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尿管夹闭方法的改进与应用
妇科宫颈癌根治术或膀胱修补术后,尿潴留的患者需长期留置尿管.这些患者在拔除尿管前,均需进行膀胱功能的锻炼——夹闭尿管,在有尿意时开放.临床上多使用各种用具夹闭尿管,存在患者操作困难、夹闭不严、患者不适等问题.针对存在的问题,笔者采用一次性引流袋的小帽或装体温表盒的小帽的方法夹闭尿管,在临床应用方面,效果显著,现介绍如下.
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急诊腹腔镜探查及膀胱修补术治疗膀胱腹膜内破裂1例报道
膀胱破裂是常见的泌尿外科急症之一,患者常常合并其它脏器损伤,单纯的腹膜内膀胱破裂相对少见,我们应用腹腔镜探查及膀胱修补术治疗腹膜内膀胱破裂1例,现总结报道如下.患者男性,46岁,因"醉酒跌伤后血尿并腹痛4小时"于2012年4月14日23:59人院.人院时醉酒状态,生命体征稳定.腹膜刺激征阳性;注水试验阳性;彩超:腹腔内积液(导尿前10 cm,导尿后2.3 cm),腹内脏器未见异常;膀胱造影:造影剂弥散于膀胱轮廓之外,进入腹腔(图1).诊断:腹膜内膀胱破裂.于2012年4月15日3时行腹腔镜下膀胱破裂修补术.
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组织工程膀胱研究进展
组织工程学的兴起及其在不同领域的应用,成功地为膀胱修补和替代开辟了新途径.组织工程膀胱研究已有近10 年的历史,并取得了很大进展,现对相关内容综述如下.
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经阴道子宫全切术手术并发症3例
一、病例摘要例1:膀胱损伤.患者47岁,因子宫肌腺病、中度贫血经阴道行子宫全切术,子宫如13周妊娠大小,分离上推膀胱时,将中指插入膀胱,随即流出一股清澈液体,疑膀胱破裂,立即停止操作,插尿管,行美兰实验,阳性,确认膀胱破裂.上级医师上台,探查膀胱,见破口位于膀胱底部,大约2 cm,决定继续手术,切下子宫后再修补膀胱.子宫切除后,2把爱力氏分别上提子宫膀胱反折腹膜和下拉阴道前壁残端,此时膀胱的破裂口暴露出来,0~2可吸收线间断全层缝合膀胱破口4针,并包埋缝合浆肌层,然后行膀胱充水实验:阴性,确认膀胱修补成功.常规缝合阴道残端.术后行膀胱镜检查,见到双侧输尿管开口排尿,缝线远离膀胱三角,结束手术.术后患者无发烧,第 6天停尿管,自解小便顺利,第 7天出院.随访1年多无异常.
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经膀胱修补膀胱阴道瘘2例体会
我院2002-2011年间收治膀胱阴道瘘患者两例,均经手术治愈,现报告如下:1.资料与方法1.1 临床资料例1 28岁,以产后阴道漏尿八月入院.患者八月前经阴道分娩时曾上产钳,入院检查见阴道前壁有一0.8cm×0.8cm 瘘口;例2 41岁,以子宫肌瘤术后阴道漏尿一年余入院.患者半月前曾行经阴道修补术,术后一周再次出现漏尿,入院时检查阴道前壁近子宫颈处有一1.0cm×1.2cm 瘘口.
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创伤性膀胱破裂17例报告
目的:探讨创伤性膀胱破裂的诊断与治疗.方法:收集本院1990~2002年间创伤性膀胱患者17例,对损伤原因、损伤类型、诊断和治疗方法及结果进行回顾分析.结果:17例患者中腹膜内型5例,腹膜外型9例,混合型3例;膀胱灌注试验阳性率80%;膀胱造影阳性率87.5%;14例行膀胱修补术,13例一期痊愈出院;2例患者单纯留置导尿痊愈;6例后尿道损伤患者同时行尿道会师手术;死亡1例.结论:创伤性膀胱破裂是一种非常见的损伤类型,往往伴有其它脏器的合并伤,应早期诊断,及时处理.
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腹腔镜下膀胱修补在妇科手术膀胱损伤患者中的应用
目的:探讨分析腹腔镜下膀胱修补在妇科手术膀胱损伤患者中的应用效果。方法回顾性分析我院2011年1月至2013年12月间,收治的40例膀胱损伤患者临床资料,分为观察组与对照组,观察组患者腹腔镜下行膀胱修补术,对照组患者传统开腹下行膀胱修补术,比较两组患者术后第5天白细胞、红细胞、血红蛋白恢复正常情况及手术时间、手术中出血量、手术后肛门排气情况之间的差异。结果观察组膀胱修补术后第5天白细胞、红细胞、血红蛋白恢复正常情况优于对照组患者,观察组患者手术时间、肛门排气时间均较对照组患者短,同时观察组患者手术中出血量少于对照组患者,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下膀胱修补术治疗妇科手术膀胱损伤患者,手术时间短,术中出血少,术后恢复快,同时满足患者及家属审美要求,值得应用与推广。
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膀胱修补后腹膜外巨大尿性囊肿一例报告
张某,女,33岁,已婚.因足月妊娠于2001年2月4日在我院行剖宫产术,产出正常女婴.手术中见腹膜与子宫广泛粘连,有一约100ml淡黄色液体的囊性肿物,并给切除.由于宫体与膀胱广泛粘连,术中误伤膀胱底约2cm,即行膀胱修补.术后导尿道引出尿液未见异常,术后7天拔除导尿管,痊愈出院.