首页 > 文献资料
-
自制一种简易的小儿吸氧导管接头
吸氧是儿科常实施的一种操作,目前采用多的吸氧方法是,用一次性头皮针改制的鼻导管吸氧法,但操作中在鼻导管与导管连接时,特别是需用氧气护送患儿离开病区检查治疗时,常常因氧气袋或氧气筒上备用玻璃接头破损,要重新找接头、换接头而耽误时间,为此,本人自制了一种简易的小儿吸氧接头,解决了这个问题,现介绍如下.
-
83例主动脉内气囊反搏的临床应用
临床资料 1998年1月至1999年9月83例患者应用IABP,其中12例重症患者 作保护性IA BP辅助,71例患者心脏手术围术期发生低心输出量,反搏前多巴胺用量一般已达到8~15 ug /kg/min或同时用另一种升压药,收缩压<60~70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。男60例,女23 例,年龄22~75岁 ,平均56岁。IABP开始使用时间:术前12例,术中48例,术后23例。使用Datascope 98型及 KAAT Ⅱ型气囊反搏机,Datascope、ARROW气囊反搏导管,经皮穿刺放置导管,少数病例切 开股动脉放置导管。用心电图激发反搏,根据气囊近侧动脉内压力曲线,重搏波切迹点调整 气囊充气放气时间,以获得良好的反搏效果。严密监测压力图形、血压、心电图、心率、神 志、尿量、下肢血运、气囊充盈情况、气囊导管连接、机器运转情况,注意及时排除异常报 警。 结果 IABP 83例,存活43例(51.8%),死亡40例。IABP使用时间2~264 h ,平均56 h。冠心病手术围术期用IABP 67例,占IABP总数80.7%,存活36例(53.7%)(表1,表2)。
-
剖宫产术后急性肺水肿的护理体会
肺水肿指短时间内由多种病因引起肺组织间隙液体量过度增多甚至渗入肺泡.此类并发症特点为起病急、发展快、病情危重,若不及时采取措施,病死率高.我科于2008年3月成功救治1例剖宫产术后并发急性肺水肿的患者,现将我们的护理体会报告如下.1资料与方法1.1 一般资料患者,女,32岁,第二胎,既往健康,停经40周,下腹镇疼2小时于2008年3月10日入院,因相对性头盆不称于3月10日14:30去手术室在硬膜外麻醉下行腹膜外子宫下端剖宫产术,术中剖出一男婴,哭声好,体重3800克,手术过程顺利,历时45分钟,术中输晶体液2000毫升,术毕经硬膜外导管连接一次性镇疼泵行术后镇疼.患者于15:50回病房,术后血压120/80mmHg,体温36℃,脉搏84次/分,呼吸21次/分,按压子宫阴道流血50毫升.回病房后半小时,产妇突然出现胸闷,呼吸困难,烦躁不安,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,查体:体温36.5℃,脉搏110次/分,呼吸32次/分,血压120/95mmHg,听诊两肺布满湿啰音.
-
002 以填充胶原、白蛋白和丝蛋白的硅橡胶管引导周围神经组织再生[英]
'Chen Yueh-Sheng…//Biomaterials.-2000,21 (15).-1541~1547对于较小的神经缺损可以采用直接缝合的方法进行修复,但较大的缺损就需进行神经移植或使用导管连接神经断端.由于神经移植存在供体不足的问题,使用导管连接神经断端受到较多重视.已有许多种材料被研究用于制备导管,硅橡胶是研究较多的材料.为了能修复更大的神经缺损,多种神经营养因子和促进神经再生的因子被使用,如何使这些因子能较长时间发挥作用是很重要的研究课题.本工作在鼠坐骨神经上形成1cm的缺损,用硅橡胶导管连接神经断端,并注入含有胶原、白蛋白和丝蛋白的凝胶.凝胶是由胶原溶液、白蛋白溶液和丝蛋白溶液按一定比例混合后在低温下形成的.以未填充凝胶的硅橡胶导管连接作为对照.在手术6周后,所用填充的凝胶均全部分解吸收,导管无明显的膨胀.实验组中90%的动物显示了穿越缺损的神经再生,而对照组只有60%.定性和定量组织学分析显示实验组再生神经截面较对照组大28%,神经元数量也大.结合其他研究者实验结果表明使用此类凝胶可以促进周围神经缺损再生.(陈晓东摘朴东旭校)
-
玻璃接头在深静脉导管连接引流袋中的巧用
腹腔穿刺引流是在腹腔内置入引流物(引流管或引流条)将液体引流到体外的一种外引流术。在腹部外科手术中,腹腔积液是一种较为常见的术后并发症,部分积液量少的患者可以通过自身吸收从而愈合,但有些量大的腹腔积液不能通过自身的吸收治愈,必须经过适当的引流,否则容易导致腹腔感染。在我科室常用使用单腔深静脉导管行穿刺置管,其优点是:中心静脉导管顺应性和组织相容性好,患者无明显不适感,克服了传统穿刺安置橡皮引流管的缺点,减轻患者的痛苦,并对患者创伤小,能尽快有效地控制炎症,缓解症状。由于深静脉导管接口端与引流袋接口并不吻合,无法紧密衔接,我科室采用玻璃接头作为媒介后,衔接紧密无渗漏,效果明显,现将方法报道如下。
-
硬膜外自控镇痛泵术后导尿管拔出时间的探讨
硬膜外自控镇痛泵(PCEA)是在腰硬联合麻醉患者手术结束前10 min,麻醉师根据患者情况配制镇痛药,注入自控镇痛泵内,用三通管与留置的硬膜外导管连接,匀速给药,以达到术后持续镇痛的目的.
-
一次性注射器针帽在压缩雾化吸入机中的巧用
压缩雾化吸入机作为雾化吸八治疗的必备仪器,如压缩杌通风口导管断裂,仪器就无法正常运转.我科于2010年购买德国百瑞压缩雾化吸入机2台,一次护士操作中将压缩机通风口导管与喷雾嚣导管连接过紧,操作后无法分离喷雾器导管,为儇证喷雾器导管正常消毒,将压缩机通风口导管剪断,导致压缩机通风口导管过短,与喷雾器导管无法连接,使仪器处于瘫痪状态.
-
巧用一次性注射器的针帽
临床上,在护送病人做检查和出诊急救中,常用一次性鼻塞连接氧气袋为病人输氧,通常遇到病人出汗、烦躁、翻身时胶布固定不牢,并且氧气袋管道较短,很容易滑脱.我们在临床上通过使用一次性双腔鼻导管连接针帽再接氧气袋,不再出现上述现象,方法简单.现介绍如下.
-
防止二氧化碳钢瓶与高压管接口滑丝漏气小窍门
二氧化碳(CO2)气腹系统是用于给病人腹腔注入CO2,为腹腔镜手术充分显露手术部位提供操作空间,因此CO2是腹腔镜手术必需的气体,目前多数手术室采用瓶装气体,连接方式为CO2钢瓶与气腹机通过高压管连接,高压管螺帽与气瓶螺丝口接口由于频繁更换气瓶造成滑丝而漏气,使CO2严重浪费,并且气腹机气压不足造成充气速度减慢,甚至充气停止,我们的经验是在连接高压管时,取用一次性20 mL注射器针栓头端的黑色橡皮塞部位,剪下宽5 mm的环,套在气瓶的螺丝口上,再与高压导管连接,旋紧螺帽既可有效防止漏气.这种方法经济实用,有效率达100%.
-
剖宫产术后采用凯呋兰镇痛的疗效观察
我院从1998年以来,对剖宫产术后采用凯呋兰给药,以达镇痛目的,收到了很好的效果.1资料与方法1.1 1998年至今,我们在连续性硬膜外麻醉下行剖宫产术1 640例,随机分组对照,两组年龄、体重、孕周、孕次比较差异无显著性.A组采用微导管连接静脉套管针,留置于硬膜外腔的导管和硬膜外麻醉微量输入泵给药,疼痛时,病人自行启动接纳注药,以迅速加强镇痛效果,常用药物为曲马多、芬太尼和布比卡因,加以稀释,在麻醉师的指导下给药.B组采用凯呋兰口服给药,首次100 mg.舌下含服,间隔4~6h含服.
-
腹部手术术后硬膜外导管连接镇痛泵使用的临床观察
近几年来,腹部手术术后应用硬膜外导管连接镇痛泵以减轻术后疼痛已被广泛应用.现将临床观察结果报告如下.1临床资料一般资料:选择心肺及其它重要脏器正常的病人100例.其中男30例,女70例.手术种类:剖宫产30例,子宫切除20例,卵巢囊肿切除10例,胃入部切除10例均为男性,胆囊切除5例,其中男3例,女2例,阑尾切除25例,其中男12例,女8例,前列腺摘除5例.均为术后经硬膜外导管留置镇痛泵48小时.(镇痛泵用每支为5ml,37.5mg的布比卡因6支;每支1ml,20mg的奈福潘4支加生理盐水至100ml)约以2ml/小时的速度缓慢滴入.
-
先心病介入治疗临床研究―Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭
动脉导管连接于左右肺动脉分叉处与主动脉弓远端之间,胎儿期肺脏处于不张状态,尚无换气功能,右室血液大部分经未闭导管流入主动脉构成胎儿期血液循环主要通路,生后肺膨胀肺循环阻力减低,右室血直接进入肺循环,因动脉血氧含量升高,促使导管收缩,逐渐由功能的而导致解剖的闭锁,此过程一般在6个月内完成,少数可达至1a,持续不闭者形成,动脉导管未闭(PDA)传统治疗方法为手术,随着动脉导管未闭介入器材的改进,尤其是Amplatzer封堵器的应用,使PDA介入治疗越来越显示出其治疗方法的优越性,且动脉导管封堵术在技术上已经成熟,正逐步取代外科手术成为动脉导管未闭(PDA)的首选治疗方法.本文总结了我院使用Amplatzer封堵术治疗婴儿动脉导管未闭的临床效果,并评价其随访结果.
-
自控泵内复合用药在临床术后镇痛的应用
目前随着胸腹部较大手术的广泛开展和对疼痛治疗学的深入研究,患者对手术后镇痛的需求及有效提高生活质量的要求日益迫切.我院自2002年元月至2003年4月期间,采用术后硬膜外导管连接,自控泵内给药的方法,用于胸腹部及下肢手术后镇痛共100例,效果满意,现将其方法和疗效报告如下.
-
1ml注射器的妙用
在临床护理中,1 ml注射器做为加药、打针外,还有多种用途,现将使用方法作一总结如下.(1)在氧气袋中的应用 在临床上危重患者检查时,常需配带氧气袋.直接用一次性鼻导管连接,会导致接口处衔接不紧,造成漏气,使用注射器,接上氧气袋接口及鼻导管接口,连接紧密.
-
巧用注射钢针冲洗导管
临床常用的8号、10号导管较细,供应室在冲洗过程中无法固定在高压水管上,现用未使用过的12号或16号注射钢针做成的接头,便于冲洗导管.1制作及使用方法将12号或16号钢针的针梗部份全部剪掉,仅保留空心的针栓部分,针栓尾部接高压水管的接头,针栓头部与8号、10号导管连接.2优点用12号或1 6号注射钢针做成接头使用,在高压管上固定牢固,既达到了高压冲洗管道的目的,又充分利用了闲置的钢针,且制作简单,使用方便.
-
病人自控硬膜外镇痛在分娩中的应用
病人自控硬膜外镇痛(PCEA)是通过将设定好数据的镇痛泵与病人硬膜外导管连接,由病人自己控制给药达到阵痛的方法.
-
七氟醚致严重过敏性休克一例
患者,女,35岁,体重52 kg,ASA Ⅰ级.因宫颈癌Ⅱ a期行子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术.患者既往有闻花粉过敏史,查体及实验室检查均无异常.入室后BP 114/72mm Hg、HR 67次/分、RR 19次/分、SpO2 100%.静注咪达唑仑2 mg、芬太尼0.15 mg、丙泊酚100 mg、琥珀胆碱100mg,顺利插入气管内导管连接麻醉机行机械通气,同时静注维库溴铵5 mg、2%七氟醚(江苏恒瑞制药有限公司)维持麻醉.3 min后患者BP下降为75/45 mm Hg、HR 125次/分、SpO2 99%.
-
吗啡复合氟哌利多行PCEA致锥体外系反应二例
例1 女,38岁ASAⅠ级,因右大腿肿块在连续硬膜外阻滞下行肿块切除,麻醉药选择0.25%布比卡因+1%利多卡因+1∶20万肾上腺素混合液.术中平稳,手术顺利,术毕经硬膜外导管连接镇痛泵,选择负荷量、持续量、PCA给药模式,其剂量分别为5 ml、2 ml/h、0.5 ml,锁定时间15 min,镇痛药配方为100 ml药液中含吗啡5 mg、氟哌利多10 mg、布比卡因150 mg. 作者单位:341000 江西省赣州市赣南医学院附属医院麻醉科
-
微量输液泵持续硬膜外腔注入术后镇痛
硬膜外麻醉下妇产科术后病人50例(下称微泵组),年龄21~59岁.术后硬膜外导管连接微量输液泵,用0.25%~0.3%布比卡因50~70ml,内加芬太尼0.15~0.2mg配成的混合液,以1.5~2.5ml/h速度注入,持续24~36h.另取同期同麻醉方法的妇产科手术50例作为对照组,依病人需要肌注哌替啶每次75~100mg.术后随访,按无痛、轻度疼痛可忍和重度疼痛需肌注哌替啶分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级.
-
导管气囊注气法取出食管上段异物
近年来,我科采用尿道导管连接气囊的方法,取出食管上段异物7例,均获成功.其中男4例,女3例,年龄10~48岁.异物:贝壳3例,鸡骨2例,硬币1例,鱼刺(骨)1例.发病时间均在12小时内.