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麻醉意识深度监测仪与靶控输注中低血药浓度指导患者苏醒质量的比较
全身麻醉苏醒期质量在保证围术期患者安全以及患者满意程度中起到至关重要的作用,术后剧烈疼痛以及认知功能障碍是2个常见的临床症状同时给患者带来极大的痛苦和不良情绪;另外如果患者术后较快苏醒,减少在复苏室停留时间,提高术后安全,随着靶控输注(target controlled infu‐sion ,TCI)静脉输注系统的应用普及,麻醉医生按不同需要选择所要求的靶血药浓度,通过调整靶浓度来控制麻醉的深浅,以满足临床麻醉的需要,麻醉意识深度监测仪(Narcotrend ,NT )是一种新型的以脑电图(EEG )分析为基础的麻醉深度监测仪,可以减少术中知晓发生率,减少麻醉药物用量,实现麻醉药物使用个体化,避免因为麻醉过深导致复苏时间过长以及麻醉苏醒期一些并发症的发生[1]。本文观察对比了 N T 与 TCI系统中低有效药物浓度2种静脉麻醉指导方法对患者全麻苏醒质量的影响,现报告如下。
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近似熵:一种新的麻醉深度监测方法
现代麻醉学发展150多年以来,由于肌松药的应用、全麻药物的更新及全身麻醉技术的发展,早期根据临床体征判断麻醉深度的方法已不适用,全身麻醉深度的判断标准一直悬而未解,甚至给全身麻醉定义也不简单.1987年Prys-Roberts提出全身麻醉是一种由药物诱导的无意识状态,能抑制躯体和内脏的感觉成分;而意识的消失是全或无的,故全麻不存在深度.低浓度的吸入或静脉麻醉药即可消除意识,判断麻醉是否合适的标准是确保病人没有回忆.也有学者认为麻醉深度的监测确切地说是麻醉意识深度的判断,至于镇痛、肌松、自主反应的抑制不是麻醉的组成部分,应视为麻醉必要的辅助措施.至于意识是全或无的还是渐变的目前也无定论,可以认为不管其怎样定义,我们应该认识到麻醉是有恰当、过量和不足之分的,其重要性是显而易见的.监测麻醉深度的方法有许多,常用的有根据病人体征、听觉诱发电位、脑电图等,但各有优缺点,目前还没有一种方法能作为金标准.1998年BIS被美国食品药物管理局批准作为监测麻醉深度和镇静水平的指标,进入临床应用和研究阶段.近来国外有人用近似熵(ApEn)对脑电图进行计算处理后用于麻醉深度的监测,其实质和BIS一样也是脑电图的监测,只是处理方法有异.本文参阅有关文献对新出现的监测方法-近似熵的原理及临床应用情况作一综述.
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依托咪酯和丙泊酚诱导插管期间SNAP指数的变化
准确监测麻醉深度、避免术中知晓是现代临床麻醉学亟待解决的一大问题.目前认为脑电双频指数(BIS)是唯一通过美国食品药品监督管理局(FDA)认可的监测麻醉镇静程度的可靠指标,由于它具有客观、连续、简单、效果好,提供量化指标,且与多种麻醉药之间线性关系明确,可指导合理用药和正确预测麻醉效果.SNAPTM为美国VIASYS公司生产的新型BIS监测仪.BIS值能很好的反映麻醉意识深度,预防麻醉药物用量不足或过量,避免术中知晓和循环波动.BIS预测全麻药镇静深度的报道常见,SNAP却鲜有报道.本研究观察依托咪酯和丙泊酚诱导插管期间SNAP指数与镇静程度之间关系及血压和心率变化,旨在为临床选择麻醉诱导用药提供理论基础.
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Narcotrend在老年骨科手术麻醉深度监测中的应用评价
麻醉意识深度监测仪(narcotrend,NT)是一新型脑电意识深度监测系统,能将麻醉/镇静下的脑电图自动分析并分级,从而显示麻醉/镇静深度。NT能很好反映意识状态,麻醉镇静程度与麻醉药物的用量,与镇静药的血药浓度有较好的相关性,可减少丙泊酚用量[1],对围手术期麻醉安全,减轻疼痛,创造良好的手术条件,有重要意义。本文通过观察骨科手术患者应用丙泊酚、舒芬太尼及七氟醚全麻过程中NT的监测与变化,旨在探讨其临床应用价值。
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CSI反馈调控丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在无痛人流术中的应用
靶控输注系统(TCI)控制静脉麻醉已广泛应用于临床,但其标准化给药方式难以满足个体麻醉需要.麻醉意识深度指数(CSI)是检测大脑皮层麻醉镇静程度的敏感指标.
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异丙酚复合腰硬联合麻醉下妇科腹腔镜手术中的CSI监测
CSI(麻醉意识深度指数)是反映大脑意识的一种新的麻醉深度指数,我们将其应用于异丙酚复合腰硬联合麻醉下的妇科腹腔镜手术,指导和监测术中异丙酚的用药量,取得了较好的效果,现报告如下.