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右手拇指末节指骨皮样囊肿一例
患者男,55岁.因右手拇指肿物半年收入院.查体:右手拇指末节局部隆起,可扪及近圆形肿物,约32mm×29mm×23mm大小,质硬,边界清楚,不活动,轻度压痛.右手指X线正斜位片(图1):右手拇指末节可见一软组织块影,边界清楚,大小约32mm×29mm×23mm;其内可见小点状钙化影.右手拇指末节指骨骨质受压,部分缺如,残留部分骨质边缘光整.初步诊断:右手拇指末节血管瘤.
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婴幼儿胸骨体骨折1例
病历资料患儿,男,3岁,从3m高处跌下,前胸着地,6天后,因胸病来院就诊.查体:胸前壁青紫,压痛明显,余无特殊.CR胸部正斜位片:胸骨体处骨质断裂,前壁凹陷,轻度成角.
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右手第五掌骨骨纤维异常增殖症并病理性骨折1例
病历资料患者,男,28岁,外伤4小时.影像表现:右手诸骨显示清晰,右手正斜位片可见第5掌骨近段、中段略变形,骨质形态改变;中段呈轻度膨胀性改变,内部密度不均匀减低,内呈毛玻璃样改变,周边骨皮质变薄,无明显破坏,无硬化边,内见一斜形透亮线,未见明显骨膜反应,周围软组织无肿胀.余骨质结构及小关节未见明显异常.
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增殖性脓皮病二例
例1,女,11岁。因双足红肿、糜烂伴臭味1年于2011年6月7日就诊。患者入院前1年无明显诱因双足十趾指甲相继发黑变色,左足背出现红肿、疼痛,不久右足踇趾红肿、脓疱,伴疼痛、肿胀,就诊当地医院行双足放射线检查、皮肤及骨膜活检术,均未见异常。按甲沟炎、足癣伴感染抗感染治疗数天,未见明显效果。后自行刺破排脓,很快形成溃疡、结痂,痂下见脓性分泌物溢出,伴腥臭味。否认高血压、糖尿病病史,否认外伤、手术史。查体:一般情况可,系统查体未见异常,全身浅表淋巴结未扪及肿大。专科查体:双足趾甲发黑、增厚,右足踇趾远端破溃、糜烂,骨缺损外露,表面覆有大量脓性分泌物及颗粒状坏死组织,伴恶臭味,压痛明显;左足第二趾红肿明显,左足背部肿胀隆起,双足背动脉搏动正常(图1)。实验室检查:血液分析WBC 11.36×109/L,嗜酸粒细胞15.71%,尿液分析、肝、肾功能正常。血清RPR、TPHA、HIV均阴性, PPD试验阴性,皮肤组织病理示:慢性增殖性皮炎。双足正斜位片示:(1)左足第1跖骨骨骺端骨感染;(2)右足第1远节趾骨远端周围软组织感染并骨质吸收(图2)。分泌物真菌涂片:无真菌生长,未找到真菌孢子及菌丝,抗酸染色未发现抗酸杆菌,细菌培养及药敏示:摩根菌阳性,头孢类药物敏感。入院后给予泼尼松片10 mg 3次/d口服,头孢他啶1 g静脉滴注1次/d,丹参注射液活血化淤静滴治疗,转移因子皮下注射调节免疫,局部中药马齿苋、黄柏湿敷,每日过氧化氢冲洗换药,微波照射及派瑞松霜外涂治疗1个月,溃疡面愈合结痂,臭味消失。后转我院骨科行右足踇趾残端整修术,术后予活血、止痛、预防感染等治疗,1周后出院。随访1年余,病情再未复发。
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拇指多段骨折伴冲压撕脱离断再植成活1例的体会
1临床资料
患者,女,50岁,右拇指被机器冲压并撕脱离断1h入院。临床检查:右拇指近节中段以远完全离断,创缘不规则,皮肤多处撕裂,创缘挫伤污染严重。离断指体自甲根部重度挤压,指甲离断,甲下空虚,可触及骨擦感,指腹掌侧皮肤尚完整,皮下可见点状瘀斑。离断指体苍白冰凉无血运,血管神经抽脱呈鼠尾状抽出,神经抽出长度约5 cm,动脉撕脱抽出约1cm,断端挫伤严重,屈伸指肌腱自止点以近1 cm处抽出,止点部分残存,骨折两端外露。拇指近节离断端动脉无明显出血,可见伸指肌腱,屈指肌腱回缩。术前右手正斜位片示:右拇指近节指骨中段完全离断,近节指骨中段粉碎性骨折,右拇指末节指骨基底部以远粉碎性骨折,骨片移位明显。 -
斜位片在肋骨骨折X线诊断中意义分析
目的:探讨斜位片在诊断肋骨骨折中的意义.方法:60例86根/处肋骨骨折分为正位组、斜位组和正斜位组,对各组发现肋骨骨折数进行分析比较.结果:斜位组发现肋骨骨折较正位组多,但统计学分析无显著差异;正斜位组较正位组及斜位组均有显著差异.结论:在肋骨骨折的X线诊断中,应在正位片的基础上,有目的的加摄斜位片,以提高诊断正确率.
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末节趾骨骨软骨瘤一例
患者男,14岁.发现右拇趾远端内侧肿物并逐渐增大4年.肿物质硬无活动,如蚕豆大小,背离关节向内前方生长.半年前轻微外伤致局部软组织破溃而经久不愈.左足正斜位片显示右拇趾末节内侧一蚕豆大小骨性凸起,背离趾间关节向前方生长,肿物之骨皮质和骨松质与趾骨之骨皮质和骨松质相延续,宽基底,无骨膜反应和钙化征象,局部软组织影轻度外凸(附图).局麻下手术切除此肿物,病理证实为良性骨软骨瘤.
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糖尿病伴双足发红疼痛1例
患者,女,36岁,因"口干多饮7年,双足发红疼痛1月"入院.患者7年前诊断为2型糖尿病,口服降糖药治疗.1月前无明显诱因出现双足发红疼痛,伴右足麻木,逐渐加重,将双足置于冷水中即缓解.无畏寒发热,无跛行,无肢体乏力.无药物过敏史,无手术外伤史.体格检查:体温37.0℃,血压124/88mmHg,神志清楚,精神可,体型中等肥胖,心肺无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,四肢肌力肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出,双足皮肤潮红,轻触痛,皮温稍高,双足背动脉搏动减弱,右下肢轻度可凹性水肿.辅助检查:血常规正常,血沉22mm/h,糖化血红蛋白10%,肝肾功能正常,双足正斜位片未见明显异常.入院后拟"2型糖尿病,糖尿病周围神经病变"予调节血糖、营养神经治疗1周症状无改善,且出现双足踝上皮肤发红,考虑有淋巴管炎,予青霉素抗感染治疗,双足发红疼痛明显好转,右足水肿消失.
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甲状旁腺腺瘤合并甲状腺癌1例
患者,女,76岁,因发现血钙升高3周于2009年2月6日入院,体格检查无特殊.住院手指或脚趾正斜位片示:双手诸骨普遍骨质疏松.全骨盆正斜位片:双髋退行性变.
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肋骨骨折胸部X线诊断漏诊原因分析及措施
胸部外伤所致的肋骨骨折大多数病例仅采用常规胸部正斜位片就能满足诊断需要,但是对于有些部位特殊、无错位性骨折、细微骨折等病例,常规胸片往往不能反映其骨折部位的实际情况,易导致漏诊的发生.笔者搜集本院2000年1月~2005年1月的1 000例胸部创伤致肋骨骨折中漏诊的186例病例资料,进行系统分析,总结漏诊原因及相应措施,以供诸同仁参考.