首页 > 文献资料
-
巧用一次性头皮针为患儿给氧
《中国误诊学杂志》编辑部:自2006年来,我们采用了头皮针代替做为鼻导管给氧后,效果好,报告如下.1 材料和方法取7号头皮针1付,剪去针头部分备用.
-
留置鼻导管吸痰用于开胸术后肺不张患者
肺不张是开胸术后的一种常见合并症,一般采用普通经鼻导管吸痰或纤维支气管镜吸痰.但普通经鼻导管吸痰时,吸痰管仅到达喉头下方,不能深入到气管下段,且停留10余秒便拔出,有时吸痰效果欠佳;纤维支气管镜吸痰效果虽好,但由于是一项有创操作,需专门仪器和专业技术,且费用高,目前尚不能普及使用.2003年1~12月,我们对12例开胸术后肺不张患者采取早期留置鼻导管吸痰,促使肺复张,取得了一定效果,报告如下.
-
自制简易小儿面罩
应用氧气吸入治疗时常因小儿不配合加之鼻腔粘膜娇嫩,鼻导管给氧有时达不到理想效果,我们自制了一种简便易行的小儿面罩,经过临床应用效果较好,特别适用于半岁以下婴儿.制作方法:取容积为20ml排空液体的开塞露1支,纵向1/2剖开成一葫芦形状 ,边缘削整齐,以免划伤小儿皮肤,前端管形保留完整,以便连接给氧管道.使用时用纱布将葫芦形开塞露包裹两层,盖住小儿口鼻,用长胶布固定于小儿面颊,管形末端接氧气管.
-
经鼻气管内吸痰插管困难原因分析及对策
经鼻气管内吸痰法(以下简称鼻导管吸痰法)是临床上常用的护理操作,用于不能进行有效咳嗽排痰者,是保持呼吸道通畅,预防和治疗肺不张的有效措施.[1]吸痰管有无插入气管内是吸痰效果好坏的关键.鼻导管吸痰插管困难指的就是吸痰管难以插入气管内进行吸痰.鼻导管吸痰在 ICU及胸外科应用极为广泛.现就我院 1994 ~ 2000年两病区行638例次鼻导管吸痰插管困难原因及对策进行讨论.
-
高频喷射通气对慢性心力衰竭Cheyne-Stokes呼吸治疗作用的研究
伴有中枢性睡眠呼吸暂停的Cheyne-Stokes呼吸(Cheyne-Stokes respiration with central sleep apnea,CSR-CSA)是一种周期性呼吸节律的异常,常见于慢性充血性心力衰竭(CHF),其特征是交替性发生低通气、呼吸暂停与过度通气[1,2].Cheyne-Stokes呼吸能加剧心衰病理生理进程,恶化预后,其临床意义愈加明显和重要,应当对此进行治疗[3,4].文献[1,2]报道的治疗方法主要包括鼻导管给氧、持续气道正压通气(CPAP)以及双水平气道正压通气(BiPAP),但对于高频喷射通气(HFJV)在CHF的Cheyne-Stokes呼吸中的作用目前国内外尚少见文献报道,我们对此进行了研究.
-
单侧肺叶移植治疗弥漫性肺淋巴管平滑肌瘤病一例
患者女性,20岁.身高150 cm,体重38 kg.反复气急、双侧气胸2年余、加重半年多,于2002年10月7日入院.患者曾于外院就诊,经活检确诊为双肺弥漫性淋巴管平滑肌瘤病(LAM),但无有效治疗措施.入院时神志清楚,面罩及鼻导管双路供氧,氧流量6 L/min以上,口唇甲床仍紫绀,双肺呼吸音低,心率110次/min,下肢肌肉已显萎缩.动脉血氧分压为57.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),二氧化碳分压为70 mm Hg.氧合指数(PaO2/FiO2)<128 mm Hg.
-
不同供氧流量下婴儿培养箱内新生儿口鼻部的氧浓度
暖箱内鼻导管吸氧是治疗低氧血症的常用方法.由于新生儿本身的特点,鼻导管吸氧易刺激鼻黏膜甚至堵塞导致二氧化碳潴留.本研究旨在观察不同位置以及不同供氧流量下,暖箱内各位置氧浓度的变化,为临床新生儿合理使用暖箱内供氧方式提供客观依据.
-
新生儿肝糖原累积症一例
患儿女,15 h,因呼吸困难12 h入院.患儿为第2胎第2产,足月顺产, Apgar评分1、5 min 9分,10 min 10分.生后3 h出现呼吸困难,青紫,伴频繁抽搐.经鼻导管吸氧青紫无缓解.体检:体温不升,脉搏 150次/ min,呼吸 26次/ min.反应差,全身皮肤青紫.前囟平坦,张力不高,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝.呼吸深大不规则,心肺听诊无异常.
-
鼻导管吸入七氟烷行舌系带延长术的量效关系
目的探讨鼻导管吸入七氟烷全麻下行舌系带延长术患儿的半数有效量(ED50)和95%有效量(ED95)。方法择期行舌系带延长术的患儿140例,根据鼻导管七氟烷吸入浓度(2.0%、2.5%、3%、3.5%、4%、4.5%、5%)随机分为A、B、C、D、E、F、G七组(n=20),患儿术前经8%七氟烷面罩吸入诱导建立静脉通路,然后改为鼻导管吸入,七氟烷挥发罐持续输出预定浓度10 min后开始行舌系带延长术,观察并记录各组患儿体动情况,围术期心率、血压、以及呼吸情况。采用Probit法计算七氟烷ED50和ED95及其95% CI。结果随着吸入七氟烷浓度增加,患儿体动减少。七组有效率分别为30%、45%、55%、65%、95%、100%、100%。七氟烷吸入浓度的ED50为2.71%(95% CI:2.37%~2.96%),ED95为4.32%(95% CI:3.93%~5.03%)。结论全麻下行舌系带延长术时,经鼻导管吸入七氟烷浓度ED50值为2.71%,ED95为4.32%,为临床上安全有效使用七氟烷吸入全麻下行小儿口腔门诊手术提供了依据。
-
核糖核酸Ⅱ静脉滴注致过敏性休克
患者男,63岁.以胃体小弯侧腺癌,于2005年12月23日收入院.既往无药物过敏史和其他病史.查体:T37.2℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 105/55 mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,精神尚可,发育正常,自主体位,皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹.入院后于2006年1月10日全麻下行胃大部切除术.术后常规应用抗炎、抑酸、补液、抗肿瘤治疗.并给予0.9%氯化钠注射液100ml加注射用核糖核酸Ⅱ 0.3 g静脉滴注.第1天滴注6min后病人感全身不适、呼吸困难、憋气、全身大汗,查体:BP测未及,HR 98次/min,脉搏细速,R 25次/min,氧饱和度67%,全身无皮疹,双侧瞳孔等大等园,直径4mm,对光反射灵敏,双肺少量湿啰音.考虑为核糖核酸Ⅱ过敏所致.立即停药,鼻导管吸氧调至10L/min,更换液体.
-
氯胺酮麻醉致小儿惊厥
患儿男,8岁,体重16Kg.术前诊断"左股骨骨折内固定术后骨性愈合2年",于2005年2月21日入院,拟在氯胺酮基础麻醉+硬膜外阻滞下行内固定取出术.术前30 min常规肌注阿托品0.25 mg,苯巴比妥50 mg.入手术室后给予氯胺酮100 mg肌注,呼吸、心电监护,鼻导管吸氧.待睫毛反射消失后将患儿头低抱膝右侧卧,准备行硬膜外阻滞麻醉.
-
左氧氟沙星引发精神症状
患者女,84岁,主因"反复咳嗽,咳痰30余年,加重3月,喘憋伴意识模糊4天"收入我院呼吸科治疗.入院诊断:慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病.入院后行呼吸机辅助通气、抗炎、化痰、解痉等治疗后,患者咳嗽、喘憋、意识模糊等症状已明显好转,神志清楚,撤离呼吸机,给予气管插管接鼻导管吸氧治疗.
-
婴儿静脉滴注夫西地酸钠致静脉炎1例
病例:患儿,男,1岁,因咳嗽、发热10天于2011年4月7日来我院儿科治疗.患儿于2011年3月29日无明显诱因出现咳嗽,有痰,不易咳出,伴发热,高温度达40.2℃.于当地医院就诊,予鼻导管给氧,头孢他啶、美洛西林舒巴坦抗感染,患儿病情无明显好转,为求进一步治疗,转至我院.患儿既往体健,否认“肝炎”、“结核”等传染病史.入院体查:体温(T)39.2℃,脉搏(P)157次/分,呼吸( R)62次/分,血压(BP) 102/60 mmHg.
-
内镜面罩在无痛胃镜检查中的应用
胃肠镜检查目前是确诊胃肠道疾病的首选方法[1],甚至已成为常规的体检项目.全身麻醉下行无痛胃镜检查可减轻患者的痛苦,也是舒适化医疗的发展方向.随着胃肠镜检查的普及,合并各种心肺疾病的患者也大量增加,在麻醉检查过程中呼吸抑制时有发生,常规鼻导管吸氧效果不佳,面罩加压给氧中断检查,患者安全性差,常常使操作者手忙脚乱.而内镜面罩是一种有内镜开孔的面罩,内镜检查和面罩通气可同时进行[2,3],即使发生呼吸抑制、SpO2下降也可以控制呼吸加压给氧.本研究通过对内镜面罩通气与鼻导管吸氧的比较,探讨内镜面罩用于无痛胃镜检查的安全性与有效性.
-
BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
慢性阻塞性肺病(COPD)患者常持续存在慢性呼吸衰竭,临床上仅以常规鼻导管低流量持续吸氧及呼吸兴奋剂等治疗,往往难以取得满意效果,常需气管插管或气管切开行机械通气治疗,给患者带来一定痛苦,同时并发症多,住院费用及住院时间增加,患者及家属难以接受及配合此种治疗.
-
剖宫产术硬膜外麻醉后发生全脊麻一例报道
患者陈晓霞,女,29岁,拟G1P 040W宫内妊娠,胎儿宫内窘迫,准备在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术.术前用阿托品0.5mg肌注后送手术室.入手术室后给予开通输液,鼻导管吸氧,并测Bp120/75mgHg、P85次,分,SPO298%.
-
高氧液对心脑血管疾病疗效的观察
1对象和高氧液制备1.1对象选择患有心脑血管疾病的老年人40例,平均年龄(72.3±7.2)岁,男女不限,其中冠心病28例,椎基底动脉供血不足12例.随机分为两组,即治疗组30例和对照组10例,两组除高氧液治疗差别外,其他均按心脑血管病对症综合治疗,40例患者均未予鼻导管吸氧及高压舱氧疗.
-
第278例重症哮喘—肌痛肌无力—横纹肌溶解综合征
病历摘要患者男,45岁,因“发作性喘憋20年,加重3d”于2011年12月28日收住北京协和医院.患者自1991年开始出现反复发作性喘憋,外院诊断为“支气管哮喘”,间断应用沙丁胺醇、地塞米松等,未正规诊疗.近3年来,几乎每天都有症状,生活处于半自理状态.2011年12月25日始喘憋明显加重,坐位休息时也有喘息.12月27日当地给予甲泼尼龙(40 mg静脉输注)、茶碱等治疗,效果欠佳,次日因病情加重来我院急诊.体检:喘息貌,双肺满布哮鸣音,指氧饱和度79%,心率168次/min,呼吸45次/min,血气分析(鼻导管10 L/min):pH 7.24,PCO2 62 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),PO2102 mm Hg,HCO3 -26.6 mmol/L,予气管插管、机械通气,并同时泵入镇静药,收住重症监护室.
-
急性呼吸窘迫综合征保护性通气原理浅析
治疗呼吸衰竭只用鼻导管吸氧加呼吸兴奋药的年代已经过去,机械通气已是当代医院治疗各种呼衰不可或缺的常规手段。 机械通气需用呼吸机。呼吸机有许多生产厂家和型号,计算机技术的支持又产生许多通气技术,称为模式(mode)。有了众多型号的呼吸机、以及多种多样的支持模式,治疗效果大有进步。但临床应用的效果仍不满意,尤其是与机械通气相关的医源性并发症(如气压伤、循环紊乱等)越来越成为临床机械通气治疗中的重大课题。
-
鼻导管插入深度对动脉血氧分压的影响
鼻导管吸氧是临床常见的技术操作,目的是要提高病人的氧分压.由于临床上常有插入深度不够,影响患者氧供.我们选择开胸手术(非心脏、肺部手术)病人术后吸氧时导管插入深度不同进行了血氧监测(选用血气分析),现将观察结果报告如下.