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一例胸部外伤合并卤水中毒的急救与护理
患者,女,30岁.因车祸翻入卤水池中,并致伤胸部急诊入院.吞咽卤水约50ml,无昏迷,感胸痛、胸闷、呼吸困难,伴流泪、流涕、呛咳、喉灼痛.查体:P 82次/分,R 24次/分,BP 14kPa/7kPa,眼结膜、鼻口腔粘膜充血水肿.左侧腋中线第5、6肋处见长约3cm裂口,创缘不规则,左肺呼吸度较对侧弱,末闻及干湿罗音.伤后30分钟后,胸部正位片示:左侧第5、6肋骨骨折合并血气胸.急救措施:首先保持呼吸道通畅并大流量正压给氧,温水洗胃;行胸腔闭式引流,止血、补充血容量、抗感染、应用肾上腺皮质激素、利尿等综合治疗.待生命体征平稳后转入病房继续治疗,15天后痊愈出院.随访3个月,无明显并发症.
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DR双能量减影在胸部外伤诊断中的应用
目的:探讨数字X线摄取影(DR)双能量减影(CES)在胸部外伤中的摄影诊断及临床应用.方法:78例胸部外伤患者进行DR双能量减影胸部后前位X线摄影,并获得常规DR影像、骨骼影像和软组织影像,进行阅片,并对影像进行评价,得出诊断意见.结果:本组78例患者共摄取双能量减影胸片126幅,肋骨骨折61例,其中膈上肋骨骨折51例,膈下肋骨骨折10例,正常胸片17例.常规胸片、DR双能量减影骨像骨折显示例数及阳性率经统计学处理P<0.05.结论:DR双能量减影胸部后前位片能清晰显示肋骨骨折,对肋骨骨折及其并发症有很重要的诊断价值.
关键词: 数字X线摄影(DR) 双能量减影 胸部外伤 -
22例严重胸部外伤合并呼吸窘迫综合征的诊治
报告22例严重胸部外伤合并呼吸窘迫综合征的诊治经验,提出ARDS的早期发现和及时治疗非常重要。治疗原则在于针对发病机制和纠正缺氧,气管切开、机械正压呼吸是治疗合并ARDS的有效方法。
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肋骨骨折胸部X线诊断漏诊原因分析及措施
胸部外伤所致的肋骨骨折大多数病例仅采用常规胸部正斜位片就能满足诊断需要,但是对于有些部位特殊、无错位性骨折、细微骨折等病例,常规胸片往往不能反映其骨折部位的实际情况,易导致漏诊的发生.笔者搜集本院2000年1月~2005年1月的1 000例胸部创伤致肋骨骨折中漏诊的186例病例资料,进行系统分析,总结漏诊原因及相应措施,以供诸同仁参考.
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多层螺旋CT三维成像在胸部外伤骨折中的应用价值
近年来,随着交通及其他意外事故的频繁发生,外伤后引起的胸部损伤在临床非常多见,如何及时准确地诊断肋骨、胸骨、肋软骨、肩胛骨骨折,对医患双方至关重要 o MSCT在临床的应用,使三维成像技术也逐渐用于全身各个部位,充分显示了其独特的优势和临床应用价值.本组收集了56例胸部外伤患者的CT扫描图像和后处理图像,进行回顾性分析,探讨MSCT三维成像技术在胸部外伤骨折中的临床应用价值.
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64层螺旋CT三维重组技术在肋骨骨折诊断中的应用
肋骨骨折是胸部外伤中为常见的损伤,也是医学鉴定的主要内容之一.多层螺旋CT(MSCT)提高了肋骨骨折的检出率及准确性,为走行有曲度的肋骨骨折诊断提供了一种新的可靠的检查手段.笔者回顾性分析50例肋骨骨折患者的CT各种图像,旨在探讨64层螺旋CT三维重组技术在肋骨骨折诊断中的应用价值.
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肋骨骨折首次X线平片检查漏诊原因分析(附52例报告)
在胸部外伤中肋骨骨折为常见,X线平片是首选检查方法.往往检查部位,投照体位X线曝光条件选择不当而造成漏诊,给病人带来不必要的痛苦,甚至因延误诊断而危及生命.本文分析漏诊的原因,以提高x线平片对肋骨骨折的检出率.
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DR双能量减影成像技术在胸部外伤中的应用评价
目的:探讨数字化X线摄影(Digical Radiography 简称 DR)双能量减影技术在胸部外伤摄影的检查技术、成像原理和临床应用价值.方法:分析在DR双能减影技术下行胸部摄影的65例外伤的病例.结果:单纯肋骨骨折44例(其中单处骨折33例、多发骨折11例),肋骨骨折合并肺挫伤8例,正常13例.结论:DR双能量减影技术具有可与普通单一X线成像无法相比拟的成像质量和图像所含的信息量,即得出三幅图象-普通数字DR胸片、软组织像及骨像,因而成为胸部X线摄片的常规检查.
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外伤性支气管断裂的诊治体会
外伤性支气管断裂常见于严重的胸部外伤,多合并复合伤,严重者常可危及生命,我院2005年~2006年收治2例,现结合文献报告如下.
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老年人胸部外伤救治及肺部并发症防治体会
由于老年人特有的病理、生理特点,胸部外伤的治疗有别于其他年龄组.现将本院2000年2月至2008年12月收治的30例老年人胸部外伤救治及并发症的防治体会报告如下.
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胸部外伤936例治疗分析
近年,随着交通事业的发展,胸部外伤日趋常见.1989年1月至2001年6月我院收治各类胸部外伤936例,本文就其治疗报告如下.
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胸部外伤肋骨骨折固定方法
胸部创伤中以肋骨骨折为常见,肋骨骨折可破坏行胸廓的完整性,并使胸腔内的心、肺发生碰撞、挤压、旋转和扭曲造成组织广泛挫伤,可引起全身炎性反应综合征,继发于心肺挫伤的组织水肿可能引起急性呼吸窘迫综合征和心力衰竭,终导致多器官功能障碍或衰竭.肋骨骨折治疗的基本原则是固定胸廓、有效镇痛、清除呼吸道分泌物以及预防并发症的发生.只有可靠的骨折固定,才能减轻或消除因疼痛引发的不良预后.固定的方法因肋骨骨折的损伤程度与范围不同而异,分为外固定(无创外固定和有创外固定)和手术内固定.内固定必须严格掌握手术适应证:①胸廓多发肋骨骨折造成胸壁软化塌陷,形成反常呼吸;②多发肋骨骨折需要开胸探查或行其他手术同时可行内固定术;③多发肋骨骨折有顽固性疼痛,咳嗽无力或不能有效排痰致呼吸困难;④无创机械通气治疗效果差或脱机困难;⑤年轻患者对美观要求高而骨折断端移位明显保守治疗可能致胸廓畸形.
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创伤性连枷胸84例
创伤性连枷胸是胸部外伤的危急重症之一,常合并多器官损伤,病死率高达10%~36%,治疗十分困难[1,2].笔者回顾性分析我院1990年1月-2009年1月收治的84例连枷胸患者的临床资料,探讨连枷胸的抢救治疗经验.
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青藏高原迟发性血胸的诊治
迟发性血胸系指胸部外伤48 h后发现的胸腔积血.文献报道发生率为12.5%~16.7%.因该病发作迟、症状出现晚,以至于出现凝固性血胸、胸腔感染、休克等并发症,甚至导致死亡[1,2].在青藏高原地区,迟发性血胸症状容易被原发病遮掩,从而导致严重后果出现.我院自1995年以来,共收治因各种胸外伤所致的迟发性血胸患者27例.现报告如下.
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326例胸部外伤的诊断和治疗
我国外伤病人发病率较高,而胸部外伤因容易导致较严重后果,故其诊断和治疗显得尤为重要.1986年1月~2000年12月,笔者共收治胸部外伤患者326例.现报告如下.
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电视胸腔镜技术治疗胸外伤22例
电视胸腔镜手术(VATS)是诊断和治疗胸部疾病的一种安全、便利、创伤小的新技术.我科1997年5月~2000年4月共开展VATS诊断和治疗胸部外伤22例,现报告如下.
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机械通气治疗肺挫伤24例
肺挫伤是创伤后常见病之一,有报道死亡的创伤病人中1/4有胸部外伤[1].我院ICU 1994年1月~1999年11月间共收治需机械通气治疗的肺挫伤病人24例,现对他们的临床资料进行回顾分析,探讨肺挫伤机械通气的呼吸模式及影响预后的因素.
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机械通气在多发伤抢救中地位的探讨
多发伤病情危重,常伴有颅脑外伤、胸部外伤及休克等,急性低氧血症发生率高,易致急性呼吸功能不全,甚至成人呼吸窘迫综合征(ARDS).所以,机械通气在多发伤救治中占有十分重要的地位.现将我院1996年1月~1998年7月间204例多发伤救治中机械通气(MV)的情况作一回顾性分析.
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52例儿童胸外伤的救治
儿童胸部外伤较少见.笔者分析1992年5月~2001年5月收治的52例儿童胸部外伤的临床资料.
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主动脉刀刺伤并刀片滞留一例
患者男,20岁.因被刀刺伤左胸背部3 h 入院.体检:脉搏96次/mim,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸 26 次/min,意识清楚合作,左胸背部7~8肋间脊柱旁有一长约2 cm伤口,刀体断裂,刀身嵌入左胸背部.胸部侧位片示左7、8肋起始处有致密影,长约4.0 cm(图1).入院诊断:(1)胸部外伤,左侧血气胸;(2)胸腔金属异物.急诊行剖胸探查术,从左后外侧第5肋床入胸,术中见胸腔内遗有6 cm×1.5 cm×0.2 cm 的尖形钢刀断片,刀尖经第6肋间刺穿左下肺叶背段后于降主动脉左后外侧刺入主动脉但未刺穿,主动脉伤口约6 mm.左侧胸腔内积血约600 ml,降主动脉胸段外膜下血肿,累及主动脉弓及分支.手术剪除被刺穿的肺组织,手指压迫主动脉伤口,拔除刀片,4-0 Prolene线全层缝合主动脉,反复冲洗胸腔.术后经积极抗感染等处理,复查胸片,彩超及血常规正常,住院10 d痊愈出院.