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安普贴水胶体敷料治疗压疮的效果观察及护理
压疮一般发生于癌症晚期、昏迷、年老体弱、慢性消耗性疾病、血液循环障碍、组织缺血缺氧、慢性病.长期卧床或坐轮椅、高龄、二便失禁导致浸渍、糖尿病晚期、肿瘤导致的营养不良、皮肤状况不佳是褥疮发生的高危因素.终由于局部组织长期受压,导致血液循环障碍,皮肤及皮下组织缺血缺氧,持续一定时间导致局部组织失去正常功能而形成溃烂和组织坏死.褥疮
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直立性低血压一家系
先证者男,49岁.因不省人事,跌伤头部1 h入院.患者凌晨3时左右在家,长时坐位,起身小便时感头晕,继之不省人事,跌倒,约10 min后渐醒,发现头部跌伤,鼻孔及外耳道流血,无肢体麻木、运动异常、抽搐及二便失禁,经我院CT检查以“颅底骨折”收住神经外科,观察治疗半月后转入我科.
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颞肌瓣置入治疗外伤性慢性硬膜下积液8例
硬膜下积液在颅脑损伤中发病率2%[1],既往手术治疗失败率较高.我院自2003年3月至2005年1月采用颞肌瓣置入治疗外伤性硬膜下积液8例,取得良好效果,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组8例,男5例,女3例,年龄32.6~57.8岁,平均41.2岁,都有明确的外伤史.病程3.6~19.4个月,平均10.3个月.5例有头痛、恶心、轻度视乳头水肿以及一侧肢体乏力,3例有智能下降、精神异常、二便失禁、一侧肢体偏瘫.全部病例中,3例曾先后行双侧颅骨钻孔硬膜下积液外引流术,2例行额颞剖颅积液腔脏层包膜剥脱术,1例行蛛网膜撕开术,术后均复发.
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长期服用避孕药致多脏器梗塞死亡1例
1 病例介绍患者,女,40岁,因左肢体活动障碍、说话不清,口角歪斜于1996年5月10日10:00Am入院,无头痛,恶心、呕吐及二便失禁.既往无高血压、心脏病、糖尿病风湿等病史,有服避孕药1号8年史.近半年来因月经量多,为减少出血量自行在月经期每日服避孕1号2片.
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紧张型精神分裂症合并糖尿病昏迷1例
1 病例患者,女性,61岁,因“乱语、行为异常35年以上,不语不动3天”于2013年1月11日19时33分门诊以“精神分裂症”急诊收治入院.有35年以上精神分裂症病史,长期服用五氟利多治疗(具体用法用量不详),病情相对稳定,但仍存在孤僻少语,生活懒散,亲情淡漠,意志力减退等阴性症状.1周前因感冒后出现精神症状加重,表现为不语不动,不思饮食,夜眠差.入院4小时前在乡村卫生室给予口服葡萄糖处理后,病情加重,并出现四肢抽搐、二便失禁.
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巴特综合征1例护理体会
我院于2009年1月收治1例巴特综合征患者,现报告如下.1 病例资料患者,女,30岁,疲乏无力2+年,加重伴呼吸困难2+h入院患者2年前无明显诱因出现晨起后疲乏无力,进食后缓解,当时未引起重视,此症状逐渐加重,出现四肢无力,不能行走,伴全身肌肉痛麻木,偶见手足抽搐,无昏迷,肢体偏瘫,二便失禁,曾求治于多家医院,均诊断为"巴特综合征".以补钾治疗,1+周前,患者因上述症状加重,四肢无力,伴呼吸困难,急诊抬入我院治疗.患者自病以来,体重下降20+kg,精神差、饮食差、多饮、多尿,大便基本正常.
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补中益气汤临床运用举隅
补中益气汤,其用由来已久,疗效确切,笔者在30余年的临床中,用该方治疗疑难病例,确收良好的疗效.此选取临证中应用该方之验案,供同道参考.
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中西医结合治疗曼陀罗中毒1例
1病例介绍患者刘某,男,31岁,农民,因自服曼陀罗20g(鲜叶)后出现神志恍惚2小时,于2002年3月22日2pm就诊.入院时症见:神志恍惚、烦躁不安、肢软乏力、口干,无呕吐、心悸、昏迷、四肢抽搐、二便失禁等.
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静脉滴注刺五加致过敏性休克1例
典型病例:患者女性、65岁,家住我院附近.因反复头痛、头晕2年.经做TCD后,临床诊断为脑动脉硬化,收入家庭病房.既往无药物过敏史,给予5%葡萄糖注射液250 ml加刺五加注射液(黑龙江万达山制药厂)60 ml,静脉滴注输液10 min,液体进入约30 ml,患者出现呼吸困难,继之喘憋明显,面色青紫,意识不清,二便失禁,立即停止输液,速来我院急诊科,查体:BP60/30 mmHg,脉搏细弱,呼吸14次/min,四肢发凉,双侧瞳孔直径2 mm光反射弱,可见三凹征,双肺布满喘鸣音,心律110次/min、律齐.诊断为:过敏性休克,(刺五加注射液所致).立即给予面罩吸氧,肌注0.1%盐酸肾上腺素1 mg,非那根12.5mg.同时快速建立二组静脉通路:一组首先静注地塞米松20 mg,再静注50%葡萄糖注射液20 ml加氨茶碱0.25,扩容给予平衡液、多巴胺、呋塞咪等;另一组给5%葡萄糖注射液500 ml加地塞米松10 mg,加氨茶碱0.25维持,1 h后血压上升110/75 mmHg,脉搏有力,双肺喘鸣音明显减轻,2h后症状逐渐消失,双肺呼吸音粗糙,无干湿罗音,3 h后停止给氧,观察1 d出院.
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重症痿证病人的康复护理体会
痿证是临床常见病之一.该病是指肢体筋脉驰缓,软弱无力,因日久不能随意运动所致肌肉萎缩的一种病症.重症痿证则是指以肢体瘫痪,肌肉萎缩,二便失禁等为主要症状的一类疾病.危重或治疗护理不当时可危及病人生命.重症痿证病人的治疗固然非常重要,但是对于重症痿证病人来说预防肌肉痿缩,促进肌力恢复, 预防感染、褥疮,使之全面恢复,康复护理显得尤为重要.尤其是病人的康复训练指导、饮食调养、起居扶持、功能锻炼、环境卫生、皮肤护理、心理调适至关重要.甚至能起死回生,保全病人生命.根据我们多年的护理经验体会试述如下.
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中风恢复期整体护理的体会
典型病例苏某,男,66岁,退休干部,以"右侧肢体不遂,失语3月"为主诉人院,诊断:中风(中脏腑)恢复期.查体:T36.4 ℃,P20次/min,R20次/min,BPl8/12kPa、神志清楚,精神欠佳,被动体位,患肢强硬,右侧肢体肌力Ⅲ级,肌张力高,舌红、苔薄白,脉弦滑,二便失禁,尾骶部有3cm×6cm的褥疮,遵医嘱抗感染,祛风除痰,宣窍通络.中药治疗.护理:①对已形成的褥疮疮面用百多帮涂擦,待干燥后再涂,如此反复每日5~6次,保持床单平整、清洁.
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补肾祛湿化浊法治疗中风二便失禁36例
目的 观察补肾祛湿化浊法治疗中风合并二便失禁的疗效.方法 以补肾祛湿化浊法组方随证加减治疗中风二便失禁36例.结果 痊愈21例,好转13例,无效2例,总有效率94.4%.结论 补肾祛湿化浊法对中风合并二便失禁有明确的疗效.
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盛灿若教授治疗外伤性截瘫经验探析
盛灿若教授是著名针灸学家,江苏省名中医,国家第二、三、四批名老中医药师带徒指导老师.盛老从事针灸临床60余载,运用针灸治疗疑难杂症,效如桴鼓,特别是临床上运用针灸治疗外伤性截瘫,积累了自己独特的经验和认识.吾有幸跟随盛老侍诊,现将盛老临床运用针灸治疗外伤性截瘫的经验进行整理,以飨读者.1对于外伤性截瘫病因病机的认识外伤性截瘫,一般多见于脊柱骨折、外伤导致脊神经损伤,临床上主表现为肢体瘫痪,二便失禁.因患者长期卧床,易导致褥疮、尿路感染、肺部感染等并发症.迄今为止,本病的治疗令人尚不够满意,盛老对于本病的针灸诊治,进行了深入的探索.对于外伤性截瘫的病因病机,盛老提出了自己独特的看法.
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腰椎管内前肠囊肿1例
患者男,24岁.腰酸6年,无伴随症状,未治疗.半月前无明显诱因出现腰痛,伴右腿痛、无力、无感觉障碍,无二便失禁,休息后缓解,后出现腰腿痛,劳累后加重.查体:无阳性体征.实验室检查:血、尿、粪三大常规检查均未见异常.
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纳洛酮治疗急性乙醇中毒98例
急性乙醇中毒是一种急诊常见病例,皆因饮酒过量而发生。我院急诊科自1999年8月~2000年8月,使用盐酸纳洛酮治疗急性乙醇中毒98例,收到了满意的效果。1 一般资料1.1 病例 98例中男性75例,女性23例,年龄17岁~56岁,平均年龄34岁。饮酒量200ml~750ml,饮酒至入院时间短1h,长5h。入院时处于兴奋期43例,共济失调期35例,昏睡、昏迷期20例。1.2 临床表现兴奋期主要表现为头昏、乏力、自控力丧失、言语增多、颜面潮红或苍白。共济失调期主要表现为动作不协调、步态不稳定、语无伦次,伴眼球震颤。昏睡及昏迷期表现为颜面苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、呼吸缓慢、躁动、心跳加快呈休克状态,二便失禁,抽搐、昏睡和昏迷。2 治疗方法 给兴奋期、共济失调期患者im或iv盐酸纳洛酮0.4mg,给昏睡及昏迷期患者iv盐酸纳洛酮0.4mg,并静滴盐酸纳洛酮0.4mg~0.8mg。3 治疗结果 本组98例经盐酸钠洛酮治疗均有效,恢复时间的长短与中毒的程度有关。兴奋期患者平均清醒时间为20min,共济失调期患者平均清醒时间为30min,昏睡和昏迷期患者平均清醒时间为75min,疗效达100%。4 讨论 近年来盐酸纳洛酮治疗急性乙醇中毒已有不少报道,我院又以此成功抢救98例,说明盐酸纳洛酮对急性乙醇中毒确有很好疗效。
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儿童群体性癔病5例报告
例1 女,14岁,以腹痛、呕吐4h伴抽搐1次于1999年11月27日入院.入院前4h突然腹痛,恶心,呕吐1次,非喷射状,为胃内容物,即在当地诊所肌注"爱茂尔"1支、口服"胃复安"2片,腹痛无缓解,呕吐未止,且伴随抽搐1次,发作时四肢强直,持续约10min.无发热、口吐白沫及二便失禁,无青紫.
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低血糖误诊为腔隙性脑梗塞1例
1 病例介绍患者,男,68岁,已婚,因吐词欠清十小时于12:00入院.病史特点:① 患者既往有2型糖尿病病史十年,帕金森综合征病史五年,平素口服美吡哒5 mg 一天三顿,每月定期复查空腹血糖,血糖一般维持在5-6 mmol/L.②患者十小时前因家庭纠纷情绪激动后渐感舌头僵硬,后吐词欠清,无口角流涎及口眼歪斜,无一过性晕厥及黑朦,无抽搐及二便失禁,无精神和意识障碍.
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舌下含化硝苯地平致手足抽搐及颜面发红1例
1 病例介绍患者女,53岁,因头昏、头痛、左侧肢体活动受限2+月于2009年3月27日到小沔镇中心卫生院治疗.入院前2+月,患者因不明显诱因开始出现头昏、头痛、左侧肢体活动受限等症状,伴恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐、无胸闷及呼吸困难,未诉胸闷、心悸及气促等症状.无发热,无寒战及抽搐,无意识障碍及二便失禁等症状.曾在我院及合川人民医院及西南医院诊断为脑出血,现要求理疗入住我院.既往有高血压5年,未正规口服降压药及监测血压,无药物及食物过敏史.
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脑卒中患者褥疮的预防和护理
重症脑卒中患者因长期卧床,肢体瘫痪,二便失禁浸渍,加之日久消耗,全身营养状况差,肌消肉脱,在坐骨结节、肩胛、骶、股骨、膝、足跟等部位血液循环较差,极易发生褥疮,预防褥疮是护理工作中的重点,也是难点.我科在2009年5月~2011年11月收治重症脑卒中患者103例,收到较好效果,现介绍如下.
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大面积外伤性脑梗塞致死的法医学鉴定
1 案情介绍2015年7月3日14时许,孙某(男,43岁)驾驶一辆电动三轮车行至辽宁省营口市老边区305国道金牛山大街南富玺钢材城路口附近路段时与一辆翻斗车相撞后受伤,经医院抢救无效于2015年7月5日16∶40左右死亡.2 临床资料现病史:患者于1h前车祸中伤及头面部及胸部,伤后意识不清,头面部创口流血,无恶心及呕吐,无抽搐及二便失禁,急诊行CT检查后收入病房.病来无尿痛及血尿,无腹泻及便秘,未进食水.