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接种卡介苗致过敏性皮疹1例
某男,2004年6月16日出生.2004年7月19日上午在门诊于左上臂外侧三角肌中部略下处皮内接种卡介苗0.1ml(成都生物制品研究所生产,批号200312017-7,有效日期2005-03).5min后,面部逐渐出现针尖大小的皮下出血点,呈鲜红色,分布不均匀.
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接种百白破联合疫苗致血小板减少性紫癜1例
患儿,男,5月龄,从3月龄开始接种百白破联合疫苗(DPT),每次注射0.5ml(上海生物制品研究所生产),每月接种1针,按时接种第3针0.5ml.注射后第2d,患儿出现躯干、四肢皮肤皮下出血点,且进行性加剧.查体:躯干、四肢皮肤皮下出血点,压之不褪色,心肺无异常,肝脾肋下未触及.注射DPT前患儿无不适.血常规:白细胞7.2×109/L,红细胞5.09×109/L,血小板33×109/L,平均血小板体积7.5fl.给予氢化可的松、人血丙种球蛋白治疗,3d后复查血小板45×109/L,7d后复查血小板134×109/L.随访3个月无复发.
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流行性感冒裂解疫苗引发过敏性紫癜1例报告
患儿8岁,2005年1月3日在左上臂三角肌内注射流行性感冒(流感)裂解疫苗0.5ml(浙江天元生物药业股份有限公司生产,批号20040910(150),有效期2005-09-09).1月4日晚双大腿内侧出现"针尖样"出血点,之后双下肢出血点逐渐增多、增大,蔓延至上肢、躯干,部分区域形成片状.1月10日出现膝、踝关节活动稍受限,遂入院治疗.体格检查:体温、脉搏、血压正常,神志清楚,呼吸平稳,四肢及躯干下部可见大小不一出血性斑丘疹,部分融合成片,无水疱,无脱屑,压之不褪色.心、肺、腹部无异常.双下肢膝、踝关节活动稍受限,神经系统无异常.检验:血小板计数359×109/L,红细胞平均体积80.4fL,尿、大便常规正常,血生化正常,凝血功能、血沉正常,肝功能正常,类风湿因子阴性,免疫球蛋白A、G、M,补体C3、C4均正常.治疗:入院后经用头孢他啶、地塞米松、三磷酸脱苷二钠、维生素C、维生素B6、西米替叮、10%葡萄糖酸钙静脉滴注,强的松口服等治疗,于2月6日好转出院.
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弓形虫感染并发DIC 1例
患儿,男,1岁9个月,因发热1 d,抽风1次伴口唇紫绀半天,于1999年11月10日入院.入院前,患儿体温达39 C,弛张热,无畏寒,伴乏力,食欲下降,恶心,伴不消化大便3次,口唇进行性紫绀,伴抽风1次,当地县二院拟诊"肠源性紫绀",静注美兰、止惊等对症处理,患儿病情不见好转,紫绀加重,呼吸急促,转来本院.患儿无服药史.查体:营养发育中等,神志恍惚,急性垂危病容,贫血貌(中),呼吸急促(60次/min),口唇干燥,全身皮肤散在出血点、斑,有的已融合成大片,面部、颈部、四肢皮肤为著,皮肤、巩膜轻度黄染,浅表淋巴结无肿大,双眼睑轻浮肿,双瞳孔等大等圆,直径约3 mm,光反射迟钝.咽部轻度充血,扁桃体无异常,颈部抵抗.
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口腔美丽筒线虫病1例
患者,男,42岁,厨师,山东莱阳人.于1998年5月10日清晨起床后感觉右上唇内侧有线状异物移动并有灼热感,用针尖挑破隆起处取出一白色线虫而送检.体检:口腔粘膜颜色正常,右上唇粘膜可见明显出血点.
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基于k均值聚类和自适应模板匹配的眼底出血点检测方法
眼底出血点是糖尿病视网膜病变的早期症状,准确检测眼底图像中的出血点,对于构建糖尿病视网膜病变的自动筛查系统具有重要意义,本研究提出了一种基于k均值聚类和自适应模板匹配的出血点检测方法.首先利用HSV空间亮度校正以及对比度受限自适应直方图均衡化方法对眼底图像进行预处理,然后使用k均值聚类分割出候选目标,后利用自适应归一化互相关模板匹配与支持向量机(SVM)分类器对候选目标进行筛选,从而得到真正的出血区.采用DIARETDB数据库的219幅眼底图像进行实验,本方法在图像水平的灵敏度为100%,特异性为80%,准确率为92.4%,在病灶水平的灵敏度为89%,阳性预测值为87.3%.结果表明本方法能够实现眼底图像中出血点的自动检测.
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以肝脏巨大肿块为首发症状的急性淋巴细胞性白血病一例
患儿女,6岁.2001年3月23日入院.患儿时隐时现的脐周钝痛半月余,无发热、呕吐及腹泻等不适.入院前4 d腹痛加重,呈持续性,时而加重,并出现呕吐,不能进食.体检:面色苍白,精神萎;无黄疸,浅表淋巴结无肿大,皮肤未见皮疹及出血点;肝脏锁骨中线肋下触及,剑突下7 cm边缘圆钝,质地硬,明显触痛;脾脏肋下未触及.
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人巨细胞病毒感染导致肝损伤一例
临床资料:男性,40岁,工人.发热一个月,乏力、尿黄10 d后于2002年6月24日入院.患者于2002年5月23日开始无诱因出现畏寒、发热症状,体温38~39℃之间,多在下午及晚间发热,但精神、食欲尚好.2002年6月14日开始感觉乏力、纳差、尿黄,在当地医院按感冒静脉注射清开灵、利复星等10 d,病情无好转而来我院.入院时查体:体温39.2℃,脉搏每分102次,呼吸每分20次,血压15.6/10.0 KPa.急性热病容,精神好.皮肤未见黄染,无皮疹、出血点、蜘蛛痣,未见肝掌.巩膜轻度黄染,浅表淋巴结无肿大.咽部轻度充血,扁桃体不大.
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脂肪栓塞综合征患者激素治疗及胸CT、肺功能随访
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是指脂肪颗粒阻塞血管腔而引起的一系列的病理生理改变的临床综合征,其主要症状为呼吸困难、低氧血症,无头部外伤的脑部症状和皮肤黏膜出血点.
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急性臭米面中毒四例
臭米面中毒近年临床较少见,一旦发病,死亡率极高[1-2].现报道4例.本组4例患者中男2例,女2例,年龄29~59岁,平均43.5岁.为同一家庭于食用发酵臭米面制做的发糕后同一批发病,潜伏期2~7 h.4例患者均以头痛头晕、恶心呕吐、腹痛、四肢无力为首发症状.其中腹泻2例,少尿、昏迷2例,伴阵发性抽搐1例,皮肤瘀斑、出血点2例,黄疸和鼻衄各1例.
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以血小板急剧降低为特点的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例
患儿,女,2岁.因"发热伴颏下肿痛2d"入院.患者2d前无明显诱因发热达40℃,伴颏下肿痛,入口腔科欲行手术治疗.入院后持续发热,予"头孢吡肟600 mg/12h静滴,地塞米松5mg静推"治疗,但病情进行性加重.患者全身皮肤散在出血点,口腔黏膜出血,呼吸急促伴咯血,血氧饱和度降低,血小板进行性下降,低达3.0×109L-1,血凝异常,D-二聚体升高.考虑颏下间隙感染并发弥散性血管内凝血,转入重症医学科.
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球后阻滞麻醉引起视神经损伤1例
1 病例资料患者女性,65岁,门诊以右眼急性青光眼入院.术前检查:脉搏76次/min,体温36.8℃,呼吸20次/min,血压128/86 mmHg(1 mmHg=0.133kPa);眼部检查:视力OD:0.6,OS:0.8,结膜未见充血,角膜透明,前房清,但较浅,CT:1/4,房角呈三角狭窄,晶状体周边呈车轮状混浊,玻璃体透明;眼底检查:视盘边界清,色淡红,C/D:0.6,黄斑反光存在,动静脉比2/3,视网膜平伏,未见渗出及出血点;眼压:OD:18 mmHg,OS:15 mmHg.
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1例“有反应”丙型肝炎结果的思考
患者,女,4岁,主因过敏性紫癜(混合型)入院.1 病程情况1.1 现病史 血液科患者郭××,女,4岁,山西长治平顺县人,2013年8月13日以过敏性紫癜(混合型)入院.患者家属陈述曾患感冒,已治愈.8月2日无明显诱因出现双下肢皮肤散在出血点伴双下肢肌肉关节痛,未进一步诊治,8月8日出血点加重来院就诊.1.2 既往史 2.5岁曾患肺炎,无外伤、手术及输血史;有阿奇霉素过敏史;无传染病史,无遗传病史.1.3 体格检查 发育正常,营养中等,无贫血貌;体温:36.5℃、脉搏:132次/min、呼吸:20次/min、血压:80/50 mmHg;双下肢皮肤散在出血点7d,色鲜红,米粒到绿豆大小,部分融合成片,对称分布,压之不褪色,与皮肤相平;浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清,肝脾肋下未及,腹扁平,无压痛及反跳痛;双下肢肌肉关节痛2d,生理性神经反射存在,病理征未引出.
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3L0.9%氯化钠溶液在颅脑手术中的应用
颅脑手术过程中需使用灌注器滴注0.9%氯化钠溶液来防止脑组织干燥,保持正常的生理环境;冷却双极电凝烧灼时产生的高热,保护周围脑组织;双极电凝烧灼时滴注给水,使双极镊子尖端保持清洁不被碳痂包裹,止血效果好;冲水寻找出血点,及时止血使手术视野更加清晰[1].所以大量的无菌0.9%氯化钠溶液准备在颅脑手术中起着重要的作用.自2002年江苏省无锡市第三人民医院手术室护士将3 L0.9%氯化钠溶液运用于颅脑手术中获得了满意的效果.现介绍如下.
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介绍一种改进的输液胶布固定方法
在使用老式交叉胶布粘贴法固定头皮针静脉输液患者时,由于老式输液粘贴胶布的方法在拔针及按压出血点的方面有些不便,我们对胶布粘贴法进行了改进,临床效果良好,现介绍如下:
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介绍一种新型的脑科手术术野冲洗装置
术野冲洗贯穿于整个开颅手术的始终.它使术者视野清楚,术野干净,出血点明确,止血的针对性强;双极电凝镊子导电性能好,利于止血,且不易粘贴组织.我们应用输液器装置代替传统橡皮球冲洗的方法,将冲洗水通过输液器管道直接流入手术术野.使用这种方法不仅操作简单,医生使用方便,而且手术台不易污染,还能够减轻护士工作负担.现将这种方法介绍如下.
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超声引导经皮肝脏穿刺活检诊断肝血色病1例
患者男,56岁.以"腹痛、腹胀、恶心4 d"入院,既往有乙型肝炎病史20年.查体:面色晦暗,巩膜轻度黄染,皮肤无黄染及出血点,躯干等处有大量色素沉着,未见肝掌及蜘蛛痣;心肺听诊正常;肝脾肋下未触及,脐周轻度压痛,全腹未及包块,移动性浊音(+).
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高雪氏病超声表现1例
患者,女,49岁.20年前无明显诱因出现腹胀伴恶心,偶有呕吐伴头晕,乏力.严重时夜间不能平卧.无明显腹痛.既往有反复鼻衄史,进行性加重,出血量多.查体:体温36.8 ℃、脉搏74次/分、呼吸19次/分、血压140/80 mmHg.慢性贫血面容、皮肤粘膜无黄染,无出血点及蜘蛛痣.腹部膨隆,皮肤较紧张,腹壁可见浅表静脉显露.全腹无压痛、反跳痛.
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卵巢巨大浆液性囊腺癌1例
患者,女,68岁.因盆腹腔巨大肿物于2001年1月6日入院,住院号18299.5年前B超查体发现卵巢鸭蛋大小囊性肿物未予治疗.5年来患者自感腹部缓慢逐渐增大,近半年来明显增大,尤其近2个月来迅速增大,伴胃部不适、乏力,右上腹阵发性刺痛,但无腹巨痛、坠痛及恶心、呕吐.双下肢浮肿伴尿频,无尿急、尿痛及便秘.无异常肠蠕动波及移动性浊音,皮肤及巩膜无黄染、无瘀斑及出血点,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常.妇科检查:绝经16年,绝经后无出血,阴道通畅,宫颈光滑,肿物无压痛,活动度差.子宫附件触摸不清.外院核磁MR诊断:巨大盆腹腔肿物来源于卵巢为主.
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鼻内镜下半导体激光治疗鼻腔后部出血
鼻出血是耳鼻咽喉科的急重症,传统的治疗方法是行后鼻孔填塞术,治疗盲目,并且患者的痛苦大,效果不满意.1998年6月~2002年6月,我们采用鼻内镜下寻找鼻腔后部隐蔽部位的出血点,应用半导体激光治疗,取得了满意的效果.