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猪苓汤临证运用发微

游俊梅;廖成荣;路金华

摘要: 猪苓汤证病位应在下焦,猪苓汤是通利小便之剂,制方根据因势利导原则创立.辨猪苓汤证主症时,需注意以下几点.①辨脉浮、发热.猪苓汤证病机为阴虚水热互结,阴虚必是发热的一个因素,阴虚致阴不敛阳,阳气浮越于外,则见脉浮.如果是阳明病误治发展成为此证,笔者认为其发热、脉浮也可能兼是阳明余热所致.②辨口渴.水热互结,津不上承才是猪苓汤证口渴的关键所在.其渴多表现为:渴不欲饮或欲饮而饮水不多.③辨小便不利.小便不利是猪苓汤证的必见症状,可以作为猪苓汤证的辨证眼目.④辨下利.下利是《伤寒论》第319条首先出现的症状,又是猪苓汤证进一步发展的因素.水热互结于下焦,则下利;“下利六七日”又可使阴津亏损更甚,进一步加剧肾阴亏虚而形成恶性循环.但“下利”并不能作为猪苓汤证的必有证,若出现表示病情严重.目前,猪苓汤被广泛运用于临床各科,尤其是泌尿系统疾病.临证中,无论何种肾脏疾病,只要抓住水热互结兼有阴伤的病机关键,皆可用此方加减治疗.

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