊原因以及影像学检查在确诊上颈椎损伤中的作用.
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后路经椎弓根钉棒系统内固定治疗上颈椎损伤的效果
目的:探讨后路经椎弓根钉棒系统内固定治疗上颈椎损伤的临床疗效。方法16例上颈椎损伤患者接受后路椎弓根钉棒系统内固定手术治疗。记录患者并发症及术后神经功能恢复情况。结果术中1例患者C2后方静脉丛损伤,使用显微镜止血;其余手术过程均顺利。术后无神经症状加重、脑脊液漏,切口无血肿及感染等并发症。7例出现神经症状的患者术后平均改善率为81.8%。出院后随访3~18个月,未发现并发症发生,上颈椎活动度基本未受影响。结论后路经椎弓根钉棒系统内固定技术为上颈椎损伤患者提供了稳定的结构基础。
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经皮颈前路加压螺钉内固定治疗齿状突骨折
齿状突有其独特的形态结构和重要的生物力学功能,齿状突骨折约占颈椎骨折的10% ~14%,是一种严重的上颈椎损伤,骨折后可导致高位颈脊髓急性或慢性压迫而出现临床症状.齿状突骨折治疗方法较多,效果各异.前路螺钉固定治疗齿状突骨折在20 世纪80 年代国外已有报道,近年来在国内逐步推广,效果良好.
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基层医院上颈椎损伤漏诊原因分析
目的 探讨基层医院在诊疗过程中如何避免上颈椎损伤的漏诊.方法 对发生上颈椎损伤漏诊的15例进行回顾性分析,查找漏诊原因.结果 14例采取非手术治疗,优11例,良3例,1例骨折未复位转上级医院.漏诊原因以对此病认识不足、缺乏主诉及检查的局限性为主要原因.结论 对本病认识不足及检查的局限性是造成漏诊的主要原因,多措并举可减少漏诊的发生率.
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非融合手术治疗上颈椎创伤性不稳
目的 探讨非融合手术治疗上颈椎损伤的可行性.方法 选择性非融合手术治疗上颈椎损伤26例,患者入院后即予颅骨牵引,完善术前准备后分别行后路Apofix、Vertex固定术,术中保留小关节的完整性,骨折愈合后取出内固定.取出内固定后分别于4、12、24周评价颈椎运动功能.结果 术中未出现脊髓损伤及椎动脉破裂等并发症.25例内固定取出后随访10~26个月(平均18个月),颈椎生理功能为优11例,良9例,可2例,差3例,优良率80%.结论 选择性地采用非融合手术治疗上颈椎损伤可以保留上颈椎良好的活动功能.
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螺旋CT三维重建对上颈椎损伤的诊断和术前评估的价值
螺旋CT三维重建技术(MPR、SSD)在特殊部位骨折的诊断和治疗过程中,与传统的X线片和CT扫描相比,显示了其元可比拟的优越性[1].自2000~2003年对12例上颈椎损伤患者进行了该项检查,并对其临床价值和优缺点进行探讨.
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Hangman骨折前后手术入路的比较
Hangman骨折是一种较常见的上颈椎损伤,笔者自1998年8月~2003年4月,采用后路C2椎弓根螺钉内固定术、颈椎椎弓根(侧块)螺钉联合内固定融合术;前路C2、3植骨融合术、前路C2、3植骨融合钢板内固定术治疗Hangman骨折21例,报告如下.
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无脊髓损伤的上颈椎损伤漏诊八例体会
我科自1988~1998年共收治寰枢椎骨折脱位22例,其中漏诊8例.现就有关漏诊原因及诊治体会作一分析总结.1 临床资料1.1 一般资料本组男6例,女2例.年龄小29岁,大58岁,平均43岁.交通伤5例,运动伤2例,高处坠落伤1例.寰椎后弓骨折1例,枢椎椎弓骨折2例,齿状突骨折2例,寰枢椎旋转半脱位3例.伤后就诊时间4 h~72 h,平均21 h.
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上颈椎损伤的诊断和治疗进展
上颈椎损伤系指寰枢椎及其附属结构因创伤而致骨折、韧带撕裂、关节脱位等,该类损伤并非少见.由于其解剖结构上具有一定的特殊性,故与颈椎其他部位的损伤,在损伤机理、临床表现及治疗等方面存在着许多差异.本文试就近年来对此损伤的研究,特别是诊断及治疗方面的进展作一综述.
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对《Atlas钛缆治疗上颈椎损伤》和《枕颈CCD在上颈椎损伤治疗中的应用》二文的一点意见
拜读了贵刊2003年第18卷第1期作者王立邦的
(简称 )和作者练克俭的<枕颈CCD在上颈椎损伤治疗中的应用>(简称 )两篇文章,此二文均涉及到寰枢椎骨折脱位的治疗基本原则,二位作者分别用Atlas钛缆和枕颈CCD及枕颈CD作了一些工作. -
寰椎骨折的研究进展
寰椎骨折约占上颈椎损伤的25%,颈椎损伤的3%~13%,脊柱损伤的1.3%~2%[1].由于寰枢椎间无椎间盘,关节囊薄弱,韧带是稳定寰枢关节的主要结构.寰椎骨折合并横韧带断裂是不稳定的寰椎骨折,危险性较高,治疗难度大,受到学者们的广泛关注.近年来,对寰椎骨折的基础研究及临床诊治有较大的进展,现就近年的文献资料作一综述.
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上颈椎损伤及内固定治疗生物力学机制的有限元研究进展
上颈椎通常指C1、C2,即寰、枢椎,其上连头颅,下接下位颈椎,在脊柱中的力学作用非常复杂,超过50%的颈椎损伤发生在C1和C2[1、2],而上颈椎损伤的生物力学机制又是临床治疗的基础。随着计算机技术的飞速发展,有限元方法作为一种新的生物力学研究方法,较之传统动物实验或尸体实验具有可动态反映外部载荷下实验模型内部应力/应变变化,以及通过改变参数可重复模拟实验进行持续性研究等方面的突出优点,目前已广泛应用于上颈椎生物力学研究。笔者对近年来有限元技术在上颈椎损伤机制、内固定治疗等方面的生物力学研究进展进行相关综述。
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单纯性寰椎单侧侧块骨折2例报告
上颈椎损伤作为一种少见的脊柱损伤,其诊治水平近年来有了很大提高.单纯性寰椎单侧侧块骨折在脊柱损伤中罕见,我院几年来收治了2例,结合近年来文献,报告如下.
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枢椎椎弓骨折
枢椎椎弓骨折是一种少见的上颈椎损伤.早发现于被绞刑致死者身上,故称为Hangman骨折.其实交通事故或高空坠落亦可致类似骨折.自1987年以来国内文献报告约有29例,本文报告5例.
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对上颈椎损伤治疗原则的探讨
随着文献对上颈椎外科治疗报道的增多,上颈椎损伤的手术治疗适应证选择不当或需要再次手术翻修病例有上升趋势,应引起临床医生重视.在此,针对上述问题,谈谈笔者的管见,与同道商榷.1 严格选择手术适应证上颈椎关节是头颈部活动主要的关节,不可轻易融合已成为多数学者的共认.临床实践表明,多数上颈椎损伤如没有明显寰椎侧块分离的Jefferson骨折、枢椎齿状突Ⅲ型骨折、Ⅰ型Hangman骨折等可以通过规范的非手术疗法获得治愈,且能保留上颈椎的活动功能.但目前仍有少数作者对没有明显脱位和神经功能障碍的新鲜寰枢椎骨折实施C1-2或更长节段的枕颈融合,这会给患者造成不必要的严重颈部活动障碍.
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创伤性上颈椎损伤的护理
随着交通及建筑事业的迅速发展,上颈椎损伤的事件逐渐增多,主要是寰枢椎及其附属结构因创伤而致骨折、关节脱位、韧带撕裂导致上颈椎失稳、损伤椎管及脊髓,可致高位脊髓损伤,危及患者生命 [1].
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寰枢关节半脱位患者的康复护理
通过总结本院2005~2010年治疗的52例寰枢关节半脱位患者的护理经验,探讨寰枢关节半脱位患者特点和护理时注意事项.
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上颈椎损伤的放射征象特点与预后指导
目的 观察上颈椎损伤典型患者的螺旋CT三维成像检查征象之间存在的差异,为患者预后情况提高临床指导分析.方法 选取衢州市柯城区人民医院2014年6月-2015年1月就诊的寰椎损伤患者75例作为研究对象,在患者治疗前后分别进行X线、螺旋CT三维成像2种检查方式,通过对比患者治疗前后影像学检查结果,分析出患者应用X线检查与螺旋CT三维成像检查结果的差异,并结合患者预后情况进行总结,对比患者治疗前后颈椎损伤的形态学改变、患者预后情况.结果 经X线检查,骨折移位<3 mm、成角畸形、过伸+垂直暴力3个方面正确率分别为26.67%、50.67%、16.00%,均低于螺旋CT检查的3个方面正确率(42.67%、66.67%、42.67%,均P<0.05);螺旋CT三维成像技术的正确诊断率(100.00%)显著高于X线检查的正确诊断率(80.00%,P<0.05);预后不良与误诊或漏诊间存在相关性(P<0.05).结论 对于上颈椎损伤患者经X线检查容易出现误诊及漏诊情况,对于骨折移位<3 mm、成角畸形、过伸+垂直暴力等解剖结构或损伤部位不易分辨的患者,可以进一步进行螺旋CT三维成像检查,能够提高患者诊断的正确率,有助于避免预后不良情况的发生,临床中2种影像学检查的合理选用有助于患者预后的改善.