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开胸术后气管插管内2种导管给氧的比较研究
胸腔手术麻醉主要是采用经口气管内插管的全身麻醉方法[1],患者术后恢复自主呼吸后常带气管插管回ICU,以在保持呼吸道通畅的前提下,通过气管内插管给氧防止低氧血症.常规选用给氧导管为8号鼻导管.在吸氧浓度相同的条件下,气管内插管给氧导管的粗细是否影响患者的PaO2和PaCO2目前尚未见相关报道.为了探讨以上问题,我们采取对照研究的方法,现报道如下.
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高射流雾化面罩给氧在ICU患者中的应用效果观察
传统ICU的给氧方式是采用鼻导管给氧,或是气管切开套管处导管给氧,但此种方法使给氧导管容易脱出,且易被污染.为此,2006年3月-2007年3月,我院采用高射流雾化面罩给氧代替鼻导管给氧,并观察其在ICU中的临床效果,发现其能有效湿化气道,保持呼吸道通畅,提高吸氧效果,降低肺部感染,现报道如下.
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几种新生儿氧疗方法的探讨
目前国内外儿科常用的氧疗方案,因儿科资料的缺乏,大多参照成人经验制订.随着对早产儿视网膜病及氧自由基损伤认识的深入,新生儿,尤其是早产儿的吸氧安全性问题日益受到重视[1].新生儿氧疗的方法包括:鼻导管吸氧、一侧鼻塞吸氧、氧气头罩、双侧鼻塞吸氧[2]、暖箱内吸氧、改良鼻导管吸氧等.由于儿童及新生儿在病理生理方面与成人差异较大,简单应用成人经验可能导致严重后果,而且计算FiO2(吸入氧浓度)的公式主要适用于鼻导管或鼻塞吸氧者[3].本研究通过测定不同氧流量时患儿的实际吸入氧浓度,探讨了鼻导管吸氧、改良鼻导管吸氧和暖箱内供氧3种新生儿常用的吸氧方式的临床安全性,现报道如下.
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改良鼻导管给氧疗法在剖官产术患者中的应用
氧疗能治疗血氧过少所带来的不良影响,帮助保持患者的自我稳定[1].氧疗在剖宫产手术过程中,对防止子宫过度收缩造成胎儿缺氧以及麻醉药的作用及术中失血等原因造成患者动脉血氧不足起着重要作用.氧疗的方式有多种多样,不同氧疗方式对患者造成的体感舒适度不同.舒适度的改变是患者出现不遵医吸氧行为的首要原因[2].
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三通阀在双人吸氧装置中的应用
在临床中,由于中心供氧出气口不足,为了满足2例患者同时利用单个供氧装置吸氧,2007年至今我们应用三通阀来连接2个鼻导管,组成双人吸氧装置,经临床运用,效果满意,现报道如下.材料与制作一段橡皮管,1个三通阀,2个鼻导管.将橡皮管与三通阀①相连,然后将2个鼻导管分别与②和③相连.使用方法当2例患者同时需要吸氧时,取此装置1副,打开三通阀,将橡皮管接在中心供氧氧气流量表的出口处,调节流量开关,其大小为2例患者所需流量的总和,而每名患者所吸氧流量为总流量的1/2.
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新生儿简易吸氧管的制作方法
新生儿一次性吸氧管在临床上非特殊性科室使用较少,一般科室备用不多.在急诊室偶尔遇到新生儿窒息、心衰一类需吸氧的患儿时,发现了一种巧妙连接和制作一次性新生儿鼻导管的方法,经临床使用,效果良好,现介绍如下.
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巧用棉绳系扎固定鼻导管
1 方法(1)双耳挂式单鼻管固定法.取2根棉绳,各长从耳廓至鼻2倍略余5 cm.将棉绳固定鼻管后,套于耳廓后打结(见图1);(2)双耳挂式双鼻管固定法.取1根棉绳,长约耳后至鼻尖略余5 cm,将棉绳环套于双耳,末端分别将鼻饲管、氧气导管环形系扎固定(见图2);(3)套头式单(双)鼻管固定法.取1根棉绳,约鼻尖环系头颅2圈长度,棉绳环颅套在头颅上,经耳上环至鼻前,末端将鼻饲管、氧气导管环形系扎固定(见图3).
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"7"字针头氧气管的制作与应用
气管切开术后给氧,因鼻腔通路中断,氧气经气管内套管径路吸入.普通氧气管用于气管内套管给氧,对呼吸道易产生刺激,并且随呼吸气流而上下活动,还易堵塞气管内套管,影响通气效果,因此不适宜使用.临床上多使用漏斗法给氧.漏斗法是以漏斗代替鼻导管,连接橡胶管,调节好流量,将漏斗置入病人气管切口处,其距离约1~3 cm,用绷带适当固定,以防移动.此法固定较复杂,耗氧量较大.为此,笔者自制"7"字针头氧气管(见图1),用于气管内套管给氧,经临床使用15 a,效果满意,现介绍如下.
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鼻导管误入食管1例
鼻导管式氧气吸入技术是临床常用的基础护理操作技术,氧气吸入疗法也是临床基本重要的治疗措施之一.但是鼻导管插入食管内未能及时发现较少见.我们在临床实习时曾发现鼻导管误入食管1例,现报告如下.
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地震灾区伤员行鼻导管气管内吸痰术的护理
目的 在四川大地震伤员救治工作中,患者病情的特殊性使常规呼吸道护理受限,需要寻求新的呼吸道护理方法,总结鼻导管气管内吸痰术的经验.方法 将50 cm长的14号硅胶吸痰管南鼻腔入咽喉部待患者咳嗽时,随着声门的开放将导管插入气管,在患者强烈的咳嗽反射时,导管上下提拉,左右旋转,长可将导管全部进入鼻腔,此时导管可达隆突以下,甚至可达左、右主支气管.结果 帮助患者彻底清除痰液,成功率达100%,患者肺部症状明显改善.结论 鼻导管气管内吸痰术是呼吸道护理的有效方法,尤其适合复合外伤等无法采用常规呼吸道护理的患者.
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新生儿氧疗合并症及预防
低氧血症是危重新生儿常见的临床表现,是导致新生儿死亡的重要原因.氧疗是不可缺少的抢救措施,氧疗方式包括头罩吸氧、鼻导管吸氧、机械通气、持续气道正压通气(CPAP)等,但是氧属于气体药物,也有不良反应,新生儿氧疗可发生许多合并症,尤其是长时间吸高体积分数氧易发生氧损伤,早产儿更易发生氧损伤,应引起高度重视.目前研究较多的氧疗合并症有肺损伤、早产儿视网膜病、神经系统氧损伤,本文主要介绍新生儿氧疗常见的合并症及预防措施.
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维生素B12注射液致过敏性休克一例
1 病例摘要患儿,女,12岁,因口角歪斜1个月左右,口服维生素B12片2周.在门诊处置室下关穴位注射维生素B12 0.1 mg(1 mL),2 min后腹痛,呼吸困难,面色青紫,血压75/50 mmHg,呼吸30次/min,脉搏146次/min,心率146次/min,末梢毛细血管再充盈时间3 s,瞳孔等大,直径为2.5 mm,表情淡漠,烦躁不安,谵妄,四肢发冷,右侧鼻唇沟变浅,双肺呼吸音清,心音有力,节律规整,诊断为维生素B12致过敏性休克.立即平卧给予鼻导管吸氧,2∶1液扩容纠酸,静注肾上腺素1 mg、地塞米松10 mg.5 min后病情无好转,呼吸困难加重,大量粉红色泡沫样痰从口鼻腔中涌出,频繁呕吐,血压45/10 mmHg,脉搏弱,烦躁不安,面色灰白,四肢冷,周身皮肤灰暗,双肺有大量大、中水泡音,心音低钝,心电图检查心率30~40次/min,节律不规整.
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高频通气对中重度支气管哮喘的疗效分析
支气管哮喘是一种常见病、多发病,严重时造成低氧血症,使全身脏器均因缺氧而功能受损.我院通过对中、重度支气管哮喘急性发作期的高频通气氧疗及一般鼻导管氧疗纠正其低氧血症,减轻病情,缩短病程.
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品管圈改善0-3岁婴幼儿鼻导管吸氧效果观察
目的:改善婴幼儿患者鼻导管吸氧效果。方法:成立品管圈小组,分析0-3岁婴幼儿无效吸氧的影响因素和发生原因,采取有效的措施防止患者,3个月后评价效果。结果:开展品管圈活动后患者无效吸氧率显著降低(P <0.05)。结论:品管圈活动可有效降低0-3岁婴幼儿患者无效吸氧率。
关键词: 0 -3 岁婴幼儿患者 先天性心脏病 肺炎 鼻导管 品管圈 -
经鼻间歇低流量湿化与非湿化给氧健康人群应用的效果对比
目的 比较经鼻应用(经鼻导管/面罩)低流量湿化给氧与非湿化给氧的临床效果,探讨实验室正常成年人低流量给氧佳的持续时间及是否进行湿化.方法 选择及普通18~22岁大学生186人,按随机数字表将以上大学生随机分为湿化给氧1h组、湿化给氧2h组、湿化给氧4h组和非湿化给氧1h组、非湿化给氧2h组、非湿化给氧4h组,记录每组学生给氧后1~7d的呼吸道症状及不适症状并行统计学分析.结果 六组学生中湿化与非湿化给氧1h、2h组1~7d中,呼吸道症状及不适症状比较无统计学意义(P>0.05);但非湿化给氧4h组患者有主观不适感,在控制实验室环境参数(湿度=50%、温度18~22℃)时不适感大幅下降.结论 经鼻导管间歇低流量给氧非湿化处理较适用于给氧时间小于4小时短暂间歇低流量给氧或是给予室内湿化保证的成年人群.
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常压饱和氧疗在孕妇中的应用
常压饱和氧疗即孕妇在氧舱内常压下戴密封面罩吸纯氧的一种治疗方法,与"氧吧"不同,它能使机体组织内氧分压、氧含量较吸空气高6倍,比鼻导管吸氧提高4倍.由此可见,常压饱和氧疗可明显提高动脉血氧分压和血氧饱和度,改善组织缺氧,促进代谢,维持机体生命活动,对纠正孕妇生理性缺氧和治疗孕妇妊娠合并症有极其重要的作用[1].
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无湿化中低流量鼻导管吸氧在心血管内科患者中的应用效果
目的 探讨无湿化中低流量鼻导管吸氧在心血管内科患者中的临床应用效果.方法 选取在我院CCU、内二病区和内一病区住院的中低流量吸氧(< 4L/rin)患者997例,随机分为实验组(507例)和对照组(490例).干预组的患者采取无湿化中低流量导管吸氧疗法,对照组采取湿化中低流量鼻导管吸氧疗法.对两组患者进行患者舒适度(患者吸氧12、24、48、72、96 h后的舒适度)调查表评分、护士执行氧疗时间调查、呼吸道感染率统计以及湿化液污染率进行统计分析.结果 两组患者的吸氧12、24、48、72、96 h后舒适度比较差异无统计学意义;两组护士执行氧疗时间差异具有统计学意义(P<0.05),下呼吸道感染率差异无统计学意义.结论 无湿化中低流量鼻导管吸氧治疗心血管内科患者可以缩短护士操作吸氧时间,减少医院污染,具有一定的临床应用价值.
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介绍一种新型鼻导管固定法
经鼻插管是临床上常见的护理操作技术,包括经鼻插入的鼻饲管、胃肠减压管、气管插管、输氧管等,统称为鼻导管.以往的经鼻插管大都采用两根胶布固定的方式:一根固定于鼻翼上,另一根则固定于面颊部[1].但这种方法 存在以下缺点:①胶布在面部多处交叉固定,影响病人形象,容易造成病人自卑心理;②传统固定方法 多采用医用橡皮膏对导管进行固定,鼻腔分泌物及汗液容易污染固定的胶布,使其变黄、发黑,造成病人的不适;③医用橡皮膏粘度大,不透气,加之固定紧,易造成鼻周围皮肤及鼻黏膜受损易起水疱、糜烂、溃疡等.现介绍一种新型的固定方法 ,如图1所示.
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用两种吸氧管对肺心病患者进行吸氧治疗的效果对比
目的:对比用两种吸氧管对肺心病患者进行吸氧治疗的临床效果.方法:将2015年2月至2016年2月期间在四川省自贡市富顺县晨光医院就诊的148例肺心病患者分为扶舒清组和鼻导管组,每组各有74例患者.用扶舒清吸氧管对扶舒清组患者进行吸氧治疗.用传统的鼻导管对鼻导管组患者进行吸氧治疗.吸氧治疗结束后,观察对比两组患者吸氧设备安装的时间、刺激性咳嗽的发生率及治疗时的舒适度.结果:扶舒清组患者吸氧设备安装的时间明显短于鼻导管组患者,其治疗的舒适度明显高于鼻导管组患者,其刺激性咳嗽的发生率明显低于鼻导管组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:与使用传统的鼻导管对肺心病患者进行吸氧治疗的效果相比,用"扶舒清"吸氧管对该病患者进行吸氧治疗可显著缩短其吸氧设备安装的时间,降低其刺激性咳嗽的发生率,提高其治疗的舒适度.
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鼻导管、面罩双重给氧法在开胸术后早期护理中的应用
目的:探讨开胸术后早期护理中合理给氧方法.方法 本组共115例,食管癌54例,贲门癌35例,肺切除26例,术前检查心肺功能未见异常,术后24 h内均等用鼻导管及面罩双重给氧,鼻导管3~5 L/min,面罩5 L/min左右,采取无创静脉血氧饱和度监测仪监测血氧.结果 血氧饱和度提高3%~6%,心律失常8例,占6.95%,肺部感染3例,占2.6%.结论 开胸术后早期予以鼻导管、面罩双重给氧可以有效维持血氧饱和度,降低心肺并发症发生.