日本医院风险管理的应对措施
摘要： 近年来,日本随着医疗事故报道的不断增加,在医疗机构中设立安全委员会、差错事故的预防、差错事故发生时的应对等方面采取了一系列措施.将差错事故的影响减少到低程度.现将本人在日本研修期间所在医院对医疗差错事故发生时的应对措施介绍如下.
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不同护理干预对首针水痘疫苗接种率的影响
目的 探讨不同护理干预对儿童首针水痘疫苗接种率的影响.方法 选择在我院建卡儿童,按不同护理干预分三组,即2012年9月出生的453名儿童作为对照组,开展以“家长学堂”形式健康教育及接种告知单为主的干预;2013年9月出生的399名儿童作为观察一组,在对照组干预的基础上强调标准化告知的干预,2014年3月出生的427名儿童作为观察二组,在观察一组干预的基础上,进行短信提醒及催种干预.观察三组儿童水痘疫苗的接种率、接种及时率.结果 观察一组、二组儿童水痘疫苗接种率、接种及时率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察二组儿童水疫苗接种率、接种及时率高于观察一组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过护理干预可提高儿童水痘疫苗接种率和接种及时率,以综合干预方法可取得更好的效果.
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医麻护三位一体疼痛管理模式在膝关节置换术患者围手术期的效果研究
目的 探讨医麻护三位一体疼痛管理模式在膝关节置换术患者围手术期的镇痛效果.方法 99例接受膝关节置换术患者根据手术日期分为对照组和观察组.对照组实施常规疼痛管理,观察组建立医麻护三位一体疼痛管理小组,采取术前超前镇痛,术中改进麻醉方式,术后主动预防,提升医护观念.责任护士对膝关节置换术患者围手术期每天进行动态疼痛评估;小组成员分别于术后6h、术后第1天、术后第2天、术后第3天及出院时五个时间段,共同评估患者疼痛情况,按疼痛分值分层管理.结果 两组患者在膝关节置换术后6h、1～3 d及出院时疼痛评分差异有统计学意义(P＜0.05);平均住院日缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);出院时患者满意度调查问卷得分观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医麻护三位一体疼痛管理模式可以有效减轻患者围手术期疼痛,促进患者更早的开始功能锻炼,有利于早期康复,从而平均住院日缩短,患者的满意度提高.
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早期离床坐护理干预对老年髋部骨折术后患者卧床并发症的效果观察
目的 探讨早期离床坐护理干预对老年髋部骨折术后患者并发症的影响.方法 回顾2011年1月-2012年6月入住我院骨科老年髋部骨折行手术治疗患者122例,其中在术前或术后,存在或出现并发症的36例患者为对照组,对照组术后常规指导早期床上功能锻炼.将2013年1月-2014年6月入住我院骨科老年髋部骨折行手术治疗患者108例,其中在术前或术后存在或出现并发症的30例患者为观察组,观察组在对照组功能锻炼基础上给予早期离床坐护理干预.结果 观察组对治疗及预防老年髋部骨折术后患者坠积性肺炎、腹胀、便秘等并发症效果明显,较对照组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期离床坐护理干预可有效降低及预防老年髋部骨折术后患者并发症,促进康复.
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吴茱萸川芎敷神阙穴治疗高血压病的临床研究
目的 研究吴茱萸、川芎敷神阙穴对高血压病患者临床症状、血压及生活质量的影响.方法 将120例高血压患者随机分为两组,两组患者同时采用西药治疗.对照组(58例)在此基础上予淀粉敷贴神阙穴;治疗组(62例)则予吴茱萸、川芎敷贴神阙穴,干预6个月后观察两组高血压患者的临床症状、血压及生活质量.结果 经6个月治疗后,在临床症状方面,治疗组总有效率87.1％,对照组总有效率82.8％,差异无统计学意义(P＞0.05);在控制血压方面,治疗组总有效率95.2％,对照组总有效率84.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);在生活质量方面,治疗组优于对照组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在西药治疗基础上加用吴茱萸川芎敷神阙穴可发挥药穴双重功效,起到辅助降压、改善高血压患者生活质量的作用.
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乡镇卫生院高危新生儿早期干预模式的研究
目的 通过研究高危儿在乡镇卫生院早期干预的效果,探讨适合乡镇卫生院高危儿早期干预的管理模式.方法 将2010年1月-2015年1月在本院筛查出的148例高危儿作为研究对象,根据家长参与意愿分为干预组(n=99)和未干预组(n=49),另设正常对照组(n=120).干预组按照0～3岁早期干预大纲的内容进行干预训练,未干预组进行常规干预,三组定期采用Gesell发育量表评价其神经运动发育及智能发育情况.结果 早期干预组与未干预组在大运动、精细运动、适应行为、语言和个人-社会性行为五大能区发育商的比较,差异有统计学意义(P＜0.01),而干预组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乡镇卫生院早期干预模式有助于提高高危儿智能的发育,有效减低残疾儿的发生.
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正常颅压脑积水患者的护理
目的 总结正常颅压脑积水患者的护理.方法 对2013年3月-2014年12月我科收治的19例正常颅压脑积水患者,完成脑脊液放液试验,对患者进行安全护理、脑脊液放液试验的护理、康复指导、生活护理、心理护理.结果 19例患者中,其中1例转入外科继续治疗,其余均在我科保守治疗,通过精心护理,病情缓解出院.结论 优质的护理是延缓颅压脑积水患者疾病进展,改善预后,提高患者生活质量及减轻家属负担的重要措施.
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探讨同质化模式下肠内营养路径在胸外科的实施应用
目的 探讨同质医疗模式下肠内营养护理路径在胸外科的实施应用.方法 将2013年1-6月在我科行肠内营养治疗的患者60例为对照组,按照肠内营养操作指南和常规进行护理;将2013年7-12月在我科行肠内营养治疗的患者60例为观察组,实施同质医疗模式下的肠内营养护理路径进行护理,比较两组患者肠内营养相关并发症的发生情况及患者对健康教育知识的知晓度和住院满意度.结果 观察组患者肠内营养相关并发症的发生率均明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者对健康教育知识的知晓度和住院满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 同质医疗模式下实施肠内营养护理路径能有效降低肠内营养治疗过程中出现的风险,同时让患者享受到个体化的护理方式,让护士依据护理路径实施有效高质的护理和健康教育.
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中西医结合治疗老年急性胆源性胰腺炎的护理
目的 探讨老年急性胆源性胰腺炎中西医结合治疗的护理.方法 对本院2012年10月-2015年5月43例老年急性胆源性胰腺炎中西医结合治疗的护理进行回顾性分析.结果 43例老年急性胆源性胰腺炎患者经西医综合治疗和中医清胰汤鼻饲、大承气汤保留灌肠、芒硝外敷治疗的患者转危为安,临床疗效总有效率达93.02％.结论 对老年急性胆源性胰腺炎患者采用中西医结合治疗,辅以有效的辩证施护,能较好控制和预防并发症的发生,降低病死率,提高治愈率.
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脑梗死后出血性转化患者的临床护理
脑梗死后出血性转化(Hemorrhagic transformation,HT)是指急性脑梗死后并发脑内出血[1].按照Berger影像分型将其分为出血性梗死(Hemorrhagicinfarction,HI)和脑实质内血肿(Parenchyma haematoma,pH)[2].HI指梗死区内的点、片状出血,无占位效应,PH指梗死区内存在血肿,伴不同程度的占位效应.在国内外的报道中,脑梗死的患者出现HT的数据也在呈上升的趋势,由于病因复杂,治疗难度大,致死率及病残率高,做好患者的临床治疗和护理尤为重要.我科自2013年9月-2015年9月共收治HT患者48例,现将体会报告如下.
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中西药联合治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮的临床研究
目的 观察中西药联合治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮的疗效,探寻一种对压疮治愈率高、疗程短、经济有效且使用方便的药物治疗方法.方法 纳入2012年10月-2015年1月符合Ⅱ期、Ⅲ期压疮诊断标准的111例压疮患者,随机分为2组,治疗组用中西药联合的方法,对照组用临床常规的方法治疗压疮,对治疗效果、治疗时间及治疗费用进行对比.结果 治疗组的治愈率明显高于对照组,治疗组的治愈时间和治疗费用也明显少于对照组.结论 中西药联合治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮的疗效好,费用少,使用方便.
