黄政德教授从肝论治眩晕的临床经验
摘要： 本文从眩晕入手,整理了黄政德教授从肝论治眩晕的病因病机理论,总结了其从肝论治眩晕的实践经验,并选取了其临床病案进一步佐证其从肝治晕遣方用药特色.黄政德教授在病机上强调眩晕皆肝风作祟,并与痰、瘀、虚、火有关,在治疗上强调以调肝为基础,辅以不同治法,调肝则风息晕定.黄教授治疗眩晕经验独到,值得推广学习.
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养心通脉Ⅱ号方治疗慢性心力衰竭气阴两虚血瘀证的疗效观察
目的 评估养心通脉Ⅱ号方治疗广西地区慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)的临床疗效,探索中医药治疗CHF的新途径.方法 采用多中心临床随机对照试验,将58例广西桂东、桂西、桂南、桂北共7家医院CHF气阴两虚血瘀证患者随机分为两组,对照组28例予西药常规治疗,治疗组30例予西药常规治疗加养心通脉Ⅱ号方,疗程6个月.对比两组患者治疗前后氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)、6分钟步行试验(6-minute walk test, 6MWT)、左室射血分数(left ventricular ejection fractions, LVEF)、中医证候积分、中医证候积分临床疗效、心功能疗效及明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(minnesota living with heart failure questionnaire, MLHFQ).结果 治疗后治疗组NT-proBNP、6MWT、LVEF、中医证候积分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在中医证候积分临床疗效方面,治疗组总有效率83.34%,对照组60.72%,差异有统计学意义(P＜0.05);在心功能疗效方面,治疗组总有效率86.66%,对照组67.85%,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组MLHFQ评分均增加(P＜0.05),治疗组较对照组更能改善生活质量,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 养心通脉Ⅱ号方能有效改善气阴两虚血瘀型CHF患者的心功能,缓解中医证候,值得临床推荐.
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补肾健骨汤联合骨填充囊袋扩张椎体成形术治疗Ⅱ期Kummell病的临床观察
目的 观察补肾健骨汤联合骨填充囊袋治疗Ⅱ期Kummell病的临床疗效.方法 将2016年3月至2017年3月我院收治的80例Ⅱ期Kummell病患者随机分为对照组和观察组,每组各40例.对照组行骨填充囊袋(Vessel-X)扩张椎体成形术,观察组在手术基础上给予补肾健骨汤治疗.于术前、术后第 2 天、术后1周、术后3周、术后6周、术后12周进行随访,以病椎为中心拍摄正侧位X线片,并在X线片中测量患者手术前及手术后病椎前缘高度及Cobb角,依据视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry dability index, ODI)进行疗效评价.结果 所有患者均成功完成手术,术后第2天,两组患者VAS、ODI评分较术前明显降低,椎体前缘高度、病椎Cobb角较术前增加,差异具有统计学意义(P＜0.05);在术后1周、3周、6周、12周,观察组VAS、ODI评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);而术后1周、3周、6周、12周随访时病椎前缘高度及Cobb角与术后第2 天相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨填充囊袋扩张椎体成形术联合补肾健骨汤可以明显缓解Ⅱ期Kummell病患者的疼痛、促进功能恢复,同时骨填充囊袋扩张椎体成形术可有效维持病椎高度.
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神曲消食口服液治疗小儿脾胃虚弱型功能性消化不良的疗效观察
目的 分析神曲消食口服液治疗小儿脾胃虚弱型功能性消化不良的临床疗效.方法 将90例功能性消化不良患儿按随机数字表法分为对照组和观察组各45例,两组均采用一般生活干预措施,对照组联合枸橼酸莫沙必利进行治疗,观察组联合神曲消食口服液进行治疗,比较两组临床疗效、临床症状评分、消化功能指标(胃泌素、胃动素)含量、近端胃排空功能及不良反应发生情况.结果 观察组治疗有效率为80.0%,显著高于对照组68.89%,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组临床症状评分较治疗前均降低(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患儿胃泌素、胃动素含量较治疗前均升高(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,不同餐后时间点比较,观察组的胃排空功能明显优于对照组(P＜0.05);治疗过程中,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 神曲消食口服液治疗小儿脾胃虚弱型功能性消化不良临床效果好,可显著提高胃泌素、胃动素水平,明显增强胃排空功能,值得临床推广.
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益气活血温心汤联合西药对慢性心力衰竭患者心功能、血浆脑钠肽及超敏C反应蛋白的影响
目的 探讨益气活血温心汤联合西药对慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)患者心功能、血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)、超敏C-反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein, hs-CRP)等的影响.方法 将2017年10月至2018年10月本院门诊部收治的92例CHF患者随机分为观察组和对照组,每组46例.对照组采用西药常规治疗,观察组在对照组的基础上采用益气活血温心汤治疗.观察治疗后两组CHF患者的临床疗效,对比治疗前后两组CHF患者心功能[左心室射血分数(left ventricular ejection fractions, LVEF)及左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)]、血浆BNP浓度、hs-CRP水平及6 min步行距离.结果(1)治疗后观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗后,两组患者的6 min步行距离较治疗前升高,血浆BNP浓度、hs-CRP水平较治疗前比较有所下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组的6 min步行距离高于对照组(P＜0.05),血浆BNP浓度、hs-CRP水平低于对照组(P＜0.05);(3)治疗后,两组患者的LVEF较治疗前升高,LVEDD较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组的LVEF高于对照组,LVEDD低于对照组(P＜0.05).结论 益气活血温心汤联合西药治疗CHF患者疗效明显,可通过提高6 min步行距离、LVEF并且降低血浆BNP浓度、hs-CRP水平、LVEDD来实现,且优于单纯西药治疗.
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低温冲击疗法联合活血止痛汤治疗急性踝关节损伤30例
目的 观察低温冲击疗法联合活血止痛汤治疗急性踝关节损伤的临床疗效.方法 选取90例急性踝关节损伤的患者,随机分为观察组、对照组和中药组各30例,中药组予以加压固定配合活血止痛汤内服,对照组在中药组基础上加用间断冰敷法治疗,观察组在中药组基础上加用低温冲击疗法治疗,比较3组患者的临床疗效.结果 治疗后3组患者VAS评分、周径差值均较治疗前明显下降(P＜0.05),治疗后观察组、对照组VAS评分、周径差值均明显低于中药组(P＜0.05),观察组周径差值明显低于对照组(P＜0.05).结论 低温冲击疗法联合活血止痛汤内服治疗急性踝关节损伤,能快速消肿止痛,比间断冰敷法及口服活血止痛汤疗效更优,值得临床推广应用.
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论抑郁情绪在养老护理员社会支持与离职意愿关系中的中介作用
目的 研究抑郁情绪在养老护理员社会支持与离职意愿关系中的中介作用.方法 采用社会支持评定量表(SSRS)、抑郁倾向自评量表(SDS)以及离职意愿量表对长沙市330名养老护理员进行调查.结果(1)养老护理员社会支持与抑郁情绪呈负相关(r=-0.241,P＜0.01),其中客观支持、主观支持、对支持的利用度与抑郁情绪呈负相关(r=-0.152,r=-0.166,r=-0.277;P＜0.01);社会支持与离职意愿呈负相关(r=-0.158,P＜0.01),其中主观支持与离职意愿呈负相关(r=-0.148,P＜0.01);抑郁与离职意愿呈正相关(r=0.138,P＜0.05). (2)养老护理员社会支持显著负向预测抑郁情绪(t=-4.054,P＜0.001);社会支持显著负向预测离职意愿(t=-2.895,P＜0.01);抑郁情绪正向预测离职意愿(t=2.523,P＜0.05);(3)抑郁情绪在社会支持影响离职意愿的过程中具有中介效应(95%CI为[-0.025 6,-0.000 8]).结论 社会支持能够直接对离职意愿产生影响,且能通过抑郁情绪对离职意愿产生影响,即抑郁情绪在社会支持与离职意愿中具有部分中介效应.
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黄连温胆汤加味治疗卒中后抑郁症的临床研究
目的 分析黄连温胆汤加味对卒中后抑郁症(post-stroke depression, PSD)患者抑郁状态、认知功能障碍、神经功能及血液流变学指标的影响.方法 回顾性收集本院诊治的PSD患者88例,分为对照组和观察组各44例.对照组予以常规神经内科治疗,配合心理疏导,观察组在对照组基础上予以黄连温胆汤加味治疗,观察比较2组抑郁状态、认知功能障碍、神经功能及血液流变学指标等.结果 2组患者在治疗2周及4周后, HAMD评分、NIHSS评分均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P＜0.05);而两组MMSE评分均比治疗前升高(P＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.05);经1个月治疗后,2组全血黏度、红细胞沉降等指标均比治疗前降低(P＜0.05),且观察组降低程度比对照组明显(P＜0.05).疗效上观察组总有效率为86.37%,明显高于对照组的69.18%(P＜0.05).结论 对PSD患者实施神经内科常规治疗、心理疏导,联合黄连温胆汤加味有助于降低其认知功能障碍、改善患者情绪、稳定血液流变学指标、促进神经功能恢复,疗效确切,值得临床开展应用.
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健脾补肾膏方治疗脾肾气虚型小儿神经性尿频临床疗效总结
目的 回顾性研究健脾补肾膏方治疗脾肾气虚型小儿神经性尿频的安全性和有效性.方法 使用电子病历检索工具筛选出2016年1月至2018年2月荆州市中医医院收住符合脾肾气虚型小儿神经性尿频诊断且治疗方案以谷维素、维生素B1为基础用药的患儿84例,对照组42例给予谷维素和维生素B1口服治疗,观察组42例在对照组治疗的基础上给予健脾补肾膏方治疗,观察两组治疗20 d的疗效、用药的安全性及3个月内的复发率.结果 观察组总有效率为95.23%,对照组总有效率为70.00%,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组尿频、尿急症状改善时间优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),且尿频、尿急症状消失时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组复发率(3.45%)明显低于对照组(35.00%),差异具有统计学意义(P＜0.01);两组患儿在治疗过程中均未出现药物不良反应.结论 健脾补肾膏方治疗小儿神经性尿频,取得了良好临床效果,服药方便,安全可靠,远期疗效好,值得推广应用.
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促愈汤对环状混合痔术后新生血管、创面愈合的影响
目的 观察促愈汤对环状混合痔术后新生血管、创面愈合的影响.方法 选取56例环状混合痔患者进行前瞻性研究,按随机数字表分为观察组与对照组,每组28例.两组均行混合痔外剥内扎术,对照组术后予九华膏局部涂抹联合痔炎冲洗灵坐浴治疗,观察组在对照组基础上加用促愈汤进行治疗,两组均治疗2周.比较两组创面愈合总有效率、术后当天与治疗2周的创面疼痛评分、 创面出血评分、 创面渗液评分、 血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、 血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)水平.结果 观察组治疗总有效率为92.86％,显著高于对照组71.43％(P<0.05).治疗2周后,两组创面疼痛、创面出血、创面渗液评分较术后当天均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.01);两组血清VEGF、PDGF、bFGF水平较术后当天均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.01).结论 促愈汤治疗环状混合痔术后患者有助于改善血液循环、促进新生血管形成与上皮组织增生,促进创面愈合,治疗效果理想.
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活血通络汤联合西药治疗糖尿病视网膜 神经病变的临床观察
目的 观察活血通络汤联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜神经病变(diabetic retinopathy,DR)的临床疗效及对视力的影响.方法 将82例DR患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例.对照组采用常规治疗加以羟苯磺酸钙分散片治疗,观察组在对照组的基础上联合活血通络汤治疗.1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程.观察比较两组患者临床疗效、治疗前后视力变化、视野缺损积分、视敏度情况及一氧化氮、丙二醛、超氧化物歧化酶水平.结果 观察组临床总有效率92.68％,显著高于对照组73.17％(P<0.05).治疗后观察组的视力、30°视敏度、30°～60°视敏度显著高于对照组(P<0.05),视野缺损积分显著低于对照组(P<0.05);观察组一氧化氮、丙二醛水平显著低于对照组(P<0.05),超氧化物歧化酶水平显著高于对照组(P<0.05).所有患者在治疗期间未出现不良反应.结论 活血通络汤联合羟苯磺酸钙治疗DR,能有效改善患者临床症状,临床疗效良好,安全性较高.
关键词： 糖尿病视网膜神经病变 活血通络汤 羟苯磺酸钙 视力
