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增殖性脓皮病二例
例1，女，11岁。因双足红肿、糜烂伴臭味1年于2011年6月7日就诊。患者入院前1年无明显诱因双足十趾指甲相继发黑变色，左足背出现红肿、疼痛，不久右足踇趾红肿、脓疱，伴疼痛、肿胀，就诊当地医院行双足放射线检查、皮肤及骨膜活检术，均未见异常。按甲沟炎、足癣伴感染抗感染治疗数天，未见明显效果。后自行刺破排脓，很快形成溃疡、结痂，痂下见脓性分泌物溢出，伴腥臭味。否认高血压、糖尿病病史，否认外伤、手术史。查体：一般情况可，系统查体未见异常，全身浅表淋巴结未扪及肿大。专科查体：双足趾甲发黑、增厚，右足踇趾远端破溃、糜烂，骨缺损外露，表面覆有大量脓性分泌物及颗粒状坏死组织，伴恶臭味，压痛明显；左足第二趾红肿明显，左足背部肿胀隆起，双足背动脉搏动正常（图1）。实验室检查：血液分析WBC 11.36×109/L，嗜酸粒细胞15.71%，尿液分析、肝、肾功能正常。血清RPR、TPHA、HIV均阴性， PPD试验阴性，皮肤组织病理示：慢性增殖性皮炎。双足正斜位片示：（1）左足第1跖骨骨骺端骨感染；（2）右足第1远节趾骨远端周围软组织感染并骨质吸收（图2）。分泌物真菌涂片：无真菌生长，未找到真菌孢子及菌丝，抗酸染色未发现抗酸杆菌，细菌培养及药敏示：摩根菌阳性，头孢类药物敏感。入院后给予泼尼松片10 mg 3次/d口服，头孢他啶1 g静脉滴注1次/d，丹参注射液活血化淤静滴治疗，转移因子皮下注射调节免疫，局部中药马齿苋、黄柏湿敷，每日过氧化氢冲洗换药，微波照射及派瑞松霜外涂治疗1个月，溃疡面愈合结痂，臭味消失。后转我院骨科行右足踇趾残端整修术，术后予活血、止痛、预防感染等治疗，1周后出院。随访1年余，病情再未复发。
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皮肤转移癌二例
病例1，女，62岁。因左阴阜、左下肢萎缩性红斑6个月，于2011年12月28日到门诊就诊。患者6个月来于左阴阜、左下肢出现散在红斑，米粒至钱币大小，边缘境界较清，皮疹逐渐增多，红斑融合成片，红斑周围皮肤出现萎缩，皮肤表皮变薄，色变暗，但仍局限在左阴阜及左下肢。患者无明显自觉症状。半年来未接受任何治疗。既往史：3年前发现卵巢黏液癌，已手术切除。家族史无特殊记载。体格检查：一般情况良，较消瘦，系统检查未见异常。皮肤科情况（图1）：左阴阜及左下肢米粒至钱币大小红斑，部分融合成片，红斑周围皮肤变薄萎缩，未见糜烂、溃疡。实验室检查：血、尿、便常规正常，肝肾功能正常，胸部X线片、心电图均正常，腹部CT提示左卵巢切除术后。皮肤组织病理（图2，3）：表皮角化过度，真皮及皮下组织有大量瘤组织，瘤细胞异形性明显，弥漫性片、块状分布，或形成少量不规则腺样结构，核分裂象多，胞质内黏液很少。病理提示转移性黏液癌。患者随后入肿瘤医院进一步化疗治疗，目前一般情况好，继续随访中。
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大疱性类天疱疮皮损继发粟丘疹1例
报道1例大疱性类天疱疮皮损继发粟丘疹.患者女,56岁,双上肢大疱性类天疱疮遗留的色素沉着斑上出现白色丘疹1个月.皮肤组织病理检查示:表皮大致正常,真皮内表皮样囊肿,囊壁由复层鳞状上皮组成,可见颗粒层,囊内含板层状角质.诊断为粟丘疹.
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男性阴囊乳房外Paget病1例
1临床资料患者男,82岁.左侧阴囊盗汗8年,红斑4年,片状增生1年,于2011年10月10 日上午 8时来院求治.患者8年来左侧阴囊出汗潮湿,无他不适,未予治疗.4年前阴囊潮湿区出现红斑和米汤样 薄膜状鳞屑,伴有瘙痒,在当地医院按"湿疹,股癣"治疗(用药不详),症状时好时坏.
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鲍温病1例
1 临床资料 患者男,65岁.因背部、腹部红色皮疹半年伴瘙痒就诊.患者于半年前背部、腹部相继出现两处淡红色斑疹,表面有少许鳞屑,后斑疹逐渐增大,有瘙痒感,表面鳞屑变厚,于当地卫生院就诊,诊断为"皮炎",给予皮炎平外擦,未见明显好转,后背部又出现一处相同皮疹.三个红色斑疹逐渐增大,表面鳞屑结痂,于2011年1月3日来我科就诊.
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皮疹呈离心性分布的急性痘疮样苔藓样糠疹1例
报道1例急性痘疮样苔藓样糠疹,皮疹以水肿性红斑、丘疱疹、水疱为主,部分破溃、结坏死性黑痴；面颈、四肢较密集,躯干散发,呈离心性分布；给予窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射,中药蒸汽浴治疗,口服沙利度胺治疗后痊愈.
关键词： 急性症疮样苔藓样糠疹 离心性 临床表现 皮肤组织病理 -
皮肌炎合并麻风1例
1 临床资料患者男,56岁,因"反复面部肿胀2年、四肢无力10个月"就诊.2年前患者面部出现潮红、肿胀,未予重视,10个月前于面部、耳廓出现紫红斑,四肢无力,上肢抬举受限,不伴吞咽困难,无发热、呼吸困难.掌、指关节伸侧可见数个蚕豆大小紫红斑及绿豆大小丘疹,到外院就诊,查ANA、ENA系列(一),心肌酶谱:肌酸磷酸激酶158 U/L、谷草转氨酶144U/L,血常规正常,行皮肤肌肉活检确诊为"皮肌炎",给予泼尼松(初剂量为30mg/d口服后渐减量至20mg/d),羟氯喹0.1g/次,2次/d口服.
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色素性荨麻疹1例
1 临床资料患者女,8岁.全身色素性扁平丘疹伴轻度瘙痒7年余.患儿1岁时躯干部出现棕褐色斑丘疹、丘疹,直径约0.5～1.5 cm大小,伴轻度瘙痒,搔抓后可出现风团.皮疹逐渐增多并扩展至四肢,曾在当地多家诊所、医院诊治均未能明确诊断,为求进一步诊治于2011年4月来我院就诊.自发病以来,无恶心、呕吐、心悸、腹痛等症.患儿为足月顺产,母乳喂养;家族中无类似患者,无药物过敏史.体格检查:一般情况可,系统检查未见异常.皮肤科检查:躯干及四肢对称性、疏散分布多个豆粒至蚕豆大小的棕褐色斑丘疹、丘疹,圆形或椭圆形,边界不清,Darier征(+),皮肤划痕症(一)见图1.实验室检查:血、尿、粪常规未见异常.皮肤组织病理检查:表皮大致正常,真皮浅层弥漫单一核细胞浸润,以血管周围为多;油镜下可见浸润细胞为卵圆形或椭圆形,胞质丰富、淡染,部分细胞胞质内可见明显的异染颗粒,胞核呈卵圆形、染色深,见图2.诊断:色素性荨麻疹.治疗:嘱避免刺激免摩擦.予酮替芬0.6 mg/次,2次/d,尤卓尔外用2次/d,1周后瘙痒消失,建议继续用药,目前仍在进一步随访中.
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面部皮角1例
报道1例面部皮角病例.患者女,65岁,因左侧面部赘生物逐渐增大半年.皮肤组织病理检查:表皮呈山峰状隆起,高度角化过度,基底部表皮呈疣状增生.诊断:皮角.
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融合性网状乳头瘤病1例
1 临床资料患者男,18岁,主诉胸、腹部褐色斑片6个月来院就诊.患者于6个月前无明显诱因于双乳房间、上腹部出现棕褐色斑点,无明显自觉症状,未予治疗.皮疹逐渐增多、增大并有融合倾向,延及双腋下、肩背部.曾在多家医院按“汗斑”治疗无效.患者既往体健,无不良嗜好,无传染病史.家族中未见类似疾病发生.体格检查:一般情况良好,发育正常,全身表浅淋巴结未触及增大,各系统检查未见明显异常.皮肤科检查:颈前区、双腋下、胸腹部见褐色斑片,两乳间斑片上可见粟粒至绿豆大褐色扁平丘疹,斑片密集而融合成网状,局部少许脱屑,皮疹以胸部两乳间为密集,见图1.实验室检查:血、尿常规、肝肾功能均正常.皮损真菌直接镜检及培养阴性.腹部皮损组织病理检查:表皮角化过度,乳头瘤样增生,真皮浅层血管周围有少量淋巴细胞浸润,见图2.诊断:融合性网状乳头瘤病(confluent and reticulated papillomatosis,CRP).治疗:给予口服异维A酸胶丸10 mg/次,2次/d,外用维A酸霜治疗.3周后复诊,皮疹明显变平、颜色变淡.2个月后电话随访皮疹全部消退.现随访中.
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乳房外Paget病1例
1 临床资料患者男,55岁.主因阴囊右侧红斑、糜烂1年就诊1年前无明显诱因患者阴囊右侧出现硬币大小的红斑伴瘙痒,搔抓后出现糜烂、渗液. 在当地多家医院按“湿疹”予多种激素类药膏外用及抗组胺药物口服治疗,效果均不佳,4个月前自觉因外用刺激性较强的药物后皮疹明显增大,为求进一步诊治而来我院.
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嗜酸性脓疱性毛囊炎1例
报道1例嗜酸性脓疱性毛囊炎.患者男,53岁.面部反复出现红斑、丘疹、脓疱5年,加重3个月.皮肤组织病理检查:外毛根鞘细胞间水肿,嗜酸性粒细胞、中性粒细胞浸润,毛囊内见脓疱,内含中性粒细胞、嗜酸性粒细胞,真皮内毛囊及血管周围大量嗜酸性粒细胞,中性粒细胞及单一核细胞浸润.诊断:嗜酸性脓疱性毛囊炎.给予雷公藤多苷、米诺环素等治疗后,皮损基本消退.
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多发性毛囊瘤1例
1临床资料患者男.43岁,因"右侧臀部丘疹、结节4年"就诊.患者4年前发现右侧臀部散在丘疹,逐渐增多、增大,无自觉症状,未经治疗.患者既往身体健康.无家族遗传病史.
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非糖尿病性类脂质渐进性坏死1例
1 临床资料患者女,61岁.因右下肢萎缩斑伴毛细血管扩张7年,于2011年7月13日至我院门诊就诊.7年前患者无明显诱因有小腿伸侧出现一红色斑块,约蚕豆大小,后斑块缓慢增大、增厚.半年前患者右小腿新发一拇指甲盖大小红色斑块,缓慢增大.病程中皮损处偶有轻微瘙痒、胀痛,阴雨天明显,然患者一直未予重视及就诊.既往史无特殊.体格检查:全身浅表淋巴结未触及肿大,肝脾肋下未及.皮肤科检查:右小腿伸侧胫骨外缘一类椭圆形紫红色斑块,边界清楚,表面光滑,大小约7.0cm×5.5cm,中央轻度萎缩,其上可见较多毛细血管扩张,边缘隆起.右小腿伸侧胫骨内缘一椭圆形红色斑块,大小约2.5cm×1.5cm,中央轻度萎缩,其上少许毛细血管扩张.实验室检查:血常规、空腹血糖正常.取右小腿伸侧胫骨内缘皮损行病理检查:表皮大致正常,真皮内见多个胶原变性坏死灶,其周围可见淋巴细胞、多核巨细胞、浆细胞浸润.
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线状硬皮病伴面部偏侧萎缩1例
1 临床资料患者女,9岁.主因颜面条状萎缩斑3年伴面部歪斜1.5年而就诊.3年前无明显诱因患者前额正中偏左侧出现淡褐色凹陷性斑片,无自觉症状,皮损逐渐扩展、向上延伸至前头部,向下延伸到鼻翼下方,皮肤亦逐渐变硬伴头皮毛囊萎缩、毛发脱落.
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皮肤淋巴血管瘤1例
报告1例皮肤淋巴血管瘤.患者男,16岁.左侧肩部及腋下丘疹、水疱、血疱、疣状增生伴瘙痒4年.皮肤组织病理检查示表皮内和真皮浅层可见多个扩张淋巴管,形成大小不等腔隙,囊壁为单层内皮细胞,腔隙内含淡染淋巴液或红细胞,较大腔隙上方表皮变薄,部分表皮棘层不规则肥厚,表皮突向下延长.
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色素性扁平苔藓临床及病理分析
报告2例色素性扁平苔藓,并就其临床表现和皮肤组织病理进行了分析.1临床资料例1:患者女,35岁.因腰背部起褐色斑疹10年,于2006年5月8日就诊.患者10年前无明显诱闪在腰部出现深褐色斑片,伴轻度瘙痒.近年来皮损逐渐增多并发展到背部及腹部.既往史及个人史无特殊,家族中无类似患者.皮肤
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以泛发性血疱为表现的皮肤血管炎1例
患者女,34岁,躯干、四肢起血疱,伴轻度瘙痒及疼痛半个月.既往高血压病史2年.皮肤科检查:躯干、四肢泛发大量紫色瘀点、瘀斑,其上有血疱,皮疹以血疱为主,于躯干处密集成片,部分血疱结痴,无溃疡及坏死痴.皮肤组织病理:表面角化过度,棘层水肿,真皮乳头层水肿,血管扩张充血,真皮内大量白细胞及白细胞碎屑.诊断:皮肤血管炎.
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Sézary综合征1例
1临床资料患者女,58岁,因周身反复起红斑、丘疹,痒4年,近1周皮疹加重,于2009年9月就诊于沈阳市第七人民医院皮肤科.患者4年前无明显诱因躯干、四肢出现粟米至米粒大红斑、丘疹.伴瘙痒,曾于其它医院诊为湿疹,口服甘草酸苷片、湿疹汤等,病情好转后停药.1 周前患者食用海鲜后,皮疹增多加重,瘙痒剧烈,遂来就诊.患者一般状态可,无发热.
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丘疹性梅毒疹误诊1例
1 临床资料患者男,56岁.因躯干、四肢起红色丘疹伴痒4个月,于2009年6月来科就诊.患者诉4个月前无明显诱因出现腰部起红色丘疹,伴轻度瘙痒,后皮疹逐渐增多,扩展到躯干和四肢.曾到多家医院就诊,诊断为"痒疹、银屑病"等,按医嘱使用过多种药物,如外用复方曲安奈德软膏、樟脑霜、丁苯羟酸、除湿止痒洗剂等,口服苯海拉明、左西替利嗪片等,症状无明显好转.既往史:2008年3月在外院诊断为多发性骨髓瘤;经追问得知患者在2008年8月有冶游史.
