首页 > 文献资料
-
丙泊酚在髋关节闭合性复位术中的应用体会
1资料与方法本组选择闭合性髋关节脱位患者20例,年龄9岁~50岁,体重25kg~80kg,ASA分级Ⅰ级,术前常现禁饮禁食.入室后,给予常规鼻导管吸氧,开放静脉通路.静脉注射丙泊酚1.5mg~2.5mg/kg,40秒~60秒注完,睫毛反射消失后开始复位术,术中观察呼吸、循环变化及麻醉效果.
-
急救病人的院内安全转运
2003年6月~2003年12月间结合急诊室3122例病人院内转运情况进行分析,对如何进行安全转运进行探讨.1临床资料1.1一般资料共3122例,男性1944例,女性1178例,年龄1天~90岁.转运前气管插管接简易呼吸器412例,鼻导管给氧者2895例,有两路以上静脉维持者600例,其中使用血管活性药415例,呼吸兴奋剂者175例,输血者494例,肢体固定者957例.
-
肺切除术后的血氧监测分析及护理
肺切除术后低氧血症是胸外科手术常见的并发症.我院自1997-05~2000-07实施肺切除108例中发生低氧血症的有30例,发生率29%,进行原因分析且给予相应护理对策,以降低低氧血症发生率.1 临床资料30例病人中,男23人,女7人,单侧全肺切除者16人,肺叶切除者14人,血氧饱合度<90%,SPO2<58mmHg,均发生在术后回室15~60min.结果给予吸氧>5L/min,5min后SPO2上至90%以上者有26人,仍在85%~90%间者3例,经鼻导管吸痰后SPO2>90,1例呼吸衰竭辅助呼吸机呼吸2d后好转.
-
如何做好一次性医疗物品的回收
随着医学科学的不断发展,一次性医疗物品日益增加,如一次性输液器、输血器、注射品、肛管、导尿管、鼻导管、尿袋、负压瓶等举不胜举.目前,医院使用一次性医疗物品皆是.这无疑是医药科学的一大进展给临床带来很大方便和安全.但如何处理这些使用的一次性物品则是供应室的一项不可忽视的工作.因此,医院一次性医疗用品的使用和管理,一定要建立一套严格的规章制度,坚持不懈地执行,才能真正发挥它的作用,否则将适得其反,为避免病原体向社会传播,防止院内交叉感染,本人就如何做好一次性医疗物品的回收谈点体会.
-
瑞芬太尼用于静脉分娩镇痛2例
1 病例报告病例1:女,27岁,体重67.5kg,身高165cm,诊断:妊娠39+1w.基础血压:105/58mmHg,心率:60次/分,SpO297%,RR:16次/分.给药方法:持续输注瑞芬太尼0.05ug/kg/min,bolus20μg,锁定时间5分钟,首次bolus20μg,bolus给药速度均大于60秒.孕妇持续鼻导管吸氧,给药1分钟后,病人镇静,闭眼休息,给药10分钟,病人心率降至42次/分,RR降至9次/分,SpO2持续下降低至88%,正待给予处置,几秒钟后,因宫缩疼痛,病人睁开眼睛,心率立刻升至65次/分,RR升至14次/分,嘱其好好吸氧,SpO2立刻回升至96%.之后,又出现过宫缩间期心率下降、呼吸频率减慢的现象,但叮嘱病人好好呼吸,都能立刻缓解.
-
氧疗对COPD患者疗效观察
目前对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的氧疗已被逐渐重视起来,其疗效已于临床实际观察中得到肯定,氧疗的方法有多种,如鼻导管吸氧,呼吸机辅助吸氧,高压氧舱,高浓度氧等.本文仅对鼻导管吸氧及BiPAP呼吸机辅助通气方法的氧疗效果进行观察比较,以便了解氧疗对COPD患者治疗的意义,现将结果报告如下.
-
经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿肺炎 合并呼吸衰竭研究
目的:研究分析新生儿肺炎合并呼吸衰竭患儿采用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗的临床价值.方法:选取2015年12月-2017年11月笔者所在医院收治的82例新生儿肺炎合并呼吸衰竭患儿为此次研究对象,通过采用计算机产生随机数字,将其分为研究组和参照组,各41例,参照组实施常规吸氧治疗,研究组予以高流量鼻导管湿化氧治疗,比较两组临床治疗效果、临床症状改善情况、住院时间及治疗前后血气分析情况.结果:统计数据分析,治疗前,两组的PaCO2、pH值及PaO2水平比较比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的PaCO2、pH值及PaO2水平均优于参照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为95.12%,显著高于参照组的78.05%,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组气促改善时间、发绀改善时间、肺部罗音消失时间及住院时间均短于参照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对新生儿肺炎合并呼吸衰竭患儿予以经鼻高流量鼻导管湿化氧治疗,治疗效果极佳,值得推广.
-
新生儿高流量鼻导管低浓度氧疗的疗效观察
目的:观察高流量鼻导管低浓度吸氧在新生儿辅助呼吸中的疗效,探索更合适新生儿辅助呼吸的方法及用氧方式.方法:选择2016年5月-2017年12月在笔者所在医院分娩的收治在笔者所在科室需要辅助呼吸的轻度呼吸窘迫新生儿52例,随机分为两组,治疗组26例,对照组26例,治疗组采用可加温湿化及调节氧浓度的空氧混合仪给予高流量的鼻导管吸氧,而对照组采用传统的常压吸氧方式,其只能通过简单的湿化瓶进行湿化且不能加温及氧浓度不可调节.观察两组氧疗法对新生儿的需氧浓度、氧疗时间、体温、呼吸、心率及出现并发症的多少等指标的影响及差异.结果:与对照组比较,治疗组氧疗浓度要求低于对照组,氧疗时间、住院时间均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01),治疗24 h后其体温、呼吸、心率等指标变化差异有统计学意义(P<0.01),且出现的并发症少(P<0.01).结论:在空氧混合仪调控氧浓度下高流量的鼻导管吸氧氧疗比传统的湿化氧疗安全、有效.
-
不同途径给氧提高老年低氧血症患者血氧饱和度的临床观察
目的探讨鼻导管经口给氧治疗老年低氧血症的疗效.方法观察因各种疾病所致老年低氧血症患者48例,除常规抗感染、扩张支气管、营养支持外,根据吸氧途径的不同随机分为观察组(鼻导管经口给氧)22例和对照组(鼻导管经鼻给氧)26例,比较两组患者吸氧30 min后的临床症状、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及血氧饱和度(SaO2)的改善情况.结果观察组临床症状及PaO2、SaO2的改善明显优于对照组(P<0.05),有效率为77.27%.结论鼻导管经口给氧可显著改善老年低氧血症患者的缺氧症状,且利于接受.
-
一次性可调节式吸痰管的妙用
在临床工作中,给昏迷不能进食者或需行胃肠减压术患儿插胃管时,常因小儿胃管的选择困扰着我们.以往我们常选用橡胶制作的小管径的鼻导管作为小儿鼻饲管用,但其存在有不易固定易脱出等缺点,且小管径的橡胶鼻导管也不能满足早产儿、极低体重儿鼻饲的需求.为此,我科在临床工作中,采用一次性可调节式的吸痰管代替小儿胃管使用,它具有种种型号的管型,其长度超出橡胶鼻导管近10 cm,且有易固定不易脱出的特点,经临床使用后,其明显优于橡胶鼻饲导管,其前端与鼻饲管开头同为圆头,液体不会外渗,使用毕另备一个注射的针头套套上即可,一改以往的用纱布包裹的方式,且有携带轻便,使用方便,操作简便的优点.
-
新生儿湿化高流量鼻导管通气的应用与研究进展
新生儿尤其是早产儿的呼吸支持一直以来都是新生儿护理的重点,选择合适的呼吸支持模式,同时减少肺损伤的发生危险是临床医务人员追求的目标,故临床上逐渐倾向于使用无创通气模式。近年来新生儿湿化高流量鼻导管通气(heated humidified high flow nasal cannula,HHHFNC)因其增加患儿的舒适度和耐受性,同时保证通气的有效性而被临床广泛应用。现就HHHFNC 近年来的临床应用与研究进展综述如下。
-
术前超声雾化对老年患者胸部术后呼吸道并发症的影响
肺不张,肺部感染是老年患者胸部手术后常见的并发症,特别是对于有长期吸烟史,慢性支气管炎症,慢性阻塞性肺部疾病基础的患者,其术后呼吸道并发症的发病率更高.临床上常采用加强药物抗炎,鼻导管或纤维支气管镜吸痰治疗.我们通过对同期临床术前采用呼吸道超声雾化150例及非超声雾化120例病人的治疗来观察其术后肺不张,肺部感染的发生情况,并对两组资料进行统计分析,现报告如下.
-
急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗减压后肺水肿反跳一例
临床资料:患者男,19岁,既往体健,某工厂车工,因意识不清5h入院.患者入院前2d宿于隔壁生有煤炉的约10 m2的房间,门窗紧闭,约3~4h后被工友发现昏迷在床上.入院查体:体温36.7℃,脉搏90次/min,呼吸24次/min,血压102/64 mm Hg,昏睡状态,呼之能睁眼,颈软,瞳孔对光反射存在,无咳嗽、咳痰,双肺底呼吸音略减低,未闻及干湿性哕音,四肢可见活动,双侧巴氏征阳性,查碳氧血红蛋白为5%.初步诊断:急性一氧化碳中毒.入院后以5 L/min流量鼻导管吸氧,血氧饱和度波动在85% ~98%,改用面罩吸氧后稳定在96%以上.之后患者在医生陪同下行高压氧治疗,治疗压力0.25 MPa,加压时间25 min,吸氧1h(中间间歇5 min),吸氧结束后减压13 min至0.16 MPa,停留5min,继续减压8 min至常压出舱,吸氧过程中患者意识好转,自主睁眼.减压过程中患者呼吸急促,30次/min,双肺底偶可闻及细湿哕音.出舱5 min后返回病房,患者呼吸36次/min,以5 L/min流量鼻导管吸氧,监护仪显示血氧饱和度波动在65% ~85%之间,提高吸氧流量至7 L/min后无改善,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及细湿哕音,较减压时增多,未闻及哮鸣音.查血气分析:PaO2 46.8 mm Hg,PaCO225.6 mm Hg;肺CT显示:双侧支气管血管束增粗、紊乱,脊柱旁双下肺野可见对称性斑片状高密度影,约占肺野1/4~1/3,初步考虑:急性呼吸窘迫综合征;肺水肿.立即行气管插管,呼吸机辅助呼吸,同步间歇指令通气模式,设定频率12 次/min,吸入气氧浓度100%,并给予抗生素、激素治疗,患者呼吸逐渐平稳,呼吸频率22次/min,血氧饱和度升至98%,约3h后逐渐调低吸入气氧浓度至50%,血氧饱和度维持在97%以上.患者次日意识恢复,脱呼吸机自主呼吸.
-
气管切开患者多功能吸氧装置的改进
气管切开患者不能使用面罩吸氧,此类患者进行高压氧治疗时需要解决吸氧装具与气管切开外套管的连接问题.气管切开患者进行高压氧治疗常用以下几种方式吸氧:(1)使用鼻导管开放式供氧.一般采用舱内的一级供氧装置,开启流量计把鼻导管放在气管开口处给氧.这种方式简单、方便,患者易于接受,也是采用多的方法之一.缺点是:患者吸入的氧气混合大量的空气,不足以达到治疗的目的,而且氧气排放在氧舱内,造成舱内氧气浓度升高,从而带来安全隐患.(2)头罩吸氧 [1].这是一种高压氧舱专用供氧头罩,由有机玻璃制作而成.
-
氧舱供氧器在病房应用中的进一步改进
将氧舱用肺式供氧器用于病房内集中供氧终端吸氧,已作过介绍[1].用这种方法吸氧既能达到高浓度氧的治疗效果,又能消除用鼻导管吸氧给患者带来的不适,同时还能避免氧气外漏造成的浪费及潜在的隐患.
-
八六老妪安装起搏器
5年前,86岁的岳母原本硬朗的身体每况愈下,整天倦怠乏力,稍事操劳或行走就感到心悸胸闷.到医院检查,发现血压偏高,心动过缓,心率40次/分以下,需要经常服用麝香保心丸、速效救心丸、硝酸甘油舌下含片,几乎是依靠这些药活命,还自购氧气钢瓶长年置床头,感觉胸闷不适就赶紧接上鼻导管吸氧.
-
经鼻高流量氧疗在老年呼吸衰竭病人中的应用
目的 比较鼻导管、无创呼吸机、经鼻高流量3种氧疗方式在呼吸衰竭病人中应用的效果.方法 纳入26例呼吸衰竭病人以自身为对照,根据随机氧疗顺序,分别采用鼻导管、无创呼吸机、经鼻高流量3种方式氧疗12 h,比较3种方式氧疗前后病人舒适度、痰液黏稠度、氧疗装置移除次数、氧饱和度下降事件次数及动脉血气水平.结果 鼻导管氧疗应用后明显降低了病人动脉氧分压(P<0.05),而高流量吸氧应用后则明显提高了动脉氧分压(P<0.05).经鼻高流量氧疗与另2种氧疗方式比较,其舒适度明显增加(P<0.01),痰液黏稠度明显降低(P<0.01);鼻导管和高流量氧疗方式与呼吸机比较,氧疗装置移除次数及氧饱和度下降事件明显减少(P<0.01).结论 经鼻高流量氧疗病人舒适度好,痰液易咳出,病人依从性好,且可提高动脉血氧分压,值得临床推广.
-
X线辅助鼻导管取出器在鼻胆管口鼻转换中的应用研究
目的 评价X线辅助的鼻导管取出器在鼻胆管口鼻转换中的应用效果.方法 将2014年1月至2015年12月在大连大学附属中山医院实施内镜下鼻胆管引流术的892例患者随机分成研究组和对照组,研究组使用X线辅助的鼻导管取出器,对照组直接使用U形导丝.比较两组鼻胆管口鼻转换中的平均套取次数、平均操作时间、总成功率、一次成功率、患者对刺激的反应程度评分及并发症发生率.结果 研究组457例,平均套取(1.08±0.32)次,平均操作时间(1.07±0.29)min,总成功率100.00%(457/457),一次成功率93.65%(428/457);刺激程度评分(1.27±0.50)分,其中轻度反应348例,中度96例,重度13例;不良反应发生率15.54%(71/457),包括恶心50例,呕吐18例,黏膜出血3例.对照组435例,平均套取(1.68±0.61)次,平均操作时间(1.75±0.53)min,总成功率75.63%(329/435),一次成功率38.16%(166/435);刺激程度评分(1.59±0.62)分,包括轻度反应210例,中度194例,重度31例;不良反应发生率35.86%(156/435),包括恶心87例,呕吐36例,黏膜出血27例,呕吐并鼻胆管脱出6例.研究组平均套取次数、平均操作时间、刺激程度评分及不良反应发生率均低于对照组(P均<0.001),总成功率及一次成功率均高于对照组(P均<0.001).结论 鼻导管口鼻转换中采取X线辅助的鼻导管取出器能提高操作成功率,缩短操作时间,减轻患者的刺激程度及不良反应发生率.
-
鼻胆管口鼻腔转换新方法的研究
经内镜鼻胰胆管引流术(endoscopic nasolbiliary draiuage,ENBD)是治疗胆系疾病的重要方法之一.但十二指肠镜经口腔置入鼻胆管后,鼻胆管口鼻腔转换方法较多,采取何种技术才能便于医生操作并减轻患者痛苦已成为临床关注的焦点.2008年3月至2009年3月间,我院采用普通口鼻腔导出管和胃管改制而成的口鼻导管和牵引导管,通过铁与磁石之间的吸引作用完成口鼻转换,并分别与同期采用导丝牵拉和卵圆钳钳夹患者进行了对比分析,现将结果报道如下.
-
自制改良给氧面罩在麻醉胃镜检查中的应用
随着上消化道疾病诊疗水平的提高,监测麻醉下的胃镜检查受到普遍重视.我院近3年无痛性胃镜检查668例,早期100例在鼻导管给氧下操作,随后568例均在自制改良给氧面罩(专利号:ZL 200420057943.X)下施行,现将两种给氧方法进行对比报告如下.