旴江谢氏刺营微创疗法学术史考
摘要： 刺营疗法从新石器时代萌芽,到春秋战国时期确切提出,历经晋、唐、宋、金、元、明、清众多朝代的发展,延续至今.旴江谢氏刺营微创疗法是一种以针刺放血为主要目的的针刺疗法或针刀疗法,该法系谢强教授阐发经旨,根据家传师授以及结合五官生理病理特点所创新的专科适宜特色刺营微创疗法.本文提及的刺营微创疗法,是适用于咽喉科疾病的治疗,主要从刺营的起源及应用这两方面略考于下.
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试论石寿棠学术思想及其治温经验
石寿棠,名芾南,字寿棠,又字湛棠.江苏安东(涟水县)人.其家七世事医,从他“入塾受书时”,其父督学殊严,于幼年“略明句读”起,“即授以医家言,命与四子书并读……朝而儒,夕而医,历数十寒暑如一日”.即使中举之后,攻习岐黄,心怀济世不敢稍怠.其母体弱多病,医药不离,寿棠“每侍疾时,与医家参以诊剂,辙颇得效”.壮年以后,医术愈精,每每临证,尤重“轻重之准,刚柔之质,先后之宜”.同时“尝恼医家之不通儒术,率皆昧于其原,而仅逐其末”.故而又重视一个“原”字.《医原》一书,就是石氏基于“欲因病之原,探医之原,并探其原中之原”的观点而著.此书写于1861年,分上下2卷,收录医论20篇,所论内容广泛.特别是作者在书中十分强调天人相应的理论,认为人身是一小天地,“天地与人,同一理也.”“人禀天地之气以生,即感天地之气以病,亦必法天地之气以治.”
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近年来中医药治消化性溃疡概况
消化性溃疡(简称PU)包括胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)，它是一种常见病，多发病。近10 a研究进展较快，兹就中医药治疗概述如次：1中医药治疗1.1辨证治疗田海河[1]等对于辨证为胃气壅滞、肝郁气滞、脾胃气虚、胆胃火盛的分别采用加味胃苏饮、柴胡疏肝散、归脾汤、黄连温胆汤治疗164例，治愈率88.3％。李存德[2]利用消疡益胃汤(党参15 g，黄芪15g，黄芩1 2 g，黄连9g，元胡10 g，丹参20 g，茯苓20 g，泽泻15g，白术12 g，大黄9g，法夏10 g，阿胶1()g烊化)加减，痰湿偏重者加瓜蒌、枳壳，瘀结偏重者加桃仁、红花、乳香、没药，虚寒者加熟附子，吞酸者重加煅瓦楞，每天1剂，两煎混合分3～4次温服，治疗43例，总有效率97.7％。申民安[3]以健脾汤加减(黄芪20 g，党参15 g，炒白术18 g，云苓15 g，砂仁6 g，良姜12 g，陈皮12g，白及10 g，甘草6 g，生姜3片，大枣6枚)，治疗属脾虚证者，总有效率96.97％。韩桂珍[4]自拟愈溃疡汤(黄芪30 g，党参15 g，白术10 g，桂枝10 g，甘草6 g，乌贼骨15 g，贝母10g，白及10 g，阿胶10g烊化，延胡索10 g，参三七3 g另冲，侧柏叶30 g)为主方，若胃脘发凉、喜热饮者加淡干姜，胃中灼热、苔黄者加黄连、山栀，痛甚者加乳香、没药，胃阴虚者加北沙参、石斛，每日1剂，治疗40例，总有效率92.5％，对照组以洛赛克、法莫替丁治36例，总有效率83.2％。
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支气管扩张咯血的中医治疗概况
1 专病专方张行辨证属痰郁化热,热伤肺络,迫血妄行,拟定了清热止血方(桑叶9 g,连翘9 g,黄芩30 g,地骨皮30 g,桑白皮30g,鱼腥草30 g,杏仁9 g,大贝母9 g等组成),总有效率100%[1].方氏以加味独圣散(白及粉、百合、蛤蚧、三七),治疗59例,肺部体征(X摄片)消失17例,大部分消失20例,部分消失14例,无消失8例,并发现治疗后血清免疫球蛋白、C3、C4、E玫瑰花环试验等较治疗前明显升高(P<0.01),症状改善100%[2].陆氏以自制秘红丹(肉桂3 g,生大黄、代赭石各6 g),治疗36例,总有效率91.6%[3].刘氏等以青黛、海蛤粉、黄芩、桑白皮等治疗145例,止血平均时间为(3.53±3.00)d,对照组为(6.19±2.60)d(P<0.001),且治疗后血流变各项阳性指标均有明显下降[4].侯氏自拟支扩咯血丸(沙参30 g,麦冬60 g,白及60 g,三七15 g,当归60 g,熟地60g,桂枝6 g,川断60g等),25例中显效12例,有效8例,无效5例[5].缪氏等以321止血粉(大蓟:白及:大黄=3:2:1)治疗5例,平均止血时间为2.83 d,而对照组为4.4[6].
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痛经外治疗法近况
痛经一病,有虚有实,但气血运行不畅,气滞血瘀是其诸多证候共同的病理变化.兹就外治法概述如下:1外敷法1.1 脐敷法戴氏以鹿茸、参三七、黄芪、当归等中药制成药袋,于经前1 d或经来时敷贴脐眼,于月经结束时取下,经治40例,总有效率为90.9%[1].陈氏取丁香、肉桂、元胡、冰片、干姜、高良姜、郁金、五灵脂、蒲黄烘干研末,于经前3 d取药5 g,用黄酒或藿香正气水调匀,制成直经2 cm之药饼,敷于脐部,然后用麝香追风膏贴牢,如冷痛明显可用热熨或隔药灸,经治55例,总有效率94.5%[2].1.2腹部敷贴法徐氏等用化瘀止痛热敷散治疗气滞血瘀证痛经100例,总有效率为95%.药用益母草、丹参、桃仁、红花、丹皮、木通、当归、川芎、木香、香附、茴香、蒲公英各60 g研细末分为3份,用时以1份加入米醋,装布袋放锅内蒸至热透,熨敷在少腹部,药袋上加用热水袋助热加温[3].1.3穴位敷法金氏用痛经宁外敷关元穴治疗235例,总有效率为91.1%.药用肉桂、茴香、当归、元胡、乌药、虎杖各1.5 g,干姜、川芎、蒲黄、五灵脂、樟脑、冰片各1 g共研细末,用适量凡士林调和成膏状贴敷于关元穴上,外用纱布固定,24 h换药,3 d为1个疗程[4].杨氏自制祛瘀定痛膏治疗51例,总有效率为98%,药用仙灵脾、仙茅、巴戟天、熟地、黄芪、白术、茯苓各30 g,当归、赤芍、白芍、鸡血藤、益母草、泽兰叶、香附各50 g,乌药、红花、乳香、没药各20 g,菜油2 000 g,广丹250 g.面药以肉桂、茴香、吴茱萸各20 g,三棱、莪术、五灵脂各50 g研末100目筛过,用时将制成的膏药贴敷中极,虚证贴关元,每贴3 d取下更换1张,每周期贴2张即可,于经前1周或疼痛出现前3 d开始贴用[5].
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穿山甲于胆结石症中应用
穿山甲具有活血通经,下乳消肿排脓之功效,乃为人所共知,然穿山甲治疗胆结石,却鲜为医者所运用.余在临床中对结石直径大于1 cm,在辨证施治治疗无效的情况下,配伍穿山甲治疗胆结石62例,收到满意的疗效.如治患者男性,16岁,学生.1995年3月12日初诊.患者于3 d前突发右上腹绞痛,经某医院B超诊断为“胆结石”,结石大小为1.1 cm×1.0 cm.建议手术治疗,家属惧于手术,求治于中医.察其证:右上腹绞痛,疼痛放射至肩背部,不思纳食,口苦,目黄,便秘,溲赤,舌红、苔白腻,脉弦滑.证属气血瘀滞,肝胆湿热,蕴结成石,不通则痛.治予清热利胆、化湿通下法.处方:茵陈1 5 g,虎杖12 g,柴胡9 g,鹅不食草15 g,青皮6 g,陈皮6 g,条芩7 g,大黄6 g(后下),茯苓12 g,枳壳9 g,金钱草15 g,鸡内金1 5 g.蛇舌草12 g.服药20剂,症状有所减轻,但B超检查结石大小仍为1.1 cm×1.0 cm.后在原方基础上配伍穿山甲5 g,药后10d,B超检查结石已碎成3块.大小为0.5cm×0.5 cm、0.4cm× 0.3 cm、0.5 cm×0.4 cm.前后服药共60余剂,B超复查示:“胆囊未见异常”,结石已消失.
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大剂量活蛇治愈药物性剥脱性皮炎1例
张某某,男,58岁,1999年11月初诊.患者3 d前突然发生全身红疹瘙痒,迅速加重.就诊时,红疹遍布全身,皮肤潮红,灼热瘙痒,头面部及双下肢浮肿.详细询问,知其有痛风病史,曾服别嘌呤醇月余,嘱其立即停药,并以药疹收入住院.经抗过敏、抗炎及中药清热凉血、祛风解毒等法治疗1周后红疹有所消退但皮肤仍潮红、灼热,并且出现剥脱现象,遂到省城某大医院住院.诊断为药物性剥脱性皮炎,治疗10d后回家时,红疹基本消失,但全身皮肤出现大片剥脱灼热痛疼甚至波及口、鼻腔粘膜,反复不断,患者苦不堪言,直至全身衰竭,卧床不起.
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三仁汤加味治口腔溃疡1例
李某,男性,35岁,农民.患者于2000年2月6日突然发热恶寒、周身疼痛在本地卫生院诊治2 d后,热退身痛除,而继感口腔、咽喉疼痛,进食困难,转诊儿家医院,曾用青霉索静滴及先锋霉素、维生素B2等口服,又先后用清胃散、导赤散、玉女煎等中药口服及双料喉风散、锡类散喷敷仍罔效,于3月111日至吾处求治.诊见:口腔两颊、唇内、舌边及舌下、扁桃体周围、咽后壁粘膜密布大小不等之溃疡面,溃疡周围鲜红肿胀,言语不利,咀嚼及吞咽困难,月余来未曾进食干饭及荤、素菜,只以稀饭吞服充饥,身热不甚,口干不渴,饥而畏食,失眠心烦,胸脘痞满,头身困重,尿黄少,大便粘腻不畅,舌、咽、唇鲜红,苔黄厚腻,脉濡数.体检:T 37.3 C,P 88次/min,R 20次/min,BP 12/9 kPa,胸腹检查无异常.血常规检验:HB140 g/L,RBC 5.0×101 2/L,WBC 6.0×109/L,N 0.7(0,L 0.3(0.中医诊断:口糜.辨证:湿热蕴结三焦.治当上下分消,清利湿热.与三仁汤加味:杏仁8 g,白蔻仁8 g,薏苡仁18g,厚朴15 g,制半夏18 g,通草4 g,滑石20 g,竹叶6 g,藿香8g,黄芩10 g,连翘15 g,生甘草3 g.1 d 1剂水煎服.3剂后口咽疼痛明显减轻,已能安眠,小便增多.大便黄软畅解,口腔溃疡面缩小,红肿明显减退,再与原方去藿香,3剂.三诊见口腔及咽部溃疡大部份愈合,只剩几个较大的溃疡面亦明显缩小,疼痛大减,已恢复正常饮食,二便正常,舌淡红、苔薄白,脉濡.遂处原方3剂获愈.随访2个月,未见复发.按:口腔溃疡,非纯属实热,亦非阴虚火炎,乃为湿热壅滞三焦,蒸腾于口所致,故纯投清热不效,滋阴泻火亦罔然,却以三仁汤加味疏利气机,宣畅三焦,上下分消,清热利湿而瘳.
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口炎散治小儿口疮疗效观察
笔者采用口炎散外涂患处治疗口疮22例,其治法是:以吴茱萸6 g、重楼6 g、乌贼骨5 g、黄连6 g、蒲黄5 g、大黄6 g,共研细末瓶装密封备用.使用时用棉签沾取药末涂在溃疡面上,每日3次.一般使用1～2 d,创面即可愈合;3 d为1个疗程,如无效,即改用其它药物治疗.结果痊愈(粘膜愈合完整,乳食或饮食正常)18例,好转(部分创面面积缩小,流涎减轻;乳食或饮食正常)3例,1例无效,总有效率95.46%.按:吴茱萸性虽热,但取其引热下行,引火归原;重楼、黄连清热解毒、散瘀,乌贼骨、蒲黄收敛创面、破瘀血,大黄通腑泻热,诸药共济清热解毒、祛瘀生新之功.本方经临床观察未见不良反应.
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天仙子在骨外科中的应用
天仙子,又名莨菪子.本草载其“能解痉、止痛、定痫、平喘、止泻、外敷痈肿恶疮”.笔者用其外敷治疗某些骨外科杂症,收到了良好的效果.用法:视病情及患处大小,取天仙子适量,开水冲调搅拌,使成粘糊状,待稍冷摊成面饼状敷于患处,绷带固定.夏天1～2 d一换,冬天则3～5 d更换.患处肌筋肿硬或关节腔血肿机化后关节瘀肿、屈伸不利者,加入蒲黄、红花;红肿热痛者,加入生大黄粉或金黄散;阴疮恶症者,加入肉桂粉、皂角刺粉.
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利脑心胶囊在肺心病治疗中应用
对肺心病、心力衰竭急性和重期在常规治疗的基础上并用利脑心胶囊治疗48例,与同期常规治疗50例进行疗效观察对照,获得较好效果,特简报如下:1临床资料98例均为住院病人,其中男83例,女15例;年龄49～73岁,平均56岁;病程4～13 a;心功能Ⅱ级42例,Ⅲ级43例,Ⅳ级13例.随机分为治疗组和对照组,2组在年龄、性别、病情、病程、心功能方面无显著差异(P》0.05).诊断依据1981年第3次全国肺心病专业会议修订标准,心功能分级按纽约心脏协会心功能分级标准.2治法和结果对照组50例按西医常规治疗(抗感染,持续低流量鼻塞给氧,解痉,祛痰,维持水、电解质平衡,纠正酸碱平衡失调),治疗组48例在上述治疗的基础上加用利脑心胶囊(延边敖东药业公司研制)1 g/次,每天3次.2组均以4 d为1个疗程,观察疗效.
