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急性非结石性胆囊炎穿孔并左肝囊肿出血破裂一例
一、临床资料病例,患者,男,34岁,白族,因右上腹疼痛10d入院.患者于10d产有进油腻饮食后,夜间突发右上腹疼痛,呈持续性胀痛,无牵涉及放射痛,感畏寒、发热,在当地市医院就诊,给予输液治疗(具体不详)一周,疼痛有所缓解,后疼痛再次加剧,并扩散至全腹,转本院就诊.既往无类似病史.
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以胆胀论治胆囊炎60例疗效分析
慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症,是胆囊所发的常见的疾病.大多由于急性胆囊炎未有彻底治愈,迁延而来.其症状一般有类似胃病的一些表现,或者没有什么明显的症状.但是,经常由于疲劳、饮食不节、情绪激动而诱发,发作时右上腹疼痛,恶心,腹胀,右肩胛酸痛,厌油腻,口苦等.胆胀病是以右胁胀痛、口苦、善太息、多伴有胃脘胀满,并反复发作为特征的一种疾病.多为七情所伤、饮食不节等因素导致疏泄失职脾胃升降乖逆,胆府壅胀而成.胆胀病可见于西医的急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、胆道功能失调症、胆汁淤积症、胆石症的某些阶段.
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中西医结合治疗术后胃瘫综合征48例观察
术后胃瘫综合征(PGS)是指在手术后出现的一种以胃排出通道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病,其特征为胃排空迟缓.患者多表现为餐后上腹疼痛、饱胀、恶心、呕吐、食欲下降和体重减轻.笔者采用中西医结合治疗PGS取得了较好的疗效,现报告如下.
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中西医结合治疗重症急性胰腺炎9例
我院近3年收治9例重症急性胰腺炎患者。用中西医结合治疗收到较好疗效,现总结如下。 1 临床资料 9例均符合急性胰腺炎临床诊断及分级标准之重症急性胰腺炎诊断标准(中华医学会外科学会胰腺学组1996年第2次方案)。其中男5例,女4例;年龄大60岁,小27岁,平均40.4岁;病程长22天,短13天,平均16.5天。临床表现为上腹疼痛、呕吐、腹胀、全腹压痛、反跳痛、肌紧张。腹部叩浊(+),移动性浊音(+),肠呜减弱或消失。血淀……
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香砂六君子汤加味治疗胃脘痛36例
自2006年以来,笔者用香砂六君子汤加味治疗胃脘痛疗效较为满意,现介绍如下.1 临床资料36例均为门诊患者,男27例,女9例;年龄小28岁,大55岁;病程短2年,长15年;慢性胃炎22例,慢性胃溃疡14例.临床表现为持续或间断性上腹疼痛或隐痛,喜暖喜按,遇寒加重,纳差不饥,泛吐清水,大便溏薄,倦怠乏力,或畏寒肢冷,形体消瘦,舌质淡体胖大苔薄白,脉沉细无力.
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加味四逆散治疗胆囊切除术后综合征34例
胆囊切除术后综合征(PCS)表现为胆石症术后右上腹绞痛,疼痛向腰背部放射.笔者用加味四逆散治疗PCS34例效果满意,报道如下.1 临床资料34例中,男18例,女16例;年龄30~66岁,平均49岁.均为胆囊结石、胆囊炎行胆囊切除术后1个月~6年.均表现为右上腹疼痛,其中28例伴有患侧肩背部放射痛.发病期间均行2次以上B超检查无阳性发现.16例行ERCP检查,3例胆总管残留小结石,1例胆囊管残留小结石(2.5cm).
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降逆清胆汤治疗胆汁返流性胃炎38例
笔者近年来自拟降逆清胆汤治疗胆汁返流性胃炎疗效较好,现报告如下.1 临床资料共38例,均为门诊患者,其中男20例,女18例;年龄小26岁,大63岁;病程4~7天.均经纤维胃镜检查确诊为胆汁返流性胃炎,主要临床症状为持续性上腹疼痛、腹胀、烧心,恶心或呕吐苦水,用抗酸剂治疗无缓解.胃镜检查均见胃液呈黄绿色或液体从幽门口返流入胃.
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人参田七白及散治疗胃及十二指肠溃疡42例
笔者用人参田七白及散治疗胃及十二指肠溃疡42例,疗效较好,现报道如下.1临床资料42例中,男25例,女17例;年龄17~60岁.病程3年以下者21例,3~6年14例,6年以上7例.表现为慢性、周期性上腹疼痛,伴有上腹部胀满,嗳气,反酸,或有柏油样大便等病史,均经纤维胃镜检查或作X线钡餐检查确诊.
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叶桂经验方治疗胃痛67例
笔者应用叶桂经验方治疗胃痛67例,收到满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 67例均系门诊病例,主要表现为上腹疼痛、阵发,伴腹胀、恶心、嗳气不适、纳少。其中女41例,男26例;年龄小16岁,大47岁,平均31岁;病程短1月,长5年。全部病例均符合国家中医管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中制定的胃痛诊断标准。本组病例经电子胃镜诊断为“慢性浅表性胃炎”。……
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半夏泻心汤治疗功能性消化不良85例
笔者自1998年9月~2001年6月,运用半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良85例,取得了较好疗效,现报告如下。 1 临床资料 85例中,男46例,女39例;年龄19~71岁,平均42岁;病程1个月~10年,平均3.85年。 表现为慢性持续性或反复发作性中上腹疼痛或不适感,伴有饱胀、嗳气,餐后加重,或恶心、呕吐,或早饱、厌食等消化……
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九香散治疗疣状胃炎15例
疣状胃炎又称慢性糜烂性胃炎.笔者用九香散治疗本病15例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 15例中,男12例,女3例;年龄25~52岁;病程短1年,长20年。以顽固性上腹疼痛为主要症状,不能耐受凉食冷饮,用一般制酸药、抑酸药,胃肠粘膜保护剂无明显疗……
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针药并用治疗呕吐1例
呕吐为胃失和降,气逆于上所致。我们针药并用治疗反复呕吐1例。效果较好,介绍如下。
患者,女,15岁,2014年1月29日初诊。5天前无明显诱因夜间出现上腹疼痛、胸闷、呕吐,于当地私立医院住院治疗,查心电图、心脏彩超、胸片、胃镜、全腹B超,血、尿、粪常规等均未见异常。予缓解疼痛、止呕、营养支持等治疗未见明显好转,仍每日呕吐口涎10余次。现反复呕吐口涎,胸闷,纳差,大便5日未通,舌淡苔薄白脉滑。取曲泽(双)、梁丘(双)、内关(双)、足三里(双)各1次。另用黄连6g,黄芩10g,干姜10g,甘草10g,党参15g,陈皮10g,藿香10g,大黄15g (后入),枳实10g,厚朴10g,延胡索10g,蒲黄10g,生姜3片。3剂,日1剂,水煎,每4h服1次。2014年1月30日二诊,诸症缓解,上腹不适,胸闷,呕吐次数减少,舌淡苔薄白脉滑。取中脘、足三里(双)、合谷(双)、三阴交(双),针刺。中药继服,日1剂,水煎分2次服。2014年1月31日三诊,诸症好转,上腹胀闷不适,无胸闷、胸痛,大便已通,纳食好转、寐可,舌红苔少脉细滑。取中脘、合谷(双),三阴交(双)、太冲(双),针刺。中药继服,日1剂,水煎分2次服。2014年2月1日四诊,无呕吐,偶胃胀,舌红苔白脉滑。用茯苓15g,半夏10g,枳实10g,竹茹10g,陈皮10g,当归10g,柴胡15g,白芍10g,干姜10g,厚朴10g,薏苡仁10g,生姜3片。2剂,日1剂,水煎分2次服。2014年2月2日五诊,胃脘胀,呕吐5次,舌红苔白脉滑。取至阳、灵台、膈腧,针刺。中药继服,日1剂,水煎分2次服。2014年2月3日六诊,胃不适,无呕吐,舌红苔白脉沉滑。用麦芽15g,谷芽15g,山楂15g,砂仁6g,木香9g,黄芩10g,干姜10g,党参15g,苏叶5g,生姜3片。服3剂,日1剂,水煎分2次服。2014年2月5日七诊,病愈,嘱节饮食、慎起居。 -
中药治疗胆道术后腹泻2例
笔者用四君子汤合藿朴夏苓汤治疗胆道手术后腹泻2例,取得很好疗效,现报告如下.例1:杨某,男,39岁,因反复右上腹疼痛3年,以胆囊结石于2006年8月25日入院.入院后行电视腹腔镜胆囊摘除术(LC术),顺利取出胆囊(连同囊内结石),置腹腔引流管1根,未引出任何液体,于术后第2天拔出.
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大柴胡汤临床应用举隅
大柴胡汤系<伤寒论>方,主治少阳病兼阳明里实证.笔者运用该方加味治疗多种疾病,疗效较好,介绍如下.1腹痛黄某,男,32岁,2002年3月14日初诊.3天前大量饮酒后出现左上腹剧烈疼痛,诊断为"急性胰腺炎",予禁食、胃肠减压、抗胰酶、制酸、补液治疗无效.诊见持续性左上腹疼痛、拒按,腹胀,恶心,呕吐,发热,尿黄赤,大便秘结5日未解,舌红苔黄腻,脉弦数.查左上腹腹肌紧张、压痛、反跳痛.中医诊断为腹痛(脾胃实热),予大柴胡汤加味.柴胡、半夏、大黄(后入)、厚朴各12g,黄芩、芒硝(另冲)各10g,蒲公英18g,白芍、枳实各15g,生姜6g.水煎,日1剂,由胃管注入.用2剂后腹痛大减,大便已通,拔除胃管.上药去芒硝再服3剂,诸症悉除.
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急性梗阻性化脓性胆管炎治验
近来,笔者采用中西医结合方法治疗急性梗阻性化脓性胆管炎1例获效,现报道如下。 1 病例介绍 熊某,女,43岁,2001年11月16日就诊。2天前食油腻辛辣食品后出现右上腹疼痛,同时伴有发热恶寒,自己在家口服氟哌酸、止痛片未见好转。病情逐渐加重,出现高热寒战,右上腹及剑突下剧痛,并向右肋及右肩背部放射,烦渴呕吐,腹胀便结,烦躁谵语。体温40.3℃,血压12/8kPa,发育营养一般,神情淡漠,有时烦躁,呈急性病容。全身皮肤及巩膜黄染。心肺(-),右上腹触痛剧,脘腹硬满,拒按,可扪及肿大的胆囊,舌红绛,苔黄腻,脉弦滑。白细胞……
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升主动脉瘤破裂致心包填塞死亡1例
1 案例报道王某,男,24岁,工人,平素健康.某年1月16日上午7时,因上腹部疼痛,村医生给庆大霉素、氢化可的松等药物治疗,症状缓解.下午6时上腹疼痛加重,村医拟诊胆囊炎给抗菌素、激素等药治疗(当时未听诊、测血压),晚9时许,出现烦闷,急躁,呼吸困难,随即死亡.
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混合痔术后并发急性胆囊炎1例
患者男,72岁.因混合痔入院.腰俞穴麻醉下行混合痔外剥内扎术,术后进流质饮食2天,未使用抗生素.术后第3天出现高热,右上腹疼痛.查体:腹软,右上腹胆囊点处压痛,反跳痛不甚明显.白细胞20×109/L,有显著核左移.腹部B超提示急性胆囊炎.追问病史无慢性胆囊炎病史.即予先锋霉素及甲硝唑静滴,2天后腹痛反而加重,且出现黄疸,以"化脓性胆囊炎"转外科急症行胆囊切除术,住院2周痊愈出院.
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肝癌的中药辅助治疗
近年来,肝癌患者逐年增多,其临床表现常为右上腹疼痛、腹胀、食欲不振、消瘦、乏力、黄疸、腹水等,实验室检查AFP明显升高.目前较好的治疗方法是中西医结合,即采取西医的手术、化疗、放疗等治疗为主,辅以中医的扶正祛邪疗法.实践中,也有少数患者由于种种原因难以接受西医疗法,而单纯寻求中药治疗.
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如何取出胆囊中的"石头"
胆囊结石是指仅存在于胆囊内的结石,其发病率近年有明显增加趋势,已成为一种常见疾病.除少数胆囊结石病人可无任何自觉症状而依靠B超等检查手段确诊外,多数病人可由于结石大小、多少、在胆囊中的部位及个体反应差异不同而引起不向的临床症状,轻者有上腹不适、胀满、嗳气等类似"胃病"的症状,重者可出现右上腹疼痛,甚至发作性绞痛.
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胃泌素瘤易被误诊
案例回顾某男,41岁.因上腹疼痛2小时入院.查体:腹膜炎体征明显,X线检查膈下有游离气体,考虑为上消化道穿孔,急诊手术证实为十二指肠球部溃疡穿孔,遂行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后病理为十二指肠溃疡穿孔.2个月后又出现上腹痛及腹膜炎体征.胃镜证实溃疡复发,遂查基础胃酸为8mmol/L(行胃大部切除或迷走神经切断手术者其正常参考值为<5mmol/L),血清胃泌素为656pg/ml,诊断为胃泌素瘤.给予抗酸药物保守治疗.