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无痛人工流产术中出现呃逆12例
笔者所在医院2002-05-2010-10采用内泊酚麻醉行无痛人工流产术21806例.共发生12例呃逆,均为自愿放弃妊娠的年青女性.年龄19-32岁,平均24.5岁;体重44-68 kg,既往无癫痫病史、胃溃疡病史及药物过敏史.麻醉方法:术前禁食、禁水4-6 h:人手术室后建立肘静脉通道:截石位.常规监测血压、脉搏和脉搏氧饱和度(SpO2),鼻导管给氧(0.2L/min);以2mg/s速率静脉注射2%丙泊酚130-160mg,平均150 mg.
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慢性阻塞性肺气肿采用组合药液湿化给氧的疗效观察
氧疗是治疗慢性阻塞性肺气肿(以下简称慢阻肺)的重要措施之一,而传统的氧疗是用鼻塞或鼻导管将氧气通过放有冷开水的湿化瓶,以1-2升/min(氧浓为25%-30%)流量吸入呼吸道,但因痰液粘稠对呼吸道有一定阻塞的患者疗效较差.我院呼吸内科自1996年元月至2000年12月对46例慢阻肺施行氧疗时,在湿化瓶中加入抗菌、消炎、化痰、平喘等药物取代冷开水湿化给氧,并与46例按传统氧疗方法的慢阻肺患者进行对照,前者疗效优于后者,现将临床疗效观察结果报告如下.
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如何做家庭氧疗
我国大部分地区冬季十分寒冷,空气干燥,气温变化大,加之取暖等原因,是慢性哮喘和慢阻肺病病情加重的高发季节.对于有慢性缺氧的患者,适当的家庭氧疗对于改善病情、提高患者的生活质量至关重要.家庭氧疗的方法常用于吸氧的方法有鼻塞吸氧法、鼻导管吸氧法、面罩吸氧法、经气管导管给氧法、贮氧导管氧疗法和按需脉冲阀氧疗法其可适合家庭氧疗的是鼻塞、鼻导管和面罩吸氧法.
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自主呼吸下鼻导管法高频喷射通气在小儿急性呼吸衰竭中的应用
目的 探讨自主呼吸下鼻导管法高频喷射通气在小儿急性呼吸衰竭中的应用价值.方法 回顾性分析136例有自主呼吸的急性呼吸衰竭患儿,应用鼻导管法高频喷射通气治疗,观察患者发绀、皮肤苍白等缺氧表现变化及呼吸困难、呼吸节律不规则改善情况,对比治疗前的动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)指标变化.结果 经高频喷射通气治疗后,8 h内90%以上患儿呼吸困难得到不同程度改善,机械通气前后PaO2的变化差异有统计学意义(P<0.01),治愈127例,无不良反应发生.结论 高频喷射通气能有效的纠正低氧血症,是抢救呼吸衰竭儿童的重要措施.
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鼻导管引导套插胃管在中上段食管癌术中应用
中、上段食管癌病人因病变等关系,术前置胃管常遇困难并增加病人痛苦.我们自1985年以来在手术中采用鼻导管引导套插胃管法,取得较好效果,介绍如下.
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输氧湿化装置的消毒与管理
因吸氧病人的病种不同,所感染的病原微生物的种类也不同,若输氧湿化装置(包括鼻导管或鼻塞、湿化瓶和橡胶管)没有消毒管理措施,在病人中继续轮换使用,易增加病人相互交叉感染的机会.而且湿化瓶长期处于潮湿状态有利于细菌生长繁殖,更加重了交叉感染的程度和机会,甚至造成感染流行.因此,加强输氧湿化装置的消毒管理,对降低院内感染率十分重要.
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小儿鼻导管给氧插入长度的探讨
鼻导管给氧法是比较有效的给氧方法,输入的氧浓度较高,此法在儿科应用较多,我们就鼻导管给氧插入的长度做一探讨.
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鼻导管吸氧的体会
鼻导管吸氧对改善病人的缺氧具有简便经济、有效和安全的优点.通过临床观察和统计,现介绍709例神志清醒并为成年病人在接受吸氧治疗时,其鼻导管进入鼻腔长度普遍不足鼻尖至耳垂的三分之二,约10厘米左右.此篇文章就是介绍在鼻导管吸氧此项护理操作中遇到的难题和体会.
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纤维支气管镜吸痰在老年食管癌术后护理中的应用
对某些老年食管癌切除术后应用纤维支气管镜吸痰,能有效清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,迅速促使肺复张,改善肺功能和缺氧状态,预防和治疗术后的肺部感染、肺不张,同时还能避免鼻导管吸痰对胃颈部吻合部的损伤.我院从1998年4月~2004年6月对39例老年食管癌术后患者行纤维支气管镜吸痰,效果显著,现报告如下:
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异丙酚复合利多卡因、芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查
异丙酚联合芬太尼麻醉用于胃镜检查术,已在临床上广泛应用,但胃镜刺激会引起咽部反应和肢体活动,增加麻醉管理风险,影响检查结果.本研究通过静脉注射异丙酚、利多卡因、芬太尼用于无痛胃镜检查,观察其效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:选择ASAⅠ级,门诊胃镜检查术患者100例,年龄28~45岁,体重指数18~25kg/m2.随机分为两组:异丙酚+芬太尼组(A组);异丙酚+利多卡因+芬太尼组(B组),每组50例.1.2方法:所有患者均禁食、禁饮10h以上,入室前30min肌注阿托品0.5mg,入室后取左侧卧位,开放右前臂静脉,以1.5L/min流量持续鼻导管吸氧.
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高频喷射供氧佐治新生儿重症肺炎的护理
新生儿肺炎是我国新生儿期常见的疾病之一,占新生儿住院数的30%,死亡病例的20%[1].由于新生儿肺的解剖生理特点及呼吸调节机制薄弱,容易出现呼吸功能障碍,改善通气和供氧是抢救中不可缺少的重要环节.我科自1994年1月至1997年3月,对住院48例新生儿重症肺炎在常规治疗基础上,采用高频喷射鼻导管给氧佐治,取得明显效果.
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经鼻导管支气管灌洗防治呼吸机相关性肺炎的护理
对持续机械通气7 d以上患者32例吸痰时经鼻导管行支气管灌洗,灌洗前将灌洗的生理盐水加温到37℃,妥善连接仪器及管道,灌洗中配合用简易呼吸器短暂快速挤压3~4次后彻底吸痰并做好吸痰时的护理,灌洗后做好心理护理,物品及器械消毒、基础护理,调节好呼吸机参数等.结果 治疗第14天,32例患者中,3例床旁X线摄片示右下肺感染,痰液稠厚,给予盐酸氨溴索30 mg静脉注射,2次/d,间断停机时给予雾化吸入稀释痰液后痰量较前减少;其余肺部未见异常表现且痰量明显减少.患者在ICU治疗12~36(19.0±5.6)d,26例转入普通病房后痊愈出院,6例死于吻合口瘘所致的循环衰竭.提示经鼻导管支气管灌洗可预防呼吸机相关性肺炎,精心的护理是提高防治效果的重要保证.
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双头鼻导管用于鼻面罩与氧管的连接
持续正压通气或双水平正压通气呼吸机在临床中应用越来越广泛,但由于各呼吸机厂家没有给呼吸机鼻面罩配备专用的氧气接头,临床工作中氧管与鼻面罩接头处易脱落、折断,影响呼吸机使用效果及鼻面罩的使用寿命.笔者发现用一次性双头鼻导管可以很好地解决上述问题,介绍如下.
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改良一次性鼻导管的制作与应用
传统鼻导管吸氧刺激性大,易引起患儿不适,且长时间应用易致鼻粘膜损伤.为此,我科采用改良的一次性鼻导管吸氧,经临床应用效果良好.
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介绍一种自制氧气连接管
临床护理工作中橡胶氧气管与塑料鼻导管采用的是玻璃接头,这种接头在实际操作中存在容易破损、连接不紧密、不易消毒等缺点.
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鼻导管固定方法的实验探讨
吸氧和留置胃管是临床上常用的护理技术操作,对导管的固定方法常规采用胶布交叉固定法.使用中发现这种方法固定效果不理想,外观不整洁,且影响病人对侧鼻孔呼吸,病人主观感觉不舒适.自2001年5月我们将胶布交叉固定法改为胶布对粘固定法,并进行实验观察,报告如下.
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氧疗方式和氧流量与鼻前庭氧分压变化的关系
目的:观察不同吸氧方式和不同氧流量下鼻前庭氧分压变化,探讨合理用氧的客观依据.方法:收集10例健康志愿者使用鼻导管,普通面罩、储气面罩并且氧流量0、1、2、3、4,5、6、7、8、9、10 L/min时鼻前庭处吸气相的气体.用Rapidlab 850血气分析仪检测氧分压以及二氧化碳分压值.结果:普通面罩和储气面罩较鼻导管相比.鼻前庭处氧分压值明显升高(P<0.05).氧流量≥4 L/min,储气面罩较普通面罩鼻前庭处氧分压值明显升高(P<0.05).结论:普通面罩和储气面罩在氧利用较鼻导管有优势.在高浓度氧疗时,储气面罩较普通面罩更有优势.
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冬眠合剂复合氯胺酮麻醉下蛔虫所致喉梗阻4例报告
我院一年来,对小儿肠手术采用冬眠合剂复合氯胺酮麻醉,有4例发生蛔虫所致喉梗阻.例1:女,6岁,诊断肠套叠.术前肌注阿托品0.4mg,复方氯丙秦2/3支.氯胺酮3 mg/Kg静滴,分离腹直肌时,患儿呼吸不规则伴痉挛声,即托起下领准备鼻导管给氧,发现鼻孔中有一蛔虫,取出蛔虫后,喉梗阻解除.
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手术患者的心理护理
(一) 病人术前的心理护理1 耐心听取病人的意见和要求,术前患者常有害怕和担心,害怕术中和术后的疼痛,担心术中是否会出意外,术后是否会残疾等,入院时盼早点手术,可一旦确定日期后更加惴惴不安,尤其是手术前一天晚上,吃不下饭,睡不好觉.因此术前向患者及家属详细交待病情,讲述手术的重要性和必要性,尤其要对手术的安全作肯定的答复.同时询问病人对手术有什么要求,比如切口的大小,手术切口的部位等,在不影响手术正常开展的情况下,尽量满足病人的要求,详细解答患者对本例手术的疑问,尽可能解除患者的顾虑.权威性的咨询对病人获得安全感极为重要,尽可能安排高年资高职称的医生进行术前谈话,依据不同的病人,用恰当的语言交待术中术后必须承受的痛苦.如鼻导管,引流管,气管导管等对身体的影响.
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长期氧疗患者鼻腔护理的探讨
氧疗是一种重要的治疗手段,临床多采用鼻塞,鼻导管或者面罩给养,方法简便,给氧迅速.但是长期通过鼻腔给氧,会导致鼻腔粘膜干燥,胀痛,甚至出血,以致患者度改变,降低氧气依从性.为了减低患者的痛苦,使患者对供氧更有积极性,提治疗效果,我院呼吸科对使用鼻塞鼻导管进行长期氧疗的的患者使用鼻腔护理器进行护理,效果较好.