临床医药实践C版杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천C판
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由我国著名的临床专家执编，全国各优秀医院院长及专家为顾问团，审稿严慎，因而期刊具有较高的实用性、指导性和权威性，是全国医学界与社会各界互通通信息的重要渠道,是全国医学界进行学术交流、切磋医学经验的重要平台。
1撰稿要求
1.1题名力求用最简洁、恰当的词组概括文章内容，一般不用标点符号。中文题名一般不超过20个汉字，英文题名不超过10个实词。中英文题名相一致。尽量避免使用化学结构式、数字公式、简称、缩写以及药物的商品名。
1.2作者署名作者姓名在题名下按序排列，若作者为不同单位，应在姓名右上角标注，作者单位按序排在作者姓名下，并注明单位所在地及邮编。
1.3摘要要求写结构式摘要，包括目的、方法、结果、结论四要素。中文摘要以不超过400字为宜，采用第三人称撰写。英文摘要必须与中文摘要一致(注意英文题名、作者、单位等项目必须齐全)。
1.4关键词于摘要后给出3～8个关键词。关键词尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新版《IndexMedicus》中医学主题词表(MeSH)内所列的词。其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。有英文摘要的文章，应标注与中文对应的英文关键词。关键词中的缩写词应按《医学主题词注释字顺表》还原为全称。
1.5正文格式与层次结构正文一般分为前言、资料与方法、结果、讨论4个部分。各层次标题一律用阿拉伯数字连续编号，序号均左顶格，后空一格接标题。标题后的文字应另起段叙述。层次一般不宜超过4级，不同层次间用下圆点相隔，如1;1.1;1.1.1……。
1.6图与表不得与文字内容重复。图(表)按其在正文中出现的先后次序用阿拉伯数字连续编码，必须附图(表)题，表用三线表，表注放于表内。表内数据要求同一指标有效位数一致，一般按标准差的1/3确定有效位数。表内必须注明计量单位。图片要求有良好的清晰度和对比度。
1.7药物名称以最新版本《中华人民共和国药典》和卫生部药典委员会编写的《中国药品通用名称》中的名称为标准，一律使用化学名，不用商品名。
1.8统计学方法写明采用何种统计学方法处理数据，统计学符号根据国家《统计学名词及符号》的有关规定书写。一律用斜体。
1.9计量单位请根据《中华人民共和国法定计量单位》的有关标准书写。
1.10缩写语文中首次出现英文缩写语时，需写出中文全称。
1.11参考文献尽量为5年之内的文献。著录格式如下:
期刊：[序号]作者姓名(3人以下全部列出，3人以上只列前3名，后加等或etal).文章题目[J].杂志名，年，卷(期)：起止页.
书籍：[序号]作者.书名[M].版本项.出版地：出版社，年：起止页.
其他文献类型格式按GB/T7714-2005文后参考文献著录规则书写。
1.12作者简介作者来稿须附第一作者简介，内容包括：姓名，出生年，性别，民族，籍贯，学位，职称，研究方向或主要从事的工作。同时附作者联系电话和E-mail。
1.13绿色通道基金资助论文来稿请于文章首页左下脚注明“基金项目名称与编号”，并附基金项目证明复印件，本刊将优先审稿和发表。
1.14注意事项作者对来稿的真实性及科学性负责，切勿一稿多投(如欲他投，请先联系本刊)。本刊对来稿有删改权，若有异议，请说明。来稿一律不退，请作者自留底稿。
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维持性血液透析患者直接动脉穿刺时进针角度与针眼渗血
目的:进针角度与维持性血液透析病人直接动脉穿刺针眼渗血有直接相关性,根据原因进行护理干预,以减少或杜绝因进针角度过大发生针眼渗血.方法:回顾性分析采取30°～45°角度进针病人发生针眼渗血的资料,并将该病例做为对照组;实验组采取调整进针角度为(10±2)°,观察针眼渗血情况.结果:2组病人针眼渗血情况比较,P<0.01.结论:合理采取进针角度能有效预防维持性血液透析患者直接动脉穿刺时动脉针眼渗血.
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手法点按配合奇正青鹏膏剂治疗颞领关节综合征
颢颌关节综合症又称颞颌关节功能紊乱症.是常见病、多发病.可见于劳损、寒冷刺激用力不当、下颌关节脱位后造成颞颌关节损伤或周围炎症波及引起下颌骨的离位、伤筋.属于中医的"错缝"、"痹症".临床表现为颢颌关节局部疼痛、关节弹响及张口受限为主.我们采用手法配合奇正青鹏膏剂治疗,与对照组相比明显提高疗效,报道如下:
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急性腹泻患儿粪便中A群轮状病毒检测与分析
目的:分析A群轮状病毒(RV)引起小儿急性腹泻的特征.方法:采用胶体金法对186例有腹泻症状的婴幼儿粪便进行A群RV检测.结果:在186份有腹泻症状的婴幼儿粪便中检出78例RV阳性标本,阳性率41.94%.结论:由A群RV引起的婴幼儿急性腹泻主要集中在每年春季的1～2月份,0.5～2岁的婴幼儿为A群RV感染的高峰期.
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人工桡骨头置换术8例初步报告
目的:探讨应用单极人工桡骨头假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的疗效.方法:对8例MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的患者应用人工桡骨头假体进行置换并观察疗效.结果:8例均获随访,随访时间6～12个月,平均7个月.按Mackay、Cam疗效评定标准,5例疗效为优,3例疗效为良,无1例感染.结论:桡骨头在稳定肘关节及上尺桡关节中起着至关重要的作用,桡骨头骨折如不能重建,假体置换是更好的选择.
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肺癌术后并发乳糜胸诊治体会
目的:探讨肺癌术后并发乳糜胸的发生率、病因、临床表现、诊断及治疗.方法:回顾性分析5例肺癌术后并发乳糜胸患者的临床资料.结果:4例患者行保守治疗,1例患者沿原切口开胸行胸导管结扎术,均治愈.结论:应根据患者的病情来决定是采用保守疗法还是采用开胸结扎胸导管的方法.
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带锁髓内钉加自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连的体会
目的:探讨对10例胫骨骨折骨不连应用带锁髓内钉加自体髂骨植骨治疗,观察其疗效.方法:10例胫骨骨不连的患者全部采用带锁髓内钉加自体髂骨植骨.结果:10例患者经随访8～24个月,平均12个月,骨折均在5～8个月骨性愈合,功能恢复良好,无感染及断钉现象发生.结论:带锁髓内钉加自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连是一种治疗胫骨骨不连的有效方法.
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负压引流术在剖宫产切口裂开预防与治疗中的应用
我科自2003年以来对存在切口裂开高危因素的129例剖宫产病人术后应用负压引流术预防切口裂开和26例剖宫产病人术后切口裂开处理时应用负压引流术,使用后的病例切口均一期愈合,无并发症发生,临床效果满意.
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静脉复合麻醉在剖宫产术的应用
剖宫产术常选椎管内麻醉,静脉复合麻醉在剖宫产术中有很好效果,常用于禁忌椎管内麻醉或危急孕妇.现将我院2005年以来33例静脉复合麻醉剖宫产报道如下:
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复合树脂纤维根管桩在青少年牙体缺损修复中的应用
青少年因口腔颌面部发育未完成,在牙体大部分缺损时尚不能进行永久性修复,而保存年轻恒牙,对促进患儿颌骨的生长发育,维持牙牙合关系的稳定非常重要.以往认为残根、残冠治疗困难而被拔除,近年来随着牙髓病、牙周病治疗技术的发展,为年轻恒牙大部分缺损的保存修复提供了良好的治疗基础.
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老年人带状疱疹后三叉神经痛的综合治疗
目的:探讨老年人带状疱疹后三义神经痛的综合治疗效果.方法:回顾性分析我院近年来收治的85例带状疱疹后三叉神经痛患者的临床资料.结果:对照组42例患者,经过治疗,临床治愈17例,显效16例,无效9例,总有效率为78.57%;研究组43例患者,经过治疗,临床治愈29例,显效10例,无效4例,总有效率为90.70%;两组患者的临床疗效经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义.两组患者均未发生严重不良反应.结论:采用综合方法治疗老年人带状疱疹后三叉神经痛的临床疗效确切,值得临床推广使用.
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高龄老年病人普外科疾病手术治疗的临床评价及风险防范
目的:评价高龄老年病人因普外科疾病手术治疗的安全性及可行性,探讨手术治疗的风险与防范对策.方法:对2002年2月～2009年12月在我院手术治疗的高龄老年病人238例进行回顾性分析.结果:治愈229例,死亡9例.结论;术前高度重视围手术期内科疾病合理的处理和术后严密监护,正确评价麻醉与手术的风险,手术时精细操作,手术人员合理安排,把握好手术时机及技巧,对老年人手术是安全可行的.
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带血管蒂骨膜瓣对异体骨移植血管化的影响
目的:研究带血供骨膜瓣对异体骨移植血管化的影响,修复骨缺损过程中对微血管生成的作用.方法:将兔的股骨经去抗原化后作为供体,制作带血供骨膜瓣包裹同种异体骨修复兔大段骨缺损的模型,实验设置对照组,即未用血管化骨膜瓣包裹移植物.分别在术后4 w,8 w,16 w分别对移植物及周围软组织、骨组织进行组织学观察,观察内皮细胞生长因子(VEGF)的表达.对Ⅷ因子相关抗原特异性标记,比较不同时间微血管密度MVD的变化.结果:实验组骨组织哈佛氏管内较早出现微血管;在相同阶段,实验组VEGF的表达强于对照组,MVD高于对照组.结论:带血供骨膜瓣对异体骨移植的血管化过程有明显的促进作用.
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金黄色葡萄球菌的耐药性分析
目的:了解北京医院临床分离出的金黄色葡萄球菌的耐药情况.方法:对检出的38株金黄色葡萄球菌进行药敏分析并对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)作β-内酰胺酶测试和耐药性分析.结果:38株金黄色葡萄球菌中有32株MRSA,占84.2%;非耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MSSA)6株,占15.8%.所有菌株对呋喃妥因、原始霉素、替考拉宁和万古霉素耐药率均为0;MRSA对24种抗生素的耐药率均高于50%,其中耐药率100%的有16种;MSSA对常用抗生素耐药率超过50%的只有7种;耐药率为0的有19种;金黄色葡萄球菌β-内酰胺酶的产酶率为63.2%,MRSA和MSSA产酶率分别为59.4%和83.3%.结论:该院MRSA检出率较高,其对万古霉素、呋喃妥因、原始霉素和替考拉宁特别敏感;β-内酰胺酶的产酶率MSSA高于MRSA.
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综合康复治疗肩周炎的疗效观察
目的:观察局部痛点封闭、石蜡疗法结合关节松动术治疗肩周炎的疗效.方法:36例肩周炎患者分为治疗组和对照组各18例,治疗组采用局部痛点封闭、石蜡疗法结合关节松动术治疗,对照组只用局部痛点封闭治疗.结果:治疗组总有效率100%,对照组总有效率69%,治疗组总有效率明显大于对照组(P<0.05).结论:局部痛点封闭、石蜡疗法结合关节松动术治疗肩周炎提高治疗效果.
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左胸+左颈部切口切除食管癌并发症的临床观察
食管癌足恶性消化道肿瘤,手术仍是基本的治疗方法.其手术治疗很容易出现并发症,尤其是胃食管吻合口瘘、吻合Ⅴ-Ⅰ狭窄是常见、严重的并发症,降低其术后并发症是手术治疗食管癌的关键所在,亦是胸外科医生面临难解决的问题.我科自2004～2008年,应用经左胸联合左颈部切口切除食管癌并作颈部胃食管吻合术100例,观察其并发症发生情况.
关键词： -
白内障小切口非超乳囊外摘出联合人工晶状体植入术的疗效观察
目的:探讨白内障小切口非超乳囊外摘出联合人工晶状体植入术的疗效.方法:对253例(272眼)行小切口非超声乳化白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术.结果:术后1周、1月、3月,裸眼视力0.5及其以上者分别为173眼(63.78%)、209 眼(76.89%)、221眼(81.23%),术后并发症经处理未见严重后果.结论:白内障小切口非超乳囊外摘出联合人工晶体植入术快速,便宜,疗效满意.
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重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的临床分析
目的:探讨重型颅脑损伤患者并发急性肾功能衰竭的发病机理、诊断及治疗方法.方法:对58例颅脑损伤并发急性肾功能衰竭患者的资料进行回顾性分析.结果:本组治愈38例,死亡20例,死亡率达34.5%.结论:重型颅脑损伤GCS评分越低的患者,并发急性肾功能衰竭的死亡率越高,应积极综合治疗,早期进行血液透析,以降低死亡率.
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新鲜羊膜移植治疗重度碱烧伤的临床观察
目的:观察新鲜羊膜移植在重度碱烧伤急性期治疗效果.方法:重度碱烧伤25例27眼,在急性期采用新鲜羊膜移植重建眼表治疗,观察术后自觉症状,角膜上皮修复时间、睑球粘连及角膜新生血管长入情况.结果:新鲜羊膜移植术治疗重度碱烧伤术后不适症状时间短,角膜上皮修复时间短,术后睑球粘连发生率及角膜新生血管长入率低.结论:急性期施行新鲜羊膜移植术重建眼表不失为治疗重度碱烧伤的良好方法.
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肝硬化合并医院感染的临床特征观察
目的:探讨肝硬化合并医院感染的临床特征.方法:同顾性分析180例肝硬化患者的临床资料,判断医院感染的发生率,观察医院感染的部位、药敏试验和细菌培养结果、对预后的影响、影响感染因素、预防应用抗生素的情况.结果:180例肝硬化患者中发生医院感染40例;采取侵袭性医疗措施32例;预防应用抗生素18例;白蛋白水平(26.6±2.3)g/L;呼吸道感染14例、腹腔感染10例、肠道感染6例、胆道感染6例、泌尿道感染4例;送检病原学检查30例,检出病原微生物24例,其中革兰氏阴性杆菌14例,革兰氏阳性杆菌5例,白色念珠菌感染5例;平均住院(27.7±8.6)d;40医院感染患者中死亡6例.结论:医院内感染的发生直接影响到肝硬化患者的预后,应积极治疗原发疾病;密切观察征变化;加强病房管理;严格执行无菌操作;适当应用免疫增强剂及支持治疗;合理使用抗生素.
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小儿麻醉345例临床分析
本文根据我院2003年1月～2008年12月小儿麻醉345例的临床情况作如下分析,代表我院小儿麻醉几种方法的选择,就优缺点等方面,以其总结经验,为选择适合于农村医院安全有效的麻醉方法提供参考.
关键词： -
蝶型胶布固定在剖宫产术后腹部切口脂肪液化中的疗效观察
目的:探讨蝶型胶布固定对脂肪液化切口的治疗效果.方法:回顾性分析我院4年半来对剖宫产术后腹壁切口脂肪液化所采用的治疗方法.A组68例渗液少,敞开长度小于6 cm,用蝶型胶布固定;B组26例渗液多,敞开长度7 cm～14 cm,其中13例蝶型胶布固定,另外13例二期缝合.结果:蝶犁胶布固定的切口愈合情况与二期缝合无明显差异,愈合时问无明显差异.结论:蝶型胶布固定用于脂肪液化切口有痛苦小,创伤小,患者易接受等优点,值得开展与应用.
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创伤性胸腰椎骨折脱位的手术治疗
目的:探讨采用后路减压USS内固定结合后路环形融合治疗创伤性胸腰椎骨折脱位的临床疗效.方法:2005年9月～2007年10月共收治12例创伤性胸腰椎骨折脱位患者,均行后路减压+USS内固定+后路环形融合术.结果;所有患者获得随访,时间12～26个月,平均18个月.无死亡病例及神经脊髓损伤加重.植骨于术后3月获得骨性融合,无假关节、骨不连发生,椎体高度、生理曲度及稳定性良好.结论:后路减压+USS内固定+后路环形融合术是治疗创伤性胸腰椎骨折脱位安全有效的方法.
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三种引产方法的临床观察
应用米索前列醇(米索)、水囊、及低浓度催产素,是目前基层临床上促宫颈成熟、引产的较为常见的方法,我们通过对上述三种方法的临床观察,比较其临床效果及药物对婴儿安全性的影响,皆在为引产及计划分娩提供有效、安全、方便的方法.
关键词： -
消化性溃疡联合治疗72例临床分析
目的:通过兰索拉唑、阿莫两林、替普瑞酮三联疗法比较,根除幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)和治疗消化性溃疡的临床观察.方法:消化性溃疡患者随机72例,分别应用兰索拉唑30 mg,每日2次,阿莫两林500 mg,每日2次,替普瑞酮50 mg,每日3次.连服4 w.结果:患者病情明显好转,无不良反映.结论:兰索拉唑、阿莫西林、替普瑞酮等药物三联合应用,对消化性溃疡有较高的治愈率和症状缓解率,且耐受性好,是一种治疗幽门螺杆菌相关的胃和十二指肠溃疡的有效方法.兰索拉唑对十二指肠溃疡患者的效果尤为明显.
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妇女孕期B超检测33例分析
通过对33例孕妇的B超观察,了解新生儿在腹中的变化,发现大部分胎儿发育良好,对个别出现异常的孕妇进行及时治疗,以消除不利因素的影响.
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中西医结合治疗月经不调73例的临床观察
月经不调是妇科患者就诊的主要病症之一,临床上有月经不规则、闭经、不孕症等多种,表现为乏力,心悸,面色黄,皮肤微干,形体比较瘦,舌质淡,苔白,脉细涩或细迟,伴有肤疼,烦躁,恶寒,喜热,唇甲色泽不荣,口不渴等症状.
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胆囊癌和肝门部胆管癌的术前评估与疗效观察
目的:术前充分利用各种手段,对肝门部胆管癌和胆囊痛的可切除性进行准确评估,并根据诊断进行针对治疗,以达到满意的治疗效果.方法:同顾性分析近6年间收治的35例肝外胆道癌患者的临床资料.结果:35例患者,胆管癌16例,其中早期5例,晚期11例;肝门部胆管癌19例,Bismuch分型Ⅰ型12例,Ⅱ型4例,Ⅲa,Ⅲb型3例,35例患者中合并胆囊结石14例,16例胆囊癌14例行肝中部(Ⅳ,Ⅴ段)部分楔形切除+区域淋巴结清扫,2例放弃手术,9例尚与19例肝门部胆管癌行骨髂化清扫+肝门部胆管切除.重建+胆管-空肠Rouex-Y吻合.结论:术前准确的评估,注意手术方案设计的个体化及实用性是保证手术成功取得较好治疗效果的关键.
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早期纳洛酮治疗急性重度一氧化碳中毒98例临床疗效观察
目的:观察在重度一氧化碳中毒早期使用纳洛酮的疗效与安全性.方法:选取我院2005年5月～2008年12月收治的急性重度一氧化碳中毒患者98例,随机分为2组.常规组50例,给予一般处理和高压氧治疗;治疗组48例.在常规组治疗的基础上早期使用纳洛酮治疗.结果:治疗结束后经过比较显示,治疗组患者意识障碍恢复时间明显小于常规组.治愈率高于常规组(治疗组95.8%,常规组88%),且后遗症明显低于常规组(迟发性脑病发生率:治疗组4.3%,常规组13.6%),差异有统计学意义.结论:早期使用纳洛酮用于重度一氧化碳中毒患者的治疗有明显疗效.
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剖宫产患者抗菌药物的应用分析
目的:了解剖宫产手术中抗菌药物的应用现状,为临床合理用药提供依据和指导.方法:随机抽取本院2008年元月～2009年元月剖宫产患者归档病历215份.对其抗菌药使用频度、使用时机及疗程等情况进行统计分析.结果:本院剖宫产患者100%应用抗菌药物,其应用基本合理.结论:必须对用药时机及程疗不当等问题加强引导和管理.
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埃索美拉唑在胃溃疡中的治疗效果97例研究
目的:探讨不同剂量埃索美拉唑在胃溃疡中的治疗效果.方法:将我院2008年1月～2009年5月收治的胃溃疡患者97例随机分为三组,A组32例、B组35例、C组30例,分别采用埃索美拉唑20 mg、40 mg、60 mg每日1次口服治疗,疗程均为3 w,对三组的治疗效果进行比较分析.结果:A组、B组、C组的总有效率分别为59.3%、88.6%、90.0%,B组、C组明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组、C组间差异无统计学意义(P>0.05).A组的3个月复发率为31.3%,明显高于B组、C组的8.6%、6.7%,差异具有统计学意义(P<0.05).三组均未见影响治疗的严重不良反应发生.结论:中剂量的埃索美拉唑治疗胃溃疡安全、有效,值得临床参考.
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吉非替尼一线治疗晚期肺腺癌的疗效观察
目的:观察吉非替尼一线治疗晚期非小细晚肺癌的临床疗效及毒副作用,选择适治疗病群.方法:对病理确诊为肺腺癌的患者一线给予吉非替尼治疗.250 mg,d,30 d为一疗程.疗程结果后评价效果及毒副作用.结果:43例患者CR2.3%,PR58.1%,有效率为60.4%,吸烟患者有效率为22.2%,不吸烟患者有效率为70.6%, (p=0.018),男有效率为47.1%,女为69.2%, (P=0.121).痤疮样皮疹25.6%,腹泻7%,皮肤搔痒20.9%,肝功能损害4.7%.结论:吉非替尼一线治疗肺腺癌疗效好,毒副作用轻,吸烟与否影响疗效,性别影响不大.
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米索前列醇用于初孕妇女人工流产的临床效果分析
目的:探索阴道后穹窿放置米索前列醇在初孕妇女人工流产前软化扩张宫颈的临床应用价值.方法:将400例早孕要求人流的初孕妇女随机分为AB两组,每组200例,A组于术前2 h阴道后穹窿放置米索前列醇400 ug,B组对照,观察宫颈扩张程度、手术时间、人流综合反应发生率、术中腹痛情况及用药后副作用.结果:A组宫颈扩张程度明显优于B组,A组人流综合反应发生率、术中腹痛发生率低于B组,差异均有统计学意义,P<0.05.术前阴道流血腹痛腹泻发生率A组高于B组,但症状轻微.结论:术前两小时阴道后穹窿放置米索前列醇400 ug可有效扩张宫颈,副作用发生率低,能大大减轻初孕妇女人流的痛苦.
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替罗非斑在急性冠脉综合征介入治疗术后的应用
目的:评价急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用,国产血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非斑的疗效.方法:100例行PCI术后的患者随机分为替罗非班组和常规PCI组.替罗非斑组是在常规PCI组给予阿司匹林+氯吡格雷+低分子肝素的基础上加用盐酸替罗非班,比较两组治疗效果.结果:替罗非斑组明显低于常规PCI组,均未见大出血.结论:急性ACS患者PCI术后应用替罗非班町使复合心血管事件的发生率降低.
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前列地尔治疗糖尿病并椎-基底动脉供血不足的临床研究
目的:观察前列地尔治疗糖尿病并椎-基底动脉供血不足的临床疗效.方法:糖尿病并椎-基底动脉供血不足患者168例随机分成2组,治疗组用前列地尔注射液10 μg/d治疗,对照组用复方丹参注射液20 ml/d治疗,治疗前后分别对两组患者进行腩血流动力学和血液流变学的检测.结果:前列地尔注射液与复方丹参注射液对糖尿病并椎基底动脉供血不足患者具有改善脑血流动力学和降低血液粘稠度的作用,且治疗组优于对照组(P<0.05).结论:前列地尔注射液能改善糖尿病并椎-基底动脉供血不足患者的脑血流动力学和降低血液枯稠度,为安全、有效的药物.
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莫西沙星治疗复治结核病体会
结核病的治疗,由于耐药及耐多药病例增多,给结核病治愈越来越增加难度,急需新的抗结核药出现,以达到杀菌效果,从而控制结核病泛滥,终消灭结核病.
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β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭28例诊治体会
慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭,是大多数心血管疾病的终归宿,也是主要的死亡原因,根据文献报道,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势,是心内科常见疾病,笔者共观察β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭28例,临床疗效满意,现将治疗体会介绍如下:
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马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死的临床疗效观察
目的:观察马来酸桂哌齐特(克林澳)治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:急性脑梗死病例80例,随机分为2组,治疗组40例,给予克林澳治疗,对照组40例,给予复方丹参注射液治疗,两组其他治疗相同.以疗程第14天时的NIHSS神经功能缺损评分及第30天时Barthel指数评分为标准观察疗效,并比较两组治疗14天前后全血粘度、血浆粘度以及血小板聚集率等血液流变学指标改变.结果:治疗组NIHSS神经功能缺损评分及Barthel指数差异明显优于对照组(P<0.05),无明显不良反应.两组治疗前后血液流变学指标改变有统计学意义(P<0.05).结论:克林澳治疗急性脑梗死安全有效,且可明显改善脑梗死患者的血液流变学异常.
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卡托普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效观察
目的:探讨卡托普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效及耐受性.方法:将50例原发高血压患者随即分为对照组和治疗组,前者给与卡托普利口服,后者加用氢氯噻嗪,治疗6 w后比较降压效果.结果:治疗组临床总有效率92%,高于对照组76%.结论:卡托普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压具有良好的临床疗效.
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复方甘草酸苷联合派瑞松霜治疗特应性皮炎疗效观察
目的:观察复方甘草酸苷联合派瑞松霜(曲安奈德益康唑乳膏)治疗特应性皮炎的临床疗效.方法:将68例特应性皮炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用复方甘草酸苷片口服加派瑞松外用治疗,对照组单用派瑞松霜治疗.治疗期间每周随访1次,进行观察和记录,用药4 w,判定两组疗效.结果:治疗组痊愈率与总有效率均显著高于对照组,且平均起效时间明显短于对照组,未见不良反应的发生.结论:复方甘草酸苷联合派瑞松霜治疗特应性皮炎疗效显著、安全,起效快.
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尼莫地平治疗多梗死性痴呆116例临床分析
目的:观察尼莫地甲治疗多梗死性痴呆临床疗效.方法:选择多梗死性痴呆患者232例,随机分成治疗组和对照组各116例.治疗组用尼莫地平加银杏叶片治疗,对照组单用银杏叶片治疗,共12 W,治疗前后采用MMSE及ADL量表评定疗效.结果:治疗组治疗后MMSE得分明显高于对照组(P<0.05),ADL得分低于对照组(P<0.05).结论:尼莫地平治疗多梗死性痴呆安全有效.
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大面积烧伤病人输液渗漏的防范和护理
大面积烧伤患者多需长时间的静脉输液及注射药物,通过合理的、有效的静脉输液、用药,使病人顺利度过休克期、感染期,逐渐走向康复.2008年9月～2009年10月,我们共收治大面积烧伤病人24例,对静脉输液发生静脉输液外渗的原因进行了分析与分总结.
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标准肾镜碎石术后的观察及护理
目的:探讨标准肾镜碎石术的护理方法.方法:对2008年4月～2009年12月行标准肾镜患者68例,采取术前充准备,术后严密观察及护理,及时发现并发症及处理.结果:例手术患者中术后出现出血3例,胸腔积液1例,腹腔积液3例,术后感染2例,患者经积极治疗和完善的护理,均痊愈出院.结论:经皮肾镜取石术前术后严密观察及护理,是保证此项手术成功的关键.
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慢肾衰患者动静脉内瘘的护理
动静脉内瘘是维持慢肾衰患者血液透析治疗的永久性血管通路,保持动静脉内瘘通畅是提高患者生存质量的保证.我科通过针对14名二次再造内瘘术或血流不足的内瘘患者的护理过程中存在的问题,总结经验,并组织全科实施对动静脉内瘘患者内瘘术前、中、后期的护理,保证了患者透析效果,提高了患者的生存质量.
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急诊护理管理的几点体会
急诊体现了医院的综合水平,急诊急救是否及时、妥善,直接关系到伤病员的生命安危及预后,是医院形象的窗口,也是纠纷和缺陷的高发科室,护理管理就显得尤为重要.在急诊护理工作中应提高风险意识,加强质量管理.
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缺血性脑卒中并发2型糖尿病的护理体会
目的:探讨急性脑卒中并发2型糖尿病的临床护理.方法:根据入院时空腹血糖水平制定监测血糖的动态时间,观察空腹血糖与病情及预后的关系.结果:入院时空腹血糖<16.8 mmoL/L者,经全面细致治疗护理,预后较好;空腹血糖>16.8 mmoL/L者,重症者多,预后差.结论:急性脑卒中并发2型糖尿病患者的预后与入院时空腹血糖水平高低相关,所以控制好血糖是预防及治疗其并发症的关键.
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心包积液穿刺留置引流的护理
2007年9月～2008年11月共开展中心静脉导管置管治疗心包积液9例.中心静脉导管置管组织相容性好,局部损伤轻,不易感染,可长期保留.在护理过程中护士应熟练掌握护理要点,严密观察病情变化,重点与患者及家属沟通,提高临床心包积液的置管引流治疗成功率,以便大消毒延长置管时间,大限度减少心包填塞、继发感染等并发症.
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全臀大肌旋转肌皮瓣修复骶尾部压疮术1例的护理体会
报道1例全臀大肌旋转肌皮瓣修复骶尾部压疮术的护理,采取的护理措施,术前指导、加强营养、防止皮瓣移位,给予有效心理疏导、严密观察皮瓣愈合情况,经过25 d精心的治疗与护理,患者痊愈出院.
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音乐疗法配合中医按摩做压疮护理的探讨
压疮是长期卧床病人常见的并发症,严重影响病情的恢复,压疮护理的实训缺乏趣味性,为了提高教学效果,对压疮护理实验融入音乐、按摩,使医护专业学生完全掌握压疮的护理技能.
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腰椎骨折合并截瘫患者压疮预防的护理干预
压疮是指局部组织长期受压后,血液循环障碍引起的局部组织溃烂坏死.腰椎骨折合并截瘫的患者损伤平面以下的感觉、运动、反射、括约肌和自主神经功能均出现障碍.这类病人均需手术治疗,目的是解除脊髓压迫,纠正畸形并恢复脊柱的稳定性.截瘫患者由于全身抵抗力下降,皮肤弹性降低,局部因长期受压缺血、缺氧而易发生压疮.我科经过多年的临床护理,探索腰椎骨折合并截瘫病人压疮的护理干预,降低了压疮的发生率.
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孟安琪教授治疗多囊卵巢综合征的经验介绍
多囊卵巢综合征是妇科常见病、多发病,孟安琪教授治疗此病经验丰富,针对该病临床常见症状,辨别虚实,分型而治,主要分为肾虚型和肝郁气滞型,分别予以补肾调经和疏肝行气治疗,同时强调饮食和精神调养,收到良效.
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学习困难儿童行为问题对照分析
学习困难(Leaming Disabilities,LD)是一群表现各异的症候群,主要表现为听、说、读、写、推理、算术和社会能力获取和利用方面的缺陷,可能与中枢神经系统的功能障碍有关,但应排除视、听等感知障碍、智能迟缓、社会情感紊乱、注意力缺失障碍、文化教育落后等的直接影响[1].LD是世界各国普遍存在并引起广泛关注的儿童问题之一,本文通过对LD儿童行为问题分析,旨为LD儿童的综合治疗提供依据,减少LD儿童行为问题的发生.
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口腔修复之完整美学
在口腔治疗过程中,应讲究口腔修复技术、美学和心理护理结合的修复方法,创造完整的口腔治疗美学.利用技术达到美学的目的,用心理康复来体现美学的成果,实现口腔治疗与美容的完美统一.
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高标准的病房带教
以病房带教对护理工作的重要性为出发点,探讨高标准病房带教工作的意义在于提高护理人员整体素质,提高护理技术水平;实际工作中必须树立明确的技术、非技术目标;细化实施要求、具体措施:讲究带教技巧、注重实践锻炼;坚持按标准验收要求等.在总结多个环节的经验与体会的基础上,提出了标准化带教工作的研究课题.
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POEMS综合征
POEMS综合征是一种与浆细胞疾病有关的多系统疾病,是以慢性进行性多发性神经病变为主的多系统损害症候群.POEMS字母含义为P:polyneuropathy多发性神经病变;O:organomegaly脏器肿大;E:endocrinopath内分泌病变;M:Mprotein M蛋白血症;S:skin changes皮肤改变,概括了该病几个的显著的临床特征,但它的命名不包括其他可能出现的重要特征,如硬化性骨损害、Castleman病、视乳头水肿等.它与多发性骨髓瘤、意义未明单克隆免疫球蛋白病、原发性淀粉样变性等同属于浆细胞病,前者临床表现的多样性使它们容易混淆.POEMS综合征发病机制复杂,至今虽不完全明了,但随着临床研究的不断深入,对该病多方面不断有新的认识.
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非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝脏脂联素受体的表达及罗格列酮干预的影响
目的:探讨非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠肝脏脂联素受体(AdipoR)的mRNA表达及罗格列酮干预的影响.方法:高脂餐喂养建立NASH大鼠模型,设罗格列酮干预组、模型对照组及普通饲料对照组,观察体质量、血糖、血脂、肝功能和肝组织病理,并用RT-PCR法检测肝组织AdipoRl、AdipoR2的mRNA表达.结果:与普通饲料组相比,NASH模型组人鼠的体质量、FBG、TG、TCH、ALT和AST升高,肝脏AdipoRl(0.98±0.04vs2.13±0.13)和AdipoR2(0.34±0.10vs1.75±0.19)表达显著降低(P<0.05);与模型对照组相比,罗格列酮干预后大鼠ALT、AST下降,肝组织脂肪变性、炎症、纤维化改善,肝脏AdipoRl(1.54±0.10vs0.98±0.04)FAdipoR2(1.30±0.08vs0.34±0.10)表达显著上升(P<0.05).结论:高脂餐诱导的NASH大鼠肝脏AdipoRl、AdipoR2表达下降,罗格列酮町改善NASH并上调肝脏AdipoRl、AdipoR2表达,提示NASH发病可能涉及肝脏脂联素受体表达异常.
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周围型小肺癌的HRCT诊断价值
目的:探讨HRCT对早期周围型小肺癌(SPLC)的征象检出及诊断价值.方法:对经手术病理证实的45例SPLC进行常规CT扫描,并对感兴趣区域行HRCT扫描.结果:HRCT扫描对SPLC的征象显示明显高于常规CT扫描.结论:HRCT对早期PSIC的征象检出率高,对诊断帮助很大,具有重要价值.
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宫腔镜在疑难取器中的应用
宫腔镜诊断和治疗技术已经普遍地应用于妇科临床,它可在直视下观察子宫腔内病变并进行手术操作.我院于2003年12月～2006年12月应用宫腔镜对21例疑难宫内节育器(IUD)进行检查和取出,手术均一次性成功,效果满意,先将临床资料分析如下:
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手法小切口白内障摘除手术在防盲中的应用
目的:探讨手法小切口白内障囊外摘除术在防盲中的应用.方法:在480例(523眼)防盲白内障复明手术中采用巩膜遂道小切口,旋转晶体核至前房,利用注水晶状体圈匙摘出晶体核.植入后房型人工晶体.结果:术后第1天,视力≥0.5者274眼(52.34%),术后第3天视力≥0.5者321眼(61.37%),脱盲451例,脱盲率94.03%,脱残433例,脱残率90.31%.结论:在大规模白内障复明手术中应用小切口非乳化白内障囊外摘出术,无需昂贵的超声乳化仪及其特殊器械,手术操作步骤安全,术后效果好.
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尼莫地平与西洛他唑治疗慢性脑供血不足的疗效对比
目的:对比尼莫地平与西洛他唑治疗慢性脑供血不足(CCCI)的疗效.方法:选取本院收治的CCCI患者共计120名,随机分为治疗组1和治疗组2,各60例,治疗组1给予尼莫地平,30 mg,3次/d;治疗组2给予西洛他唑50 mg,2次/d.用药2 w后,进行血液流变学及血液动力学的检测.结果:在治疗效果上,尼莫地平组总有效率为79.3%,西洛他唑的总有效率为96.5%,两者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用尼莫地平、西洛他唑治疗脑供血不足效果明显,且西洛他唑的效果优于尼莫地平.
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早产儿78例综合护理分析
目的:总结早产儿的护理经验,探讨早产儿的护理要点,提高护理质量,降低早产儿的死亡率.方法:保持适宜的温度、减少噪音的刺激、预防感染和加强呼吸道的管理、保持舒适体位,合理喂养等相应治疗护理措施.结果:78例患儿中75例健康出院,3例家属放弃治疗,自动出院.结论;早产儿的发生原因很多,及时采取正确的治疗方法和相应的护理措施,可提高其日后的生活质量和社会适应能力.
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紫杉醇联合卡铂治疗晚期胃癌的护理
目的:研究紫杉醇联合卡铂治疗晚期胃癌的疗效及治疗过程中的护理.方法:回顾性分析本院2007年1月～2009年7月收治的45例胃癌晚期患者,应用紫杉醇联合卡铂对患者进行了化疗方案.总结在化疗过程中所得到的经验加以分析.结果:所有的患者均顺利完成化疗,其中,骨髓抑制及关节疼痛,消化道反应为}要的副作用.结论:通过对患者良好的心理辅助护理,对化疗产生毒副作用的密切观察及及时处理,可以帮助患者顺利的完成化疗过程,加强化疗的疗效.
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肝胆手术老年患者的安全护理问题及对策
目的:探讨老年患者手术安全护理问题.方法:收集、整理、分析影响老年患者安全问题的资料.结果:老年人由于心理、生理方面的原因,存在许多安全隐患,做好老年手术患者的安全护理也成为临床护理工作的重要内容之一.结论:提高安全护理,是提高老年人生活质量,保障患者生命安全的必备条件.
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脐血管栓塞致胎死宫内1例
1病例分析患者25岁,孕2产0,因停经8月余、胎动消火10 h,于2009年5月11日入院.患者平素月经规律,末次月经2008年8月25日,无不良孕产史,孕早期曾口服过四季抗病毒液,孕32 w时因出现不规律宫缩曾保胎治疗5 d.入院前4 d再次口服四季抗病毒液、以及板兰根冲剂.于入院前10 h感胎动消失而来院检查,彩超提示:胎死宫内.孕期超声检查3次、均未提示有异常.
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肋骨巨细胞瘤1例报告
1病例报告男性,29岁,因右胸壁肿物于2008年3月入院,入院查体:一般情况可,精神好,浅表淋巴结无肿大,右胸第8肋间锁骨中线处-约7 cm×5 cm肿物,质韧,表面光滑,活动度差,无压痛,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,胸部CT示第8前肋-约肿块,向周围胸壁软组织及膈肌侵润,膨胀性生长,压迫肝脏,病变区骨质变薄,无骨膜反应,无骨质硬化,考虑软骨肉瘤可能性较大.完善术前检查,无手术禁忌,于2008年3月2日在全麻下行手术治疗,术中见肿瘤起源于第8前肋,质硬,周围血管怒张,侵及肋软骨及膈肌,遂距肿瘤3 cm切除第8前肋、部分软骨弓及膈肌.术后病理诊断:肋骨巨细胞瘤II级.
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肠系膜淋巴管瘤诊断与治疗2例
目的:探讨急性脑卒中并发2型糖尿病的临床护理.方法:根据入院时空腹血糖水平制定监测血糖的动态时间,观察窄腹血糖与病情及预后的关系.结果:入院时空腹血糖<16.8 mmoL/L者,经伞面细致治疗护理,预后较好;空腹血糖>16.8 mmoL/L者,重症者多,预后差.结论:急性脑卒中并发2型糖尿病患者的预后与入院时空腹血糖水平高低相关,所以控制好血糖是预防及治疗其并发症的关键.
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中医辩证治疗小儿支原体肺炎1例
支原体肺炎是儿科的常见病和多发病,约占各种小儿肺炎的10%～20%,其患者采用青链霉素及磺胺药治疗往往效果欠佳,而大环内酯类抗生素虽然有明显效果,但临床使用时患儿常无法耐受大环丙酯抗生素的胃肠道反应;目前,采用中医辩证治疗小儿支原体肺炎的临床报道日趋增多,并取得了较为理想的疗效,我院于2009年2月采用中医辩证治疗小儿支原体肺炎1例,取得良好疗效,现报道如下:
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少年肺平滑肌瘤1例
1病例分析患者女性,18岁因发作性咳嗽、喘憋3 a,加重2月,于2008年10月5日入院,患者于3年前出现发作性咳嗽,喘憋,坐位咳嗽片刻方可减轻,间断应用抗生素治疗有效,但停药后多次反复.入院前2天受凉后症状加重,收入院治疗.此病人既往体健,无其他病史.
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中孕引产致子宫下段裂伤1例分析并文献复习
1病史摘要女,22岁.因"中孕引产术后阴道流血7 d"入院.其病史特点及诊断依据如下:自诉2009年10月17日外院门诊行利凡偌羊膜腔穿刺术,10月19日上午9:30阴道分娩一死婴,术中出血150ml,10月21日行清宫术时发现子宫下段后穹窿处有一裂口,长约4 cm,无活动性出血,予清创缝合,术后予头孢哌酮及奥硝唑抗炎治疗5 d,10月23日发现裂口裂开,患者无发热,无腹痛腹胀,无恶心呕吐等症状,遂转入我院进一步手术治疗.
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腹膜后恶性畸胎瘤1例
1病历资料张某某,男,38岁,病历号:092433,无明显诱因出现反复右下腹疼痛5+月,曾在发病后1 w,12 w分别到外院诊治,经彩超检查诊为"阑尾周围脓肿",均予以抗感染治疗后有缓解,但有反复,一周前,症状再次加重入我院.
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多发性骨髓瘤自发缓解1例
1病例资料患者,男51岁,外出从事油漆工作,因反复颜面、双下肢浮肿1年,加重并气促、咳嗽1 w于2008年3月22日就诊于我院.于2008年2月15日在上级某三甲医院诊断为"多发性骨髓瘤;肾性高血压".诊断标准符合国内标准(骨髓中浆细胞17%,尿中本周氏蛋白阳性为1.5 g/24 h,血清中蛋白电泳IgG43 g/L),给予TD(反应停和地塞米松)化疗共一周.
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脂联素与2型糖尿病的研究进展
脂联素是一种主要由白色脂肪组织分泌的蛋白产物,其基因转录物印M1是在脂肪组织中表达丰富的转录物,是迄今为止唯一的一种在脂肪容量增大时分泌减少的白色脂肪组织蛋白产物.研究表明,脂联素与2型糖尿病的发生、发展有密切的关系.
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健康教育对老年高血压患者血压管理的影响
目的:通过对老年高血压患者采取健康的生活方式和健康教育使其达到早期和规律治疗,通过实验验证对高血压病人进行健康教育的有效性,提高老年高血压患者的自我保健意识及治疗依从性,从而提高血压控制达标率.方法:选择两组性别、年龄、症状轻重、主要类型等方面无明显差异的高血压病人48例,其中25例为观察组,23例为对照组.48例均由专门医师指导应用口服降压药,观察组在此基础上进行健康教育,治疗6 w后进行评估.结果:观察组和对照组的血压控制达标率,分别为92%和74%,P<0.01,差异有统计学意义.结论:通过对观察组高血压病人进行健康的生活方式指导以及给予健康教育,高血压得到了有效的控制.
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避孕措施落实和宣教在社区的重要性
主要介绍避孕方法的选择、咨询、知情选择,提供准确的避孕知识和信息,帮助各层次、各年龄的妇女选择适合的避孕方法,避孕方法遵循可获得性、安全、有效、经济、方便的原则,使避孕方法在已婚妇女中广泛推广和落实,使他们基本掌握避孕方法.
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社区糖尿病健康教育综合分析
结合社区的状况,进行糖尿病人的健康教育,通过对糖尿病患者健康教育,逐步改变不良生活方式,控制血糖,减少并发症发生.
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子宫全切患者全程健康教育的实施体会
通过对子宫全切患者从入院到出院实施全面系统的健康教育,提高了患者对疾病的认知程度,改善了焦虑、恐惧、自卑、内疚、无助心理,调动了患者积极配合手术,争取早日康复的积极性,提高了患者的生活质量.同时通过健康教育增强了护患沟通,减少了护患矛盾,提升了病人满意度.
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临床药师临床思维模式的构建
通过笔者近两年参与典型案例的药物救治,对典型病例治疗中的临床思维过程及药学服务进行总结,初步构建临床药师以"把握诊断、优化治疗方案、加强药学监护、做好出院用药教育"四步式临床思维模式,以此同各位临床药师进行交流.
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对护理人员实施人性化管理的体会
目的:减轻护士压力,增强护士自身素质,提高护理质量,减少医患矛盾.方法:对护理人员实施人性化管理,改善护理人员工作环境、改变管理模式、尊重护士等入手,激发护理人员的工作热情,使她们热爱护理事业,不断挖掘她们的潜能,发挥人效益.结果:星级护士人数增加,发表论文数量增加,患者满意度增加至98%,护理投诉实现零的突破.结论:开展人性化管理有利增强护士工作的热情和责任感、挖掘护士的潜能,不断提高护理质量,减少了医患纠纷,提高了满意度.
