首页 > 文献资料
-
影像学检查技术在胸部外伤诊断中的应用比较
胸部外伤是临床常见的创伤性疾病,多由交通意外事故、重物砸伤、高空坠落等暴力因素所致,外伤患者日益增多,并且由于致伤动能增加,患者往往发展为多发伤,甚至引起急性呼吸窘迫综合征[1],该类创伤一般会对肺实质造成损伤,能引发呼吸系统及循环系统严重并发症.因此,在生命体征稳定的情况下,应及时做影像学检查. X线检查是首选的方法,其简便快捷,能显示较明显的肋骨骨折、液气胸、肺挫裂伤等.
-
胸部外伤肋骨骨折护理对肺功能的影响
胸部损伤(thoracic trauma)由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致,包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨及胸骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤、气管及主支气管损伤、心脏损伤、膈肌损伤、创伤性窒息等[1].随着社会经济的不断发展,高处落伤和交通事故引起的车祸伤致使胸部创伤日益增多,并且伤情都较重,影响患者呼吸循环功能,甚至危及患者生命.胸部创伤中以肋骨骨折为常见,约见所有创伤的40％ ～ 60％[2],因肋骨骨折对肺的损伤程度和范围不同,对肺功能的影响也有差异,对于终效果及效率的体现,除了外科以上的操作,还与护理是否得当密切相关[3].一、胸部外固定
-
浮肩损伤的诊治进展
浮肩损伤(FSI)是指肩胛颈部骨折合并肩胛上悬吊复合体(SSSC)一处或一处以上的损伤,它的基础病变是肩胛颈部骨折.由于肩胛骨周围有肌肉和胸廓保护以及肩胛骨可以自由活动等原因,FSI是一种较少见的严重创伤,发生率仅为所有骨折的0.1%.在高处坠落伤、交通事故伤和肩部直接暴力伤等损伤机制下,它往往被合并的颅脑外伤、胸部外伤及肩部血管神经损伤所掩盖.
-
螺旋CT低剂量薄层肺部体检与常规胸片肺部体检对病变检出率的对比研究
目的：：探索常规胸片肺部体检检查与螺旋CT低剂量薄层肺部体检胸部正位检查的准确性。方法：对118例明确诊断的胸部外伤肋骨骨折病例资料进行回顾性分析,比较常规胸片肺部体检检查与螺旋CT低剂量薄层肺部体检胸部正位检查2种检查方法的诊断符合情况。结果：在118例病例资料中,其中双侧肋骨骨折38例，肋骨常规胸片肺部体检检查与螺旋CT低剂量薄层肺部体检胸部正位检查诊断的准确率分别为47.23%和56.72%（P＝0.089），2组差异无统计学意义；单侧肋骨骨折26例，肋骨常规胸片肺部体检检查与螺旋CT低剂量薄层肺部体检胸部正位检查诊断的准确率分别为73.69%，94.25%（P＝0.008），2组差异有统计学意义；结果中有46例膈下肋骨骨折，肋骨常规胸片肺部体检检查与螺旋CT低剂量薄层肺部体检胸部正位检查诊断的准确率分别为71.09%，93.68%（P＝0.002）；膈上肋骨骨折8例，肋骨常规胸片肺部体检检查与螺旋CT低剂量薄层肺部体检胸部正位检查诊断的准确率分别为72.26%，80.39%（P＝0.125），2组差异无统计学意义。结论：X线检查与螺旋CT低剂量薄层肺部体检胸部正位检查是诊断胸部外伤肋骨骨折常用的检查方法，相对于大多数骨折的诊断,螺旋CT低剂量薄层肺部体检技术更敏感；对于不典型胸部外伤肋骨骨折,建议两者结合起来，综合考虑，诊断的准确率会更高。
-
胸部外伤和复合性外伤患者的临床救治分析
目的:分析胸部外伤和复合性外伤患者的救治方法与临床效果.方法:回顾性分析2013年5月～2014年5月本院收治的162例胸部外伤和复合性外伤患者临床资料,分析不同病情患者救治方法与效果.结果:162例患者治愈患者151例,治愈率达到93.21％ (151/162).死亡患者11例,其中治疗前死亡3例,治疗中因抢救无效而死亡5例,支气管破裂后致肺栓塞死亡1例,心脏破裂经手术抢救无效死亡1例.其余151例患者在住院7～9周后均康复出院,其中147例患者均可正常生活,有3例存在中度残疾,1例存在重度残疾.结论:严重胸部外伤和复合性外伤患者多病情紧急,临床应对此类患者迅速作出病情判断和抢救,并根据不同病情制定手术方案实施进一步治疗,从而有效提升患者生存率.
-
低剂量螺旋CT在胸部外伤检查中的应用分析
目的：探讨在胸部外伤检查中使用低剂量螺旋CT的临床价值。方法：选取2013年4月～2014年6月在我院接受胸部外伤检查的患者30例作为研究对象，所有患者均行低剂量与常规剂量螺旋CT检查，对比2种剂量CT检查的辐射剂量、图像质量等。结果：常规剂量与低剂量均显示出患者存在胸部骨折、胸腔积液、肺挫伤以及气胸等症状，可为临床诊断提供依据，两者结论一致，且均未出现差级片，对比差异无统计学意义（P＞0．05）。常规剂量的CTDI、DLP以及ED分别为：（9．09±0．74） mGy、（358．83±51．24）mGy· cm、（5．09±0．41）mGy；低剂量则分别为（2．69±0．45）mGy、（107．54±48．31）mGy· cm、（1．58±0．53）mGy。对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在胸部外伤检查中使用低剂量螺旋CT具有可行性，所获取图像较为清晰准确，亦可减少患者的辐射剂量，临床价值较高。
-
CT扫描在胸部外伤检查中的应用
目的：探讨CT扫描在胸部外伤检查中的应用效果。方法：2011年8月～2013年7月选择在我院进行诊治的胸部外伤患者60例，都进行急诊CT扫描诊断。在CT检查中，都选择采用西门子单排CT，设备型号：SOMATOM欢悦，CT检查参数为：120kv，100mAs，层厚10 mm，层间距10 mm，病灶局部5 mm薄层扫描。所有影像学资料均经2名经验丰富的影像学医师进行阅片讨论，然后做出一致的诊断结果。结果：在胸部外伤的影像学诊断领域，传统X线的诊断能力明显不足，随着高分辨率CT的问世，其诊断胸部外伤的准确性有了很大提高。本组资料结果表明，CT诊断为肺挫伤45例，骨折33例，肺不张21例，胸腔积血19例，纵隔气肿18例，都有比较特异性的诊断表现。结论：CT扫描在胸部外伤检查中的应用有利于全面系统地了解胸部损伤情况，为提高临床救治水平提供有力的支持。
-
多层螺旋CT对胸部外伤诊断的价值
目的:研究探讨多层螺旋CT用于胸部外伤诊断的临床价值.方法:纳入我科2015年3月-2017年12月收治的胸部外伤患者62例进行研究,回顾性分析患者的临床资料,患者均接受了X线DR摄影与CT诊断,对比分析2种检测方式下的诊断结果,总结影像表现.结果:经CT诊断显示,胸腔积液、肺不张、肺挫伤、纵隔气肿的检出率均比X线DR摄影检出率更高,P<0.05,差异有统计学意义.结论:胸部外伤大部分为复合型损伤,采用X线DR摄影操作方便,但漏诊率较高;多层螺旋CT诊断和X线相比具有更加显著的优势,可以对X线的不足进行弥补,减少漏诊,同时可以为临床上的及时处理提供更为可靠的依据.
-
多层螺旋CT三维成像在肋骨骨折诊断中的价值
肋骨是胸外伤患者中常见、易受伤的部位,所以肋骨骨折是一种常见的胸外科疾病.目前对胸部外伤患者,一般都用CR/DR来诊断.多层螺旋CT后处理图像,能够全方位、立体、清楚地观察骨折位置、形状,对手术、手术方法,为临床相应治疗提供相当有利的依据[1].我们收集了我院65例肋骨骨折患者多层螺旋CT后处理图像进行总结分析,以探讨多层螺旋后处理技术在胸部外伤肋骨骨折中诊断方面的价值,报告如下.
-
胸部创伤病人的呼吸道护理体会
胸部创伤是指机械性致伤因子作用于胸部而引起的胸部损伤.轻者只有胸壁软组织挫伤或单纯肋骨骨折,重者多伴有胸腔内器官或血管损伤.此种情况一旦发生,则需紧急处理.否则极易引起呼吸困难、缺氧,严重者可危及生命.而呼吸道的护理在胸部创伤病人中尤为重要,是胸部创伤病人顺利康复的重要环节.我院自1997年7月～2007年7月,共收治胸部外伤269例,现将护理体会总结如下.
-
68例严重胸外伤综合护理体会
目的:探讨严重胸外伤患者的护理方法和治疗护理效果.方法:随机选自对我院2012年1月~2014年12月收治的68例严重胸外伤患者的综合护理模式的工作经验进行总结.胸外伤患者,采取综合护理,分析患者的治疗效果.结果:全部治愈或基本治愈出院,无死亡病例.结论:综合护理模式下,注意整体观念,全面检查、综合分析判断病情、及时妥善诊断处理、精心全面综合护理是救治成功的有力保障.提高治愈率.
-
探讨集束化护理在胸部外伤患者中的应用效果
目的:分析集束化护理在胸部外伤患者中的应用效果.方法:将我院收治的100例胸部外伤患者纳入本次实验,所有病例均选自2016年1月-2017年8月,采取随机抽签的方式将其均分为2组,将采取集束化护理的50例患者设为观察组,将采取常规护理的50例患者设为对照组,比较2种护理模式的应用效果.结果:观察组患者治疗总有效率96.0％,显著高于对照组82.0％,观察组患者抢救成功率96.0％,较对照组78.0％更高,观察组患者并发症发生率4.0％,较对照组20.0％更低,观察组患者有效抢救时间和住院时间较对照组更短,观察组患者、家属、医生护理满意度评分均较对照组更高,统计学分析显示P<0.05.结论:对胸部外伤患者实施集束化护理,利于提升其治疗效果和抢救效果,减少并发症的发生,提升患者、家属、医生对护理工作的满意度,加快康复进程.
-
胸部外伤24例X线分析
胸部外伤是一种常见的外伤性疾病,由胸部或多部位复合外伤引起.由于外伤后胸部疼痛和呼吸功能受限,给X线摄片和CT诊断造成一定困难.而胸部外伤患者病情变化迅速,必须借助X线或CT协助诊断,为了提高诊断率,本文对24例胸部外伤平片及CT检查进行回顾性分析.
-
外伤性血气胸诊治体会
胸部外伤发生血气胸较常见,2000～2008年,我们收治182例,报告如下. 临床资料1 损伤的原因:车祸伤111例(61%);坠落伤33例(18%);锐器伤29例(16%);挤压伤5例(3%);其它4例(2%).
-
外伤性胸壁疝1例
病人男,30岁.胸部外伤5月余,咳嗽时发现右胸部有肿物膨出,无触痛,咳嗽停止肿物消失;近期膨出物较前增大.查体:胸廓发育无畸形,右侧胸骨旁第3～5肋骨胸骨连接处稍塌陷,嘱病人咳嗽,出现5 cm×6 cm肿物,质软、呈囊性,界清、无压痛,表面皮肤无红肿、皮温不高,有咳嗽冲击感.
-
地震灾害所致胸部外伤的特点及治疗
全球每年平均发生16次致人死亡的地震,导致受伤和财产损失的则更多[1].地震对人体造成的伤害主要是砸伤和挤压伤,头颅、胸部、腹部、脊柱及四肢均可受累.其特征之一是多复合伤.另外骤增的伤员量导致当地卫生资源无法承受,致使大部分伤员仅能得到简单的治疗,更系统、深入的治疗往往需转院处理.作为卫生部首批赴震中的胸外科医师,我们于加08年5月13至28日在绵阳市中医院工作期间共收治了23例胸外伤病人,现将其诊治特点报道如下.
-
26例心脏穿透伤的诊治
心脏穿透伤是胸部外伤中急危重症,1990年至1996年间我们共收治26例,现报告如下:临床资料本组中男24例,女2例;年龄15～57岁.其中刀刺伤19例,枪弹伤6例,木刺伤1例.入院时9例伴失血性休克,4例血压测不到.损伤位于右心室21例,左心室2例,双室贯通伤1例,右心耳伴腔静脉损伤2例.合并肺裂伤18例,胸廓内动脉损伤3例,肝、膈、胃穿透伤1例.17例心电图显示:ST段在Ⅰ、Ⅱ、V1～5导联明显升高.本组X线胸片均显示不同程度的血气胸.
-
严重胸部外伤患者胸腔感染的临床诊断治疗研究
目的：探讨严重胸部外伤并发胸腔感染的临床诊治方法及效果，为临床治疗提供参考依据。方法选取医院2013年1月－2014年5月收治的88例严重胸部外伤患者，将其随机平均分为胸腔镜清创引流手术组和开胸清创引流手术组，各44例，比较两组患者临床资料及胸腔感染率，数据采用 SPSS 13．0软件进行统计分析。结果胸腔镜清创引流手术患者的胸腔感染发生率4．5％，明显低于开胸手术组的20．5％；胸腔镜清创引流术患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均明显低于开胸手术组，其差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论胸腔镜清创手术具有切口小、易恢复等特点，对于严重胸部外伤并发胸腔感染患者具有良好的治疗效果、安全、有效，值得临床上进一步推广与应用。
-
左下肺异位甲状腺腺瘤癌变一例
患者女,52岁.主因胸部外伤拍胸片时发现左下肺后方约有3 cm×3 cm大小高密度阴影,边缘尚完整,印象:左下肺癌不除外,住我院诊治.
-
心脏外伤12例救治体会
胸外伤合并心脏创伤伤情凶险,极易引起心律紊乱、心脏骤停、出血性休克等,增加了抢救的难度,手术是惟一有效的治疗方法.心脏创伤一经确诊,就应立即行剖胸探查术.1998年12月～2003年12月,我院共收治心脏创伤12例,救治成功10例.
