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麻醉意识深度监测仪与靶控输注中低血药浓度指导患者苏醒质量的比较
全身麻醉苏醒期质量在保证围术期患者安全以及患者满意程度中起到至关重要的作用,术后剧烈疼痛以及认知功能障碍是2个常见的临床症状同时给患者带来极大的痛苦和不良情绪;另外如果患者术后较快苏醒,减少在复苏室停留时间,提高术后安全,随着靶控输注(target controlled infu‐sion ,TCI)静脉输注系统的应用普及,麻醉医生按不同需要选择所要求的靶血药浓度,通过调整靶浓度来控制麻醉的深浅,以满足临床麻醉的需要,麻醉意识深度监测仪(Narcotrend ,NT )是一种新型的以脑电图(EEG )分析为基础的麻醉深度监测仪,可以减少术中知晓发生率,减少麻醉药物用量,实现麻醉药物使用个体化,避免因为麻醉过深导致复苏时间过长以及麻醉苏醒期一些并发症的发生[1]。本文观察对比了 N T 与 TCI系统中低有效药物浓度2种静脉麻醉指导方法对患者全麻苏醒质量的影响,现报告如下。
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依托咪酯和丙泊酚诱导插管期间SNAP指数的变化
准确监测麻醉深度、避免术中知晓是现代临床麻醉学亟待解决的一大问题.目前认为脑电双频指数(BIS)是唯一通过美国食品药品监督管理局(FDA)认可的监测麻醉镇静程度的可靠指标,由于它具有客观、连续、简单、效果好,提供量化指标,且与多种麻醉药之间线性关系明确,可指导合理用药和正确预测麻醉效果.SNAPTM为美国VIASYS公司生产的新型BIS监测仪.BIS值能很好的反映麻醉意识深度,预防麻醉药物用量不足或过量,避免术中知晓和循环波动.BIS预测全麻药镇静深度的报道常见,SNAP却鲜有报道.本研究观察依托咪酯和丙泊酚诱导插管期间SNAP指数与镇静程度之间关系及血压和心率变化,旨在为临床选择麻醉诱导用药提供理论基础.
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复方利多卡因乳膏在喉罩辅助通气全身麻醉下纤维支气管镜检查中的应用
目的 观察复方利多卡因乳膏在喉罩辅助通气全身麻醉下纤维支气管镜检查术中的应用.方法 择期行纤维支气管镜检查患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组,试验组将复方利多卡因乳膏涂抹于喉罩及气管镜表面,对照组用生理盐水擦拭.记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管镜插入后1 min(T2)、气管镜插入后3 min(T3)、气管镜插入后5 min(T4)、拔气管镜即刻(T5)、拔喉罩即刻(T6)各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化.记录术中呛咳、体动;麻醉药物用量;术后咽痛、咳嗽;评定麻醉效果.结果 两组均顺利完成检查,与术前相比试验组血流动力学变化显著低于对照组(P<0.05);术中呛咳、体动,术后咽痛、咳嗽及麻醉药物用量明显低于对照组(P<0.05).结论 复方利多卡因乳膏能有效抑制喉罩辅助通气全身麻醉下纤维支气管镜检查术中的应激反应.
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右美托咪啶对肺癌单肺通气患者肺缺血-再灌注的影响
目的:观察右美托咪啶( Dexmedetomidine)对肺癌单肺通气( OLV)患者肺缺血-再灌注的影响。方法58例肺癌OLV患者随机分为两组,A组( n=28例)麻醉诱导前静注Dex,B组( n=30例)麻醉诱导前静注相同容量生理盐水。分别在麻醉诱导前(T0)、OLV前即刻(T1)、OLV60min(T2)、OLV120min(T3)、膨肺后1 h (T4)、术后24 h(T5)时检测中性粒细胞(PMN)数量,采用 ELISA 法检测血清黄嘌呤氧化酶( XOD)和髓过氧化物酶( MPO)表达水平,详细记录各种麻醉药物用量、手术时间、OLV时间、停药后苏醒时间、术中失血量、尿量和补液量。结果两组患者在性别、年龄、体质量、ASA分级、OLV时间及手术时间等方面比较无显著差异性(P>0.05);两组PMN计数和血清MPO、XOD表达水平在T2-T5时均较T0时明显升高(P<0.05),且A组PMN计数和血清MPO、XOD表达水平较B组明显减少(P<0.05);A组异丙酚用量和瑞芬太尼用量明显低于B组( P<0.05),而苏醒时间较B组明显延长( P<0.05)。结论 Dex可降低肺癌OLV患者血清XOD、MPO表达水平和PMN计数,对肺组织缺血-再灌注损伤具有一定的保护作用。
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心理护理对无痛人工流产术患者术中麻醉药物用量及药效的影响
2008年3月~2009年3月,我院对100例行无痛人工流产术的孕妇在围术期进行常规护理,同时加强心理护理,取得满意效果.现报告如下.
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手术室中高频电刀的安全使用问题
高频电刀作为一种现代科技产品随着医院的普遍普及,在各科手术操作中的应用愈来愈广泛.高频电刀的正确使用不仅可以减少术中创面渗血、缩短手术时间及麻醉期,而且可以减少麻醉药物用量,减轻对病人的创伤,有利于病人恢复.
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全身麻醉用药对非体外循环冠状动脉搭桥手术术后血压和心率的影响
非体外循环冠状动脉搭桥手术和体外相比有许多优点.但是由于麻醉药物用量的减少势必带来术后的一些问题.常见的是血压高,心率快.而这些问题对于冠心病患者来说有时是致命的.作者在重症监护室(ICU)的管理当中注意到这个问题,做了一些尝试和工作,现报告如下.
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系统化心理护理在手术室围术期护理中的作用
目的:探讨系统化心理护理在手术室围术期护理中的应用效果。方法:抽选2013年1月-2014年2月在我院接受手术治疗的患者160例为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组。对照组(80例)均给予常规心理护理,观察组(80例)则给予系统化心理护理,对比两组患者手术前后不良情绪差异。结果:观察组患者术前、术后SAS评分均小于对照组(P<0.05)。结论:系统化心理护理能有效缓解围手术期患者术前、术后焦躁情绪,值得临床推广。