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雷利度胺联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤15例分析
近年来随着多发性骨髓瘤(MM)发病机制的探讨,认为抗血管新生可能是治疗MM的新的有效措施[1].目前抗血管新生剂研究多的为沙利度胺,其抗瘤机制有以下几方面:通过对血管新生调控因子(BFGF)和血管内皮生长因子(VEGF)的作用而抗血管新生;抑制白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α等细胞因子的产生;抑制MM细胞黏附于基质,改变细胞信号传递,进而对细胞的增殖、凋亡、分化产生影响;调节CD8T细胞的数量和功能,促进干扰素-γ和IL-2的分泌[1,2].许多研究机构为了降低其不良反应并提高治疗效果,开发出与其结构相似的衍生物.雷利度胺(LEN)是第二代沙利度胺衍生物,因其疗效较沙利度胺更佳,毒性较低而备受关注.美国食品药品管理局(FDA)于2005年12月27日批准该药用于骨髓异常综合征的治疗, 2006年6月29日批准应用于MM的治疗.我科采用雷利度胺联合改良长春新碱+阿霉素+地塞米松(VAD)方案治疗初发和复发难治的MM 15例,取得了较好疗效.现报告如下:
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异基因外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的全方位护理
资料与方法2002年4月~2007年12月收治采用allo-pbsct治疗复发难治型及高度侵袭型非霍奇金淋巴瘤患者11例,男8例,女3例;年龄17~51岁,中位年龄39岁.预处理方案:以TBI/Cy[全身照射5.0Gy/日×2天,CTX 60mg/(kg·日)×2天]为基础方案,2例单用TBI/Cy,1例加用长春瑞滨及吉西他滨,6例加用司莫司汀,2例加用司莫司汀及足叶乙苷.
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硼替佐米联合地塞米松治疗难治复发性多发性骨髓瘤1例报告
多发性骨髓瘤(MM)是一种起源于浆细胞的恶性克隆性疾病,由于浆细胞恶性增生、广泛浸润并分泌大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白),从而引起广泛的溶骨性损害、贫血、高钙血症、高黏滞血症、肾功能不全,同时正常的免疫球蛋白减少,出现反复感染等一系列临床表现.发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁,黑人患者是白人的2倍.到目前为止,多发性骨髓瘤仍是一种无法彻底治愈的疾病,目前的传统化疗,有效率为70%左右,但是完全缓解率不高,且大多数患者很快发生复发进展.自体干细胞移植虽有一定的挽救作用,但同样面临复发及难以治愈的问题.患者平均生存期4~6年.
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造血干细胞移植治疗B细胞性淋巴瘤的研究进展
非霍奇金淋巴瘤( NHL)是一组起源于淋巴结和其他淋巴组织的恶性肿瘤,是淋巴瘤的一大类型。 NHL包括B细胞、T细胞及NK细胞来源,其中B细胞来源占绝大多数。弥漫性大B细胞淋巴瘤,滤泡性淋巴瘤是B细胞来源的NHL中两大类型。套细胞淋巴瘤占NHL的8%,进展迅速,化疗完全缓解率低,对于其治疗的研究也逐渐增多。造血干细胞移植是20世纪人类在恶性肿瘤治疗领域取得的重要突破之一,其在复发难治恶性淋巴瘤中的治疗作用也得到了肯定,本文就造血干细胞移植在上述三种B细胞来源的NHL治疗中的地位作一简单概述。
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FLAG方案治疗不同阶段急性髓系白血病疗效分析
如何提高复发、难治急性髓系白血病(AML)诱导治疗的疗效是AML治疗中的难题之一.近年来应用氟达拉滨(Flad)+阿糖胞苷(Ara-C)+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)(FLAG)方案治疗复发难治的AML取得一定疗效.本研究回顾性分析我科49例AML应用FLAG方案治疗的疗效和不良反应,探讨该方案在AML患者不同病程阶段中的疗效反应.
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DTPACE化疗方案治疗难治性多发性骨髓瘤六例临床疗效观察
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种恶性浆细胞增殖性疾病,由于致病机制尚不十分清楚和缺乏有效的治疗手段,MM的治疗效果并不理想,对复发难治者疗效尤差.
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GNP联合化疗治疗难治复发非霍奇金淋巴瘤的疗效分析
目的:观察GNP(吉西他滨、奈达铂联合甲泼尼松龙)联合化疗治疗难治复发非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法对本科2009年1月-2013年7月自愿接受GNP化疗的30例难治复发非霍奇金淋巴瘤住院患者进行疗效及不良反应的回顾性分析。其中难治12例,复发13例,进展5例。类型包括B细胞淋巴瘤18例,T细胞或NK/T细胞淋巴瘤12例。接受治疗的中位周期数为2(2~7)个疗程。结果2个周期GNP治疗,显示完全缓解(complete remission,CR)3例,部分缓解(partial remission,PR)20例,稳定(stable disease,SD)7例。总反应率(over response rate,ORR)为76.7%,1年总生存率(over survival,OS)为86.7%,无进展生存(progression- free survival,PFS)占40%,中位PFS为10个月(95% CI:5.8~14.2个月)。不良反应轻,耐受性良好。结论 GNP联合化疗治疗难治复发非霍奇金淋巴瘤可以取得良好的疗效。
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万珂联合楷莱治疗复发难治套细胞淋巴瘤1例报道
万珂(Bortezomib)是目前批准上市的唯一治疗恶性肿瘤的蛋白酶体抑制剂,它能特异性抑制哺乳动物细胞内26S蛋白酶体的类胰凝乳蛋白酶(chymotrypsin-like)活性,对一系列细胞信号转导通路产生影响,诱导肿瘤细胞死亡.国外有多家文献报道万珂单药治疗非霍奇金淋巴瘤(non hodgkin lymphoma, NHL),总有效率各研究中心报道不等,为39%~58%[1,2],其疗效在初发和复治的患者差异无统计学意义[1].
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DECP方案治疗伴髓外浸润的复发难治性多发性骨髓瘤的临床观察
目的 分析DECP方案(顺铂、依托泊苷、异环磷酰胺、地塞米松)治疗伴髓外浸润的复发难治性多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及不良反应.方法 回顾性分析2005年5月至2013年5月北京朝阳医院京西院区血液科采用DECP方案治疗的20例复发难治性MM伴髓外浸润的患者资料.DECP方案为:顺铂20 mg/m2,第1~3天;依托泊苷100 mg/d,第1~3天;异环磷酰胺500 mg·m-2·d-1,第1~4天;地塞米松20 mg/d,第1~4天.2个疗程评价疗效.结果 20例患者完成了至少2个疗程的治疗,11例髓外包块有所缩小,达到部分缓解,总有效率(完全缓解+部分缓解)为55% (11/20).12例完成了3个疗程的治疗,其中7例达部分缓解;7例完成了4个疗程的治疗,其中4例达部分缓解;2例完成了6个疗程的治疗,均达到部分缓解.胃肠道反应和骨髓抑制是常见的不良反应,但均可耐受.中位随访30个月(12~80个月).中位生存时间为30个月(9~121个月),1年总体生存率为73%,2年总体生存率为28%,3年总体生存率为21%.结论 DECP方案疗效较高、耐受性良好,可作为晚期复发难治伴髓外浸润MM患者的有效治疗方案之一.
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氟达拉滨为基础的联合化疗治疗惰性非霍奇金淋巴瘤患者的临床观察
惰性非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种临床进程缓慢的血液系统恶性肿瘤.化疗是晚期惰性NHL的主要的治疗措施,并具有相当高的缓解(OR)率.大部分惰性NHL患者会复发并须进一步治疗,但通常都不如初次治疗有效.近年来氟达拉滨已被广泛用于恶性淋巴瘤,尤其是惰性NHL的治疗.研究显示,氟达拉滨单药在初治的惰性NHL患者的治疗有效率为50%~70%[1],在曾接受过其他治疗的复发难治性惰性NHL患者的治疗有效率为40%~60%[2].氟达拉滨与其他化疗药物联合应用可明显提高治疗的有效性[3],如氟达拉滨联合米托蒽醌和地塞米松(FMD方案)的有效率达70%~90%[4],氟达拉滨联合环磷酰胺(FC方案)的有效率为85%~95%[3].我们研究的目的是评价两种含氟达拉滨的化疗方案--FMD方案和FC方案分别在治疗初治或复发难治惰性NHL中的临床疗效和不良反应.
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沙利度胺联合干扰素治疗复发难治套细胞淋巴瘤二例并文献复习
套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)好发于老年人,男性较女性多见.60%~70%的患者诊断时已为Ⅳ期,常有结外侵犯(如骨髓、胃肠道等),因其兼有惰性淋巴瘤对化疗反应差和侵袭性淋巴瘤缓解期短、易耐药、易复发的特性,到目前为止.仍是标准治疗方法不能治愈的B细胞淋巴瘤.特别是难治复发性患者更缺乏有效治疗手段,探索新的有效治疗方法,显得尤为重要.
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单药干扰素治疗老年复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤一例
患者,男,68岁,因"右侧睾丸肿大1个月,诊断非霍奇金淋巴瘤20 d"于2008年2月入住我院.患者1个月前无明显诱因出现右侧睾丸肿大,8 cm×10 cm×10 cm.无发热、皮肤瘙痒、体重减轻等症状.
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急性白血病患者血清新喋呤水平
新喋呤(Neopterin,Npt)是一种从三磷酸鸟苷衍生而来的喋啶化合物,由巨噬细胞在T细胞释放的γ干扰素刺激下产生[1].在肿瘤患者的体液中Npt水平明显增高,其水平与疾病的状态及不良反应有关,是一项有用的、可靠的早期预后标志,有助于对疾病的监视和预后判断[2-4].我们旨在探讨急性白血病(AL)患者血清Npt水平和临床意义.对象和方法1 研究对象①试验组:58例AL患者均经形态学、免疫学、细胞遗传学(MIC)分类方法确诊.其中初发未治35例,包括急性非淋巴细胞白血病(ANLL)25例(M11例,M210例,M3 6例,M41例,M57例),急性淋巴细胞白血病(ALL)7例(L11例,L26例),急性杂合型白血病(HAL)3例;复发难治8例;已获骨髓缓解(BMR)15例(包括初发未治5例、复发难治2例经治疗达BMR者).男39例,女19例,中位年龄35岁(14~71岁).②正常对照组: 健康志愿者36名,男性18名,女性18名,中位年龄35岁(22~68岁).
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CAG方案治疗复发难治急性髓系白血病
自2002年12月~2003年3月,我们用小剂量阿糖胞苷和阿克拉霉素联合G-CSF(CAG)方案治疗复发难治急性髓系白血病(AML)患者10例,现报道如下.
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丙戊酸钠、沙利度胺联合治疗复发难治急性白血病的临床研究
目的 探讨丙戊酸钠、沙利度胺联合化疗治疗复发难治急性白血病(AL)疗效.方法 回顾性分析36例患者,均为住院患者,难治AL 22例,复发AL 14例.丙戊酸钠、沙利度胺口服,其中急性髓系白血病(AML)联合MEA方案,急性淋巴细胞白血病(ALL) 联合大剂量Ara-c+COP方案.结果 1个疗程后评价治疗效果,难治AL中完全缓解(CR)12例,复发AL中再次达CR 6例.结论 丙戊酸钠与沙利度胺具有协同作用,能够促进肿瘤细胞凋亡,两药联合化疗对于治疗难治复发AL是有益的,可以改善疗效,提高完全缓解率.
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增加地西他滨剂量治疗高危组骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病20例分析
目的 探讨增加地西他滨剂量治疗高危组骨髓增生异常综合征(MDS)及急性髓系白血病(AML)的疗效.方法 收集2009年9月至2012年1月在苏州大学附属第一医院高危组MDS及AML患者20例,静脉滴注地西他滨20 mg/m2,每日1次,连用5d治疗,然后行骨髓检查,根据患者骨髓增生程度、原始细胞数、骨髓小粒饱满情况,结合患者的一般情况、不良反应,酌情增加使用地西他滨,分析治疗1个疗程后缓解率和总反应率.结果 MDS患者1个疗程完全缓解(CR)+骨髓CR为3例(75%),总反应3例(75%);AML患者1个疗程CR+骨髓CR 3例(18.8%),总反应8例(50.0%),其中初治患者1个疗程CR+骨髓CR1例(25.0%),总反应3例(75.0%),复发及难治患者1个疗程CR+骨髓CR 2例(16.7%),总反应5例(41.7%).累积2年生存率为42%.结论 剂量增加的地西他滨可被安全应用于高危组MDS及AML,1个疗程缓解率较高,值得进一步探索.
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Hyper-CVAD方案治疗成人复发难治急性淋巴细胞白血病疗效评价
成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者常规化疗的早期完全缓解(CR)率可接近75%,但远期疗效并不满意,长期无病生存率(DFS)仅为20%~35%[1].因高龄患病、发病时外周血高白细胞、对原诱导方案耐药、异常的基因表达或患者依从性差等不良因素影响,临床上仍有部分患者不能达到CR或在达到CR后又复发,导致预后不良,长期生存率较低.本研究通过回顾性分析11例复发难治成人ALL患者的临床资料,评估Hyper-CVAD方案治疗成人ALL的临床疗效,进一步探讨该方案的临床价值.
关键词: Hyper-CVAD方案 急性淋巴细胞白血病 复发难治 -
成人复发难治性急性髓系白血病治疗进展
复发急性髓系白血病(AML)患者的预后差,约半数以上复发患者存在耐药难治,其治疗面临着诸多挑战和难题.对于复发后获得再次完全缓解的患者,异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是有效的治疗方式之一,但移植相关死亡率(TRM)和复发率(CIR)均很高,从而部分抵消了移植带来的益处.因此,allo-HSCT对于部分患者并不适合,亟待寻找新的治疗手段.近几年,随着我们对AML发病机制认识的加深.新药物新疗法层出不穷,极大改善了复发难治性AML的预后.多个小分子靶向药物和免疫疗法目前正处于临床试验阶段,初步试验结果鼓舞人心.虽然新疗法治疗相关副作用越来越少,疗效越来越好,但allo-HSCT是治愈复发难治性AML的唯一途径.
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R-GDP方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床研究
目的:探讨R -GDP方案治疗复发、难治弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的近期疗效和副反应。方法:选择2009年1月到2013年6月且一年内未用过利妥昔单抗(美罗华)的难治复发DLBCL 患者为研究对象。利妥昔单抗375mg/m2,化疗前1天静脉滴入,吉西他滨1g/m2,d1,d8;DXM 10 mg/m2, d1~d4;DDP 25mg/m2,d1~d3;3周为1个周期。结果:9例患者中,CR 22.2%,PR 33.3%,总有效率为55.6%。主要不良反应为骨髓抑制。结论:R -GDP治疗难治或复发DLBCL 的近期疗效尚可,患者基本能耐受其毒性,是值得推荐的一个挽救方案。
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自体造血干细胞移植治疗复发难治性生殖细胞肿瘤1例
患者:男性,13岁.诊断生殖细胞肿瘤(germ cell tumor,GCT)并肺、肝、脑和骨转移2年余,2016年10月收住上海交通大学医学院附属同仁医院(同仁医院)血液科.患者2014年11月因右侧胸痛就诊于上海市肺科医院,查胸片示双肺多发结节.同年12月肺穿刺病理见恶性细胞,考虑上皮来源的肿瘤细胞.