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伊马替尼联合Hyper-CVAD方案治疗Ph染色体阳性急性淋巴白血病的临床观察
目的 观察伊马替尼联合Hyper-CVAD(环磷酰胺+长春地辛+吡柔比星+地塞米松或甲氨蝶呤+阿糖胞苷)方案治疗Ph染色体阳性急性淋巴白血病(Ph+ALL)患者的疗效及安全性.方法 北京军区总医院血液科2005年1月至2010年1月应用伊马替尼联合Hyper-CVAD方案治疗18例Ph+ALL患者,治疗方案为伊马替尼、Hyper-CVAD(A/B方案)序贯治疗,持续8个疗程,维持2年;同期18例Ph+ALL患者行造血干细胞移植设为对照组.结果 治疗组18例患者平均年龄33.1岁,诱导化疗获得总缓解率为100%,中位生存期为28.8(8.0～60.0)个月,1、2、3年总生存率分别为77.8%、72.2%、66.7%;对照组诱导化疗获得总缓解率为100%,中位生存期为22.5(4.0～58.0)个月,1、2、3年总生存率分别为66.7%、55.6%、50.O%,随访至2010年10月治疗组复发死亡5例,复发相关病死率为27.8%;对照组复发死亡4例,复发相关病死率为22.2%;总计治疗组死亡6例,病死率为33.3%,对照组死亡9例,病死率为50.0%.结论 伊马替尼联合Hyper-CVAD方案治疗Ph+ALL患者的生存率明显提高,中位缓解时间及生存时间超过异基因造血干细胞移植水平.
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Hyper-CVAD方案治疗成人复发难治急性淋巴细胞白血病疗效评价
成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者常规化疗的早期完全缓解(CR)率可接近75％,但远期疗效并不满意,长期无病生存率(DFS)仅为20％～35％[1].因高龄患病、发病时外周血高白细胞、对原诱导方案耐药、异常的基因表达或患者依从性差等不良因素影响,临床上仍有部分患者不能达到CR或在达到CR后又复发,导致预后不良,长期生存率较低.本研究通过回顾性分析11例复发难治成人ALL患者的临床资料,评估Hyper-CVAD方案治疗成人ALL的临床疗效,进一步探讨该方案的临床价值.
关键词： Hyper-CVAD方案 急性淋巴细胞白血病 复发难治 -
Hyper-CVAD方案治疗复发难治急性淋巴细胞白血病的效果观察
目的 探讨Hyper-CVAD方案治疗复发难治急性淋巴细胞白血病的效果.方法 选取濮阳市人民医院收治的51例复发难治急性淋巴细胞白血病患者,均予以Hyper-CVAD方案治疗,统计临床治疗效果及不良反应发生情况.结果 51例患者经治疗,未缓解2例,部分缓解10例,完全缓解39例,总有效率为96.08%;治疗后出现2例感染,1例黏膜炎,1例肝功能损害,1例胃肠毒性,1例神经毒性,不良反应发生率为11.76%.结论 对复发难治急性淋巴细胞白血病患者给予Hyper-CVAD方案治疗,效果显著,不良反应发生率低.
关键词： Hyper-CVAD方案 复发难治 急性淋巴细胞白血病 -
染色体核型高度异常的前体T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤1例并文献复习
目的:提高对前体T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(T-LBL/ALL)的认识.方法:报道1例T-LBL/ALL,并对国内外相关文献进行复习.结果:患者持续咳嗽、低热、颜面部水肿,前纵膈病理提示前纵膈T淋巴母细胞淋巴瘤.免疫组织化学:肿瘤细胞CD3、CD7、TDT、CD34、CD99均(+),CD43散在(+),CD20、PAX5、CD2、PCK、EMA、CK8/18均(一),KI-67 LI 50％左右,骨髓中原始、幼稚淋巴细胞占92.5％,骨髓流式细胞考虑为恶性T系淋巴细胞伴CD117、CD56表达,T淋巴细胞淋巴瘤/白血病可能性大,骨髓融合基因阴性,检测到TCRγ呈单克隆性重排的抗原受体基因条带,染色体为高度复杂混合异常克隆,符合T-LBL/ALL的诊断标准.对化疗反应差,自动要求出院.结论:T-LBL/ALL比较少见,仅凭临床表现很难确诊,遇到疑似病例,应做组织病理活检、细胞免疫表型分析、受体基因重排、细胞遗传学以明确诊断.T-LBL/ALL采用Hyper-CVAD方案及T-ALL方案,诱导缓解率比较高,并且进行常规的中枢神经系统预防至关重要.
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急性淋巴细胞白血病诱导治疗缓解后用Hyper-CVAD方案治疗的疗效观察
异基因干细胞移植可以治愈部分成人急性淋巴细胞白血病(ALL),但是多数患者没有异基因干细胞移植机会.多年来化疗对ALL的远期疗效有限,国外将应用于淋巴瘤的Hyper CVAD/MA方案应用于ALL,取得了较好的效果,国内目前也有少数的报道.我院自2003年以来采用该方案治疗15例患者,报告如下.
关键词： 白血病 淋巴细胞性 急性 Hyper-CVAD方案 -
Hyper-CVAD方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效分析
目的:观察Hyper-CVAD化疗方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的治疗效果.方法:47例高度恶性NHL患者,其中T母细胞淋巴瘤39例和Burkitt′s淋巴瘤8例.所有患者接受Hyper-CVAD化疗方案治疗6个周期～8个周期.根据中枢神经系统复发情况,给予氨甲喋呤和阿糖胞苷进行鞘内治疗(IT)4次～16次.对早期患者(受累区域)和有大肿块或者有残留灶的晚期患者给予30Gy～40Gy的剂量常规放疗.结果:中位随访时间36个月(12个月～53个月),所有患者接受了平均6.8个周期化疗(总共319个周期),41例(87.2%)取得完全缓解(CR);26例患者无病生存,中位生存时间34个月(3个月～51个月),中位复发时间为9月(3个月～23个月),1年无病生存率与总生存率分别为81.0%和91.4%,3年为53.2%和57.4%.高龄、IPI指数高和伴有大肿块、骨髓受侵犯、B症状,晚期患者具有较低的CR率和较差的预后.接受鞘内治疗后中枢神经系统(CNS)复发率10.6%.主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ度～Ⅳ度白细胞和血小板减少的发生率分别为100%和36.2%.结论:Hyper-CVAD方案治疗配合鞘内化疗与局部放疗是治疗高度侵袭性NHL的有效的方案,具有较高的缓解率和3年生存率.
关键词： 非霍奇金淋巴瘤 高度侵袭性 Hyper-CVAD方案 鞘内注射 放疗 -
Hyper-CVAD方案治疗成年人T淋巴母细胞淋巴瘤的临床分析
目的 提高对Hyper-CVAD方案治疗成年人T淋巴母细胞淋巴瘤(TLL)的认识.方法 总结7例采用Hyper-CVAD方案治疗的成年TLL患者的转归.结果 7例患者中,1例因未完成首次化疗并未行相关后续治疗后死亡;1例自体干细胞移植前骨髓获得完全缓解,移植后骨髓复发;3例一直获得完全缓解;2例患者复发后由于配型和经济原因,未实施异基因骨髓移植,使用ICE方案及重复原方案,疗效均不佳,自动放弃继续治疗.结论 成年人TLL应早期发现、早期治疗,并重视一些特异性的辅助检查,明确治疗的选择与淋巴瘤分期无关及腰椎穿刺鞘内注射的重要性,化疗周期应规律,确保足程化疗次数,纵隔占位者可在接受4个周期Hyper-CVAD化疗后对纵隔肿块直径＞5 cm的患者进行放疗,后选择合适的移植方式进行移植.
