首页 > 文献资料
-
BiPAP呼吸机治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察
对比观察1999年9月至2001年9月我科应用BiPAP呼吸机和单纯鼻导管吸氧法治疗慢性阻塞性肺部疾病(COPD)引起的Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效,结果显示BiPAP呼吸机治疗组疗效显著优于对照组,现报告如下.
-
无创双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿45例临床观察
目的:观察双水平正压通气(Biphasic positive airway pressure,BiPAP)治疗急性心源性肺水肿患者的临床疗效。方法:选取90例急性心源性肺水肿患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各45例。研究组采用 BiPAP +常规治疗,对照组采用鼻导管吸氧+常规治疗,观察比较两组患者治疗前后 PaO2、PaCO2、呼吸频率(RR)及心功能改善有效率的差异。结果:研究组患者 PaO2高于对照组,PaCO2及 RR 低于对照组(P <0.05);研究组心功能改善有效率高于对照组(P <0.05)。结论:双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿效果较好,可迅速纠止缺氧,改善心功能,值得临床推广应用。
-
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理
脑卒中是神经科常见的急重症,是一种患病率、致残率、死亡率高的疾病.吞咽功能障碍是脑卒中常见的症状之一,导致患者饮水呛咳.吞咽困难、语言障碍,常可引起吸入性肺炎,甚至窒息死亡.以往的鼻导管进食给吞咽障碍患者带来诸多不便,且进食成分单一,常造成电解质紊乱、脱水及营养不良,对预后影响很大.因此,对吞咽功能障碍患者及时进行训练,改善其摄食-吞咽功能,尽快恢复其进食能力是非常必要的.这样可以使患者补充足够的营养和水分、增加机体抵抗力、减少并发症的发生.
-
鼻导管氧疗治疗肝肺综合征患者5例观察
目的:探讨氧疗对肝肺综合征患者的临床意义.方法:随机选择5例肝肺综合征患者,均行一般保肝对症治疗及鼻导管低流量吸氧治疗3周,检测患者治疗前后的肺弥散量,动脉血氧分压,动脉血二氧化碳分压,利用肺泡气方程计算出肺泡气-动脉血氧分压差,比较患者治疗前后以上检测指标变化的情况.结果:随着治疗时间的延长,肺弥散量,动脉血氧分压增加,动脉血二氧化碳分压下降,肺血气-动脉血氧分压差随之降低.结论:氧疗可以改善肝肺综合征患者的病理生理基础,缓解病情,为HPS基础病的治疗争取更多的时机,具有重要的临床价值.
-
加温湿化高流量双鼻导管吸氧在NICU应用的进展
早产儿呼吸系统发育不成熟,容易发生呼吸窘迫综合症,呼吸暂停,BPD等一系列呼吸系统疾病出生后建立规律的呼吸节律是许多早产儿面临的主要问题。国外近年来使用经湿化高流量鼻导管通气(humidifiedhighflownasalcannula,HHFNC)治疗早产儿呼吸系统疾病取得较好的疗效,国内对此的认识仍然较为缺氧气或氧气空气的混合物,流量大于1L/min。HFNC可提供高浓度的氧气及输送呼气末正压[1]鼻导管流量输送已在新生儿应用数10年,直至现代装置的发展,才提出鼻导管吸氧超过2L/min和空气的湿化不推荐用于新生儿。湿化、高流量鼻导管吸氧(HHFNC)治疗目前在美国成人中广泛普遍被应用,国外近年来使用经湿化高流量鼻导管通气(humidifiedhighflownasalcannula,HHFNC)治疗早产儿呼吸系统疾病取得较好的疗效,可避免水分流失、气道变冷、分泌物聚积和对鼻的刺激。国内也在应用研究实验。相比于CPAP,此导管的接口更轻便、更容易应用,也可能减轻对鼻中隔的损伤,相关试验也证实对新生儿呼吸系统无正负影响,HH-FNC的确可产生一定的气道正压。HHFNC的鼻导管无需密闭,其管外径仅为鼻孔直径的1/3即能产生通气效果,故能提高通气的舒适度,更能为患儿接受。此外,HHFNC所需设备简单,使用时仅需调节两项指标(通气流量和氧浓度),易于掌握;相对其他通气模式,其收费也更为低廉。
-
小儿鼻导管吸痰法改进的探讨
由于小儿呼吸系统解剖特点,粘液腺分泌不足,较为干燥,当患儿呼吸道感染时,分泌物多、粘稠,不易咳出,加之婴幼儿无咳痰能力等,导致排痰困难,往往造成患儿气管内痰液潴留、通气不畅、缺氧,病儿烦躁不安,病情加重,需要借助吸痰法将其改善。我们在儿科护理中将改良后一次性静脉滴注针头接于吸痰器玻璃接头进行吸痰,使小儿气管内吸痰易于成功,其效果良好,现介绍如下。……
-
静电致吸氧鼻导管燃烧烧伤病人鼻粘膜1例
1 患者,男,76岁,退休职工.因劳力性胸痛1年,加重伴心悸、气促1周于2000年2月12日入院.临床诊断为陈旧性心肌梗死,混合性心绞痛.用氧气瓶经鼻导管给予持续低流量吸氧(2升/分)及其它相应治疗.2月13日21:15,患者吸氧中入睡,鼻导管口部分脱出鼻前庭,导管口突然起火,火苗呈蓝色,状如氧炔焰,烧伤患者鼻前庭及上唇右侧,面积1.5cm×1.0cm,Ⅱ度.局部用京万红软膏及呋喃西林麻黄素滴鼻液治疗15天,烧伤创面痊愈.
-
双水平无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)常具有反复急性加重的特点,易并发呼吸衰竭,临床上常规予持续低流量鼻导管给氧、呼吸兴奋剂等治疗,但往往难以达到满意的效果.重症患者需行气管插管或气道切开.
-
非湿化中低流量吸氧在老年呼吸道疾病患者中的应用
氧疗是肺部疾病患者在临床和家庭疗养中重要的一项治疗方式,通过氧气的给予改善患者血氧饱和度及缺氧的状况.传统的氧疗法需要湿化避免干燥,提高患者舒适度[1]我国内地的护理教材[2-3]指出:从氧气筒或管道给氧装置提供的氧气是干燥的,吸入后可致呼吸道黏膜干燥,因此,需要湿化,以减轻对呼吸道黏膜的刺激,使患者感到舒适,但随着氧疗的发展,美国呼吸道管理协会(AARC)在2002年关于氧疗的指导中提出,<4L/min的鼻导管吸氧不必湿化.[4]本研究对常规湿化和非湿化的吸氧方法进行比较,旨在探讨非湿化中低流量在老年呼吸道疾病中应用的可能性,为临床选择吸氧方式提供依据.
-
开展无痛胃镜检查40例观察体会
现将我院开展无痛胃镜检查40例的观察体会报告如下.材料和方法我院自2003年11月~2004年2月,共开展无痛胃镜检查40例.选择自愿接受无痛胃镜检查,无胃镜检查禁忌症的患者.使用OLYMPUS-240电子胃镜、心电监护仪,检查时鼻导管给氧,凯泰H型呼吸机备用.其中男性28例,女性12例,年龄35±10岁;体重66±13 kg.给药方法根据体重按1.5 mg~2.5 mg/kg计算给药剂量,静推"力蒙欣"待睫毛反射消失后立即开始检查.采用循腔进镜,检查时间尽量控制在6分钟以内,检查中严密监测血压、心率、动脉血氧血饱和度(spo2)、呼吸.
-
纯氧在重型颅脑损伤治疗中的作用
在颅脑损伤患者中都存在不同程度的颅内高压、脑缺氧,这已成为影响其预后的主要因素.如何降低颅内压,减轻脑水肿改善脑组织缺氧,是当前颅脑损伤治疗中的热点问题.目前临床上改善机体供氧的方式有多种:如鼻导管、面罩给氧、高压氧舱等,但都有其局限性.本院利用纯氧密闭吸入法治疗43例重型颅脑损伤患者,取得良好的效果,发现其在降低颅内压、改善脑组织缺氧和预后方面有明显疗效.能够较好地解决各种颅脑损伤的脑水肿、缺氧等问题.
-
新生儿克氏综合征一例
患儿男,3 h,因生后皮肤青紫,呼吸不规则3h入院.患儿为第2胎第3产,孕37周因瘢痕子宫择期剖宫产,脐带扭成麻花样、绕颈、绕身、绕四肢.患儿生后皮肤青紫、呼吸不规则,Apgar评分不详,给予拍打、鼻导管吸氧等治疗后肤色转红,仍有呼吸不规则,转我院.
-
新生儿早期先天性梅毒1例报告
我科于1999年7月11日接诊1例患有早期先天性梅毒的新生儿,现报告如下.患儿女,系第1胎,第1产,孕33周早产.因产后全身皮肤青紫,产科经鼻导管吸氧观察半小时青紫无改善,转入新生儿科.该患儿之母为初婚初产,孕33周先兆流产经保胎无效于1999年7月11日经阴道自然分娩.羊水Ⅰ度污染,有宫内窘迫史,产后全身皮肤青紫,Apgar评分1分钟9分,5分钟8分.查体:体温36℃,脉搏132次/分,呼吸83次/分,体重2 000g,身长45cm.早产儿貌,发育营养一般,神志清,反应差,鼻塞,哭声弱,声音嘶哑,呼吸急促、表浅,欠规则.面部及全身皮肤青灰,口周鼻周紫绀.
-
双频指数与呼气末二氧化碳监测用于无痛人工流产术的监测
无痛人工流产术中的安全性至关重要,我科采用脑电双频指数(bispectral index,BIS)和呼气末二氧化碳(ETCO2)于监测,现报告如下.入室后常规处理,鼻导管吸氧(2 L·min-1),以多功能监测仪和BIS监测.A组先静脉注射芬太尼1μg·kg-1,后静脉泵注丙泊酚1 mg·kg-1·min-1,待BIS值60后开始手术.B组及C组分别静脉注射芬太尼1.5 μg·kg-1、2 μg·kg-1,丙泊酚用法与用量同A组.
-
瑞芬太尼复合镇静剂用于人工流产术的临床观察
瑞芬太尼是一种超短效μ阿片受体激动药,适合于门诊小手术.本研究应用国产瑞芬太尼于人工流产术共90例,随机分成3组,患者无术前用药.常规鼻导管吸氧,于术前2 min,A组静脉注射丙泊酚0.6 mg/kg,B组静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg,术前1 min C组单纯及A、B组同时均给瑞芬太尼1μg/kg持续静脉注射60 s.术中酌情追加瑞芬太尼,每次0.2~0.5 μg/kg.
-
加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗儿童毛细支气管炎的探讨
目的:探究加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗儿童毛细支气管炎的临床效果.方法:将2017年3月至2018年3月期间在我院接受诊治的40例儿童毛细支气管炎患者作为研究对象,将其随机分至两组,对照治疗组患者实施常规治疗,研究治疗组患者则实施加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗,治疗结束后对两组患者的治疗效果进行调查.结果:研究治疗组患者的治疗显效率(42.50%)和总有效率(95.00%)明显高于对照治疗组患者的显效率(25.00%)和总有效率(70.00%).数据经检验具有统计学意义(P<0.05).结论:采用加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗儿童毛细支气管炎,患者症状显著减轻,效果明显,值得推广.
-
面罩加鼻导管高频通气救治急性肺损伤的临床研究
机械通气是治疗急性肺损伤(acute lung injury,ALI)关键性治疗措施,如何正确恰当地应用机械通气,直接关系到ALI抢救的成败.然而尽管设备更新和应用了各种现代通气监护技术,包括加用了呼气末正压(PEEP),ALI的病死率仍高达50%~90%,近年有关ALI的发病机制、病理改变和呼吸力学知识的更新,尤其对通气机所致肺损伤(ventilatorinduced lung mjury,VILI)的认识和研究进展促进ALI通气策略的改变和各项通气技术的改进,推动各种辅助通气方法的临床应用和监护技术的进步.本文对ALI患者施行面罩经鼻导管高频喷射通气治疗,探讨在避免通气机所致肺损伤的同时,该通气治疗能以低的吸氧浓度(FiO2)和小的压力或容量代价完成ALI患者有效气体交换的可能.
-
内镜下鼻胆引流管及胃肠营养管经口出鼻新方法的介绍
临床上常用的插管方法有两种,在实际的操作过程中,不断的进行改善和总结,发现一种内镜下鼻胆引流管及胃肠营养管经口出鼻的方法更科学、合理.1常用的方法用物有鼻导管、液状石蜡、卵圆钳、手电、胶布.方法一:操作前先将用物准备齐全,检查手电正常照明,用液状石蜡润滑鼻导管前20cm,一手先将鼻导管经健侧鼻腔轻轻插入一多半,然后一手用手电筒照明口腔,另一手将卵圆钳伸入口中慢慢抵咽部,用卵圆钳去夹取鼻导管的前端,夹出口外,然后将经内镜下置于口中的鼻胆引流管及胃营养管的末端插入鼻导管的前端小孔内约10cm,然后把露在外面的鼻导管从鼻孔轻轻拉出来,并检查口中无盘曲的管,用注射器抽吸出胆汁或胃液,确保鼻胆引流管及胃肠营养管的位置正确,清洁面部后,用胶布固定.缺点:用卵圆钳伸到病人口中直抵咽部,卵圆钳本身比较硬,打开后更加增加病人的痛苦,而且还需用手电筒照明,才可以尽快夹住鼻导管.方法二:将术者的食指和中指同时伸入抵住病人的鼻咽部,用两手指夹住鼻导管,然后拉出口外.其余步骤同方法一.缺点:每个病人从鼻尖到咽部的长度不同,每个操作者手指的长度也不同,有时术者的手指太短,不太容易抵住病人的鼻咽部,这样便会增加操做的难度,鼻胆引流管多在麻醉状态下进行两个手指深入病人的鼻咽部,对病人的刺激性较大.有时也容易使术者受到伤害.
-
雾化吸入时氧疗途径对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者血氧饱和度的影响
吸氧及雾化吸入疗法是治疗慢性阻塞性肺疾病(cOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的两个重要辅助方法.临床中发现,在雾化吸入时用常规的鼻导管吸氧治疗,患者的氧合状况降低.
-
成人高流量鼻导管吸氧的进展
传统氧疗湿化效果有限,吸入的干冷气体容易损伤鼻腔粘膜;其次,存在吸入氧浓度不精确性;对于一些急性呼吸衰竭的病人,氧流量的输送并不能满足需求.近年来市面上出现的湿化高流量鼻导管吸氧(HFNC)由于存在良好的加温湿化功能,也可以提供恒定精确氧浓度,流量高达60L/min,充分满足了通气需求较大的病人,其鼻塞末端是可弯曲的斜面型的出口,防止高速气流直接冲击鼻腔带来的不适1,逐渐成为传统氧疗外另一种优化选择.