首页 > 文献资料
-
低剂量多排螺旋CT扫描对儿童气道异物的临床应用
目的 评价多排螺旋CT低剂量扫描技术在儿童气道异物检查中的应用价值.方法 670例疑有气道异物的患儿采用低剂量扫描参数,结合MPR、MinIP、VR及CTVE后处理方法对重建图像综合分析,将分析结果与纤维支气管镜对照.结果 CT诊断异物539例,经纤支镜取出异物521例,诊断符合率96.6%,部位符合率100%.结论 采用低剂量扫描技术可大幅度减少儿童接受的辐射剂量,结合图像后处理技术,对气道异物的诊断和定位准确率高,在临床上有重要应用价值.
-
多层螺旋CT在儿童气道异物诊断中的影像学表现及价值
目的 分析多层螺旋CT在儿童气道异物诊断中的影像学表现及价值.方法 选择2016年10月至2017年10月医院收治的疑似气道异物患儿60例,均行多层螺旋CT诊断及支气管镜检查,并以支气管镜检查作为金标准,计算多层螺旋CT诊断儿童气道异物的准确度、特异度及灵敏度,并对其影像学表现进行分析.结果 60例患儿经支气管镜检测并取出异物56例,其中54例为食物,2例为塑料物,4例为阴性.多层螺旋CT检测出55例气道内有异物,5例为阴性;多层螺旋CT诊断儿童气道异物的准确度为95.00%(57/60),特异度为75.00%(3/4),灵敏度为96.43%(54/56).大多数患儿伴有纵隔积气、肺气肿、皮下气肿肺炎、肺不张等间接征象.结论 多层螺旋CT具有无创、准确度较高等特点,可准确地显示儿童气道异物位置,为临床取出异物提供重要影像学数据.
-
多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在小儿气道异物诊断中的应用意义
目的 探讨小儿气道异物诊断中运用多层螺旋CT扫描及图像后处理技术的临床价值.方法 选择2010年1月-2018年2月期间该院收治的65例小儿气道异物患儿为研究对象,均行X线和多层螺旋CT扫描,对其临床资料进行回顾性分析.结果 所有患儿均顺利完成检查,Ⅰ型、Ⅱ型以及Ⅲ型异物的CT轴位+后处理、CT轴位以及X线诊断准确率分别为100.00%(5/5)、97.78% (44/45)、93.33% (14/15);100.00% (5/5)、93.33% (42/45)、73.33%(11/15);20.00%(1/5)、64.44% (29/45)、46.67% (7/15);同时,CT轴位+后处理的诊断准确率高于X线诊断和CT轴位检查(P<0.05).经MPR分析,65例均出现异常密度影,其40例为等密度影,占61.54%,同时,在CTVB图像中,可见4例支气管或气管正常,占6.15%,36例支气管或气管出现不完全阻塞,占55.38%,25例支气管或气管出现完全阻塞,占38.46%.结论 临床上给予小儿气道异物患儿多层螺旋CT扫描+图像后处理技术可以提高诊断准确率.
-
27例气道异物诱发小儿喘息临床探讨与研究
目的:探讨气道异物诱发小儿喘息的不典型临床表现,避免误诊误治.方法:收集2000年~2009年间以急性气道异物吸入,支气管哮喘或喘息性支气管炎收住我院,后确诊为喘息型气道异物或合并气道异物27例,综合分析其临床表现和纤维支气管镜检查结果. 结果:气道异物诱发小儿喘息易被误诊为哮喘或喘息性支气管炎,假阳性史常是误诊的重要因素.异物取出是唯一有效的治疗方法. 结论:临床上反复咳嗽、喘息,抗炎治疗效果不佳的患儿,虽然否认异物吸入史,也要高度警惕气道异物的可能.
-
先天性唾液腺原基瘤一例
患者男,2个月,因"鼻塞伴张口呼吸2个月,加重5 d"于2008年5月9日入院.一般情况可,口唇无发绀,双肺呼吸音清.实验室检查无特殊,影像学检查见"双肺纹理增粗".临床拟诊为"气道异物"行鼻内镜探查,发现鼻咽部直径约2 cm的肿物,境界清,活动度可,质地中等,部分切除送活检.
-
小儿气道异物现场急救的意义及方法
小儿气管、支气管异物是学龄前儿童意外死亡的常见原因.急救不及时或处理不当,均可致窒息、心跳呼吸骤停或严重的神经系统后遗症.及时有效的现场急救处理是迅速解除呼吸道梗阻、窒息的关键,也是避免或减轻并发症发生的重要因素.本文通过对112例小儿气道异物临床表现和并发症的研究分析,来探讨降低气道异物对小儿的危害.现将结果报告如下.
-
气道异物围手术期死亡原因分析及对策
气道异物是临床上常见而严重的疾病,多见于3-5岁儿童,其中以支气管异物常见.发病急而病情变化快,死亡率高[1-2].笔者1985年至2005年期间所遇597例气道异物中,围手术期骤发病情恶化51例,其中6例经抢救无效死亡.本文就其原因及对策作归纳报道.
-
气管切开术取气道异物三例
我院耳鼻咽喉科自1992年10月~1998年8月共收治气道异物病人82例,其中3例因气管镜下取异物失败而作气管切开取出异物,占3.7%.所取出异物l例为金属螺帽,1例为塑料套,1例为整只龙虾.现将治疗体会报道如下.
-
参与式培训在中学生急救技能培训中的应用
意外伤害是一种多发的、常见的、死亡率及致残率高的事件,在13~15岁段,发生多的是跌伤,其次是锐器伤、碰撞伤、交通伤和烧烫伤,还有动物咬伤、电击、中毒、溺水、爆炸伤、气道异物.由于青少年发生意外伤害概率较高,应着重提高他们的自我保护能力以及在伤害发生时进行自救互救的能力.
-
气道异物患儿麻醉苏醒期的观察与护理
目的 总结气道异物患儿麻醉苏醒期的护理要点.方法 对35例气道异物患儿在PACU期间的监测及护理观察进行总结.结果 气道异物患儿在静脉麻醉下行支气管镜异物取出术后进行连续生命体征监测,严格交接班,加强呼吸道管理以及做好苏醒后心理护理.结论 及时细致的护理措施可以使患儿平稳度过麻醉苏醒期,提高手术成功率,减少并发症发生.
-
气道异物发生的原因分析及防护对策
目的探讨气道异物发生的原因与防护对策.方法对从1968年1月~2001年6月收治的792例气道异物患者,就其原因、年龄、职业、父母文化程度等进行调查分析.结果 2岁内发生率为45.4%;吃东西时哭闹、被打时为69.7%;父母小学以下文化程度的气道异物多,占68.2%.异物种类以植物性异物多占69.7%.结论防止气道异物的发生应以2岁内小孩为重点,社会家庭进行气道异物的基本预防知识教育是重要的预防措施.
-
老年气道异物吸入患者的临床特点和诊治
目的 探讨老年患者气道异物吸入的临床特点,提高对老年气道异物吸人患者的认识.方法 回顾性分析2000年1月1日-2016年12月31日北京大学第一医院收入院诊治的20例成人气道异物患者的临床资料,分析老年患者的临床特点.结果 ①成人气道异物患者临床表现不典型,常见症状为咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、发热.②成人气道异物吸入患者吸入史多不明确,老年组4例(44%)、非老年组7例(64%)能够提供吸人病史.③成人气道异物吸入容易被误诊,17例(85%)按照肺炎、肺癌、支气管哮喘等其他疾病治疗,延迟诊断时间为5天至10年不等.④4例(20%)患者经胸片直接发现气道异物,异物性质为牙齿或金属;胸部CT发现气道异物阳性率在老年组为56%(5例),非老年组为91%(10例).⑤异物性质和部位:11例(55%)的异物为食物,老年组中有2例(10%)为牙齿吸入;气道异物共有11例(55%)进入右侧主支气管及其分支.⑥所有患者均进行支气管镜检查和治疗,19(95%)例患者接受纤维支气管镜检查和治疗,1例(5%)患者接受硬质支气管镜检查和治疗;12例(60%)经1次支气管镜检查和镜下治疗成功取出异物,8例(40%)患者经两次支气管镜检查和镜下治疗成功取出异物.结论 成人气道异物吸人的临床表现不典型,尤其老年患者是气道异物吸入的高危人群且临床表现、吸人史及影像学检查更不典型,容易被误诊.对于有高危因素的患者应积极进行支气管镜检查进一步明确诊治.
-
1例气道异物的院外救治
气管及支气管异物是常见的危重急症之一,如处理不当或抢救不及时常可危及生命。气管及支气管异物主要发生于儿童,80%~90%在5岁以下发生于成人较少见[1]。本文现报道1例成人因呛食致气管堵塞的院外救治。
-
经可弯曲支气管镜应用冷冻方法摘除难取性气道异物
气道异物是临床上常见的问题,经可弯曲支气管镜摘除是首选方法,具体摘取的方法很多,近2年来我们应用冷冻的方法摘取难取性气道异物,取得了良好效果,现报道如下.
-
X线与螺旋CT对气道异物的诊断价值比较
目的:比较X线与螺旋CT在气道异物的诊断中的价值。方法:选取我院自2010年5月~2012年5月收治的80例气道异物患者随机分为观察组与参考组,各为40例,观察组患者采用螺旋CT检查,参考组患者采用X线检查,比较2组患者的诊断准确率。结果:观察组患者诊断率为95%,参考组诊断率为75%,2组数据比较有显著差异,P<0.05,有统计学意义。结论:相较X线诊断,螺旋CT诊断具有定位准确,检查效果显著等优势,然而X线诊断经济简便,辐射小,能进行临床推广使用,若X线检查结果不能确诊时,则采用螺旋CT进行诊断。
-
负压性肺水肿四例临床分析
目的 分析负压性肺水肿(NPPE)的临床特点.方法 对2012年6月-2013年7月深圳市儿童医院收治的4例NPPE患儿的临床表现、影像学等检查、治疗经过、转归及气道梗阻病因进行回顾性总结分析.结果 4例患儿均为男性,年龄40 d ~9岁,既往无严重呼吸及循环系统病史.4例中3例在气道梗阻后数分钟、1例在梗阻解除后1.5h出现气促、呼吸困难、发绀等症状,无发热.3例肺部听诊闻及粗湿啰音,1例无啰音.3例胸部X线平片、1例胸部CT检查均提示双肺磨玻璃样改变,可见斑片状浸润影.3例患儿入住ICU,机械通气时间:2例<24 h,1例39 h后撤机,症状好转.另1例经吸氧对症治疗10 h后症状消失.所有病例均未使用利尿剂、糖皮质激素和强心药.2例治疗后24 h、2例24 ~ 48 h复查胸X线片病灶明显吸收.所有病例痊愈出院.气道梗阻病因:气道异物2例,喉痉挛1例,喉软化1例.结论 NPPE是一种潜在危及生命的急症,表现为气道梗阻解除后不久(也可在数小时后)突然出现呼吸窘迫症状,影像学肺水肿改变,经及时吸氧、机械通气等呼吸支持治疗病情可很快好转.临床上气道梗阻时应警惕NPPE.
-
上气道梗阻并发负压性肺水肿三例临床分析
目的 探讨上气道梗阻(UAO)并发负压性肺水肿(NPPE)的发病情况、临床特点和治疗.方法 回顾性分析安徽省儿童医院PICU于2007年3月至2013年5月收治的3例UAO并发NPPE患儿的临床资料.结果 (1)3例患儿男2例,女1例.年龄分别为6个月、1岁4个月、2岁6个月.气道异物1例,喉炎1例,咽后壁脓肿1例.NPPE出现时间见于梗阻解除后5、20、40 min.(2)表现为梗阻解除后忽然发生呼吸困难、呼吸增快、渐进性血氧饱和度下降、心率增快、肺部湿啰音、2例气道内粉红色泡沫痰、1例气道内未见粉红色泡沫痰、喘息.(3) NPPE患儿胸部X线片显示弥漫性间质及肺泡浸润,肺水肿存在.(4)治疗:3例均采用机械通气,使用高PEEP(高7 cmH2O,1 cmH2O =0.098 kPa),使用利尿剂,保证循环稳定情况下限制液体量至80 ~ 90 ml/(kg·d).肺部啰音分别于发病10、6、12 h消失,例1因继发感染50 h后撤除呼吸机,例2、例3在24h内撤除呼吸机.治愈出院,随诊未见异常.结论 NEEP常见于UAO解除后,病情进展迅速,表现为梗阻解除后迅速发生呼吸窘迫症状,胸X线片示肺水肿表现,及早呼吸支持及利尿剂使用,预后良好.
-
80例小儿气道异物支气管肺泡灌洗液细菌培养结果分析
我们对2003年4月-2004年2月收住院的80例气道异物患儿,在纤维支气管镜取异物后进行支气管肺泡灌洗液(BALF)细菌培养,现将结果报道如下.
-
多层螺旋CT小儿气管支气管异物两种扫描方法的探讨
气管、支气管异物是耳鼻咽喉科危害性较大的常见急症之一,临床的诊断依据主要是病史和影像学表现,近年来,随着多层螺旋CT(MSCT)的普及,为诊断气管支气管异物提供了一种较为可靠的检查方法,由于轴位扫描范围大时间长,辐射剂量也随之加大.
-
小儿气道异物的急救与护理
气道异物可引起反复发作性肺炎、喘鸣、哮鸣、呼吸道梗阻等症候群[1],是小儿意外伤害的主要原因之一,严重危害小儿的健康成长.通过对我院呼吸科375例气道异物患儿的统计,在纤维支气管镜下成功取出346例,其中29例经纤支镜明确异物部位及性质后,转五官科取出.现将气道异物患儿的急救护理报告如下.