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白血病颅内出血1例报告
患者,男,28岁,维吾尔族。自觉腹痛伴有腹泻粘液样血便,头晕头痛体重减轻1月余而入院。体检:T 36.5℃ P 74次/min R 20次/min Bp 14/10 kPa。严重贫血貌,表情淡漠,颈部、锁骨上、腋窝下及腹股沟可触及肿大淋巴结,齿龈可见瘀点瘀斑,肝脾肿大,五官端正,四肢活动自如。实验室检查:骨髓检查示:原幼粒细胞0.84,WBC 82.4×109/L,RBC 2.27×1012/L,Hb 6.6 g/L,L 0.82,N 0.07,幼淋巴细胞0.11,PCT 23×109/L,BT 2″,CT 2″,大便潜血阳性。 CT表现小脑半球及两侧额颞顶枕叶皮髓质区均见多个圆形高密度影,大小不一,大者2 cm×2 cm,小者0.3 cm×0.3 cm,共计21个结节样高密度影,边缘光滑整齐,周围轻度水肿(附图)。CT诊断颅内多发性血肿附图 颅内额叶、颞叶、枕叶多个大小不一圆形高密度影,灶周轻度水肿,无明显占位效应 讨论:脑膜或中枢神经系统白血病近年来有增多趋向,这与治疗白血病的方法的改进、化疗药物无法通过血脑屏障有关。由于细胞浸润的部位不同,出血的部位和出血量也不同。本例CT表现主要为脑实质出血,而且多发,周围水肿较轻,占位效应不明显,不同于其他肿瘤和脑内转移瘤而出现的小病灶大水肿的指状征象,这点是二者的重要鉴别征象,也不同于其它类型的脑出血。因此,必须密切结合临床及实验室检查,方可做出正确的诊断。
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MRI诊断胎儿深脑裂畸形的体会
1一般资料
孕妇,26岁,孕6月,孕期例行检查,超声下发现胎儿脑实质内可见裂隙状低回声影。患者遂行MRI检查,MRI所见:左侧颞顶叶可见条带状缺损与左侧侧脑室相通,双侧侧脑室枕部透明隔存在,临近脑实质外形小,双侧小脑半球及小脑蚓部形态信号未见异常,脑室系统增大,中线结构居中。MRI诊断:左侧颞顶叶深脑裂畸形伴透明隔部分缺如。如图。 -
依达拉奉致肾功能衰竭加重一例
1 病例介绍患者××,男,61岁,因眩晕伴恶心,呕吐4+小时入院.既往有痛风病史30年,全身多处关节痛风结节.行头颅MRI示双侧小脑半球、蚓部及小脑扁桃体缺血性(亚)急性期梗塞灶、内夹杂少许急性期出血.入院查肾功Cr149.0umol/L,BUN正常,尿常规正常,尿酸521umol/L.泌尿系彩超双肾集合部周围强回声:痛风性肾病?入院后予依达拉奉注射液30mg静脉滴注,每日2次,尿量1500-2000ml/日.
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小脑幕下肿瘤切除术的手术配合
1 一般资料适应证为小脑半球和蚓部神经胶质瘤、星形细胞瘤和髓母细胞瘤及第四脑室肿瘤.手术取侧卧位、俯卧位.枕下开颅,正中直切口.特殊用物:后颅窝牵开器、后颅窝咬骨钳、骨蜡、自动脑牵开器、脑科显微器械.
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以单侧头痛为突出表现的小脑出血1例
1临床资料患者,女,88岁,因突起左侧头痛3天,于2006年1月14日入院.患者自2006年1月11日出现左侧头痛,经中医治疗未见好转,2006年1月14日下午6时头痛加重,无恶心呕吐,无意识障碍及肢体抽搐,亦无偏瘫失语,既往无偏听偏头痛及高血压病史.入院查体:T 36.9度,P 77/分,BP 147/88mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆3mm,对光反射灵敏,双侧眼球向左水平眼颤,活动自如.心肺未见明显异常体征.腹部未见异常体征.四肢肌力5级,肌张力正常.指鼻试验(+),轮替试验(+).生理反射存,巴彬斯基征(-),克氏征(-).头颅CT示双侧小脑半球出血,ECG示正常,B超示肝胆脾双肾未见异常.
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小脑半球少突胶质细胞瘤的MRI表现
目的:探讨小脑半球少突胶质细胞瘤(OD)的MRI表现,以便为临床诊治提供参考依据.方法:将我院2015年1月-2018年1月收治的小脑半球少突胶质细胞瘤患者12例作为研究对象,入组对象临床资料完整,均经手术及病理诊断,明确为小脑半球OD,且全部接受MRI检查.回顾性分析患者的临床资料,总结MRI影像学情况及相应的诊断值.结果:MRI诊断12例患者显示有小脑半球少突胶质细胞瘤9例、间变型少突胶质细胞瘤(AOD)3例;其中MRI常规平扫中T1W1为低信号、T2W1为混杂高信号或高信号;予以扩散加权成像(DWI)处理则显示病灶为等低信号或不均匀信号,其中AOD患者小表现观扩散系数(ADC)比率均值要比OD患者稍小;经磁共振波谱处理则显示胆碱峰值显著升高,N-乙酰天门冬氨酸峰值显著下降,但无乳酸峰.结论:小脑半球少突胶质细胞瘤有自身的MRI表现特点,其病灶的边界不清晰,形态不规则,胆碱峰值升高,N-乙酰天门冬氨酸峰值下降,但乳酸峰缺失,根据这些特点可为临床诊断提供参考,值得借鉴.