短种植体的长度和表面设计对骨界面应力分布的影响
摘要： 目的:探讨短种植体表面设计和长度对种植体周围骨组织的影响,为指导短种植体临床应用和开发新产品提供理论依据.方法:建立12种包含不同长度和不同表面设计短种植体的上颌后区骨块三维有限元模型:V形螺旋设计、反支撑形螺旋设计、支撑形螺旋设计和鳍式非螺旋设计分别建立种植体长度为7 mm、6.0 mm和5.0 mm模型,对所有模型进行垂直和侧向加载,分析比较周围骨组织的应力分布和Von-Mises应力峰值.结果:垂直加载时,鳍式非螺旋设计的应力分布合理,在螺纹设计中6.0 mm反支撑形表现出较好的应力分布.侧向加载时,在同一长度下,鳍式非螺旋设计的应力分布佳.结论:短种植体表面设计以鳍式非螺旋设计佳,在螺纹设计中,反支撑形的应力分布更合理,应避免应用V形螺旋表面设计；螺纹表面设计的短种植体长度不应小于6 mm；鳍式非螺旋设计的短种植体长度可以更小,甚至可以小于5 mm.
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艾森克人格因素对颌骨囊肿开窗减压术后应用塞制器患者牙科焦虑症和疼痛的影响研究
目的:了解牙科焦虑症在颌骨囊肿开窗减压术后应用囊肿塞制器患者中发生情况,探讨艾森克人格因素对该类患者牙科焦虑症和疼痛的影响.方法:选择2015年1月～2016年10月于我院修复科就诊的该类成人患者126例,请患者于诊疗前填写改良牙科焦虑量表、艾森克人格问卷、视觉模拟量表,用SPSS 22.0进行统计分析.结果:颌骨囊肿开窗减压术后应用囊肿塞制器患者的牙科焦虑症患病率为60.32％.其MDAS得分与艾森克人格P(精神质)(r=0.241)、N(神经质)(r=0.315)呈正相关,与E(内外倾)呈负相关(r=-0.322).DA组P、N量表得分高于非DA组(P=0.000),E量表得分低于非DA组(P=0.000).VAS得分与P(r=0.386)、N(r =0.329)呈正相关,与E(r--0.237)呈负相关.DA组的VAS得分高于非DA组(P=0.009).MDAS得分与VAS评分呈正相关(r=0.234).结论:颌骨囊肿开窗减压术后应用塞制器患者牙科焦虑症及其术后疼痛评分与艾森克人格具有相关性,精神质、神经质高分和内外倾低分者患牙科焦虑症可能性大,疼痛程度较高.
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Opalescence皓齿美白联合ICON渗透树脂治疗氟斑牙的疗效观察
目的:评估Opalescence皓齿美白联合ICON渗透树脂微创美白技术对氟斑牙美白的治疗效果.方法:选取2015年10月～2016年10月就诊的21例氟斑牙患者,所有患者均给予“微研磨剂+Opalescence皓齿美白+I-CON渗透树脂”的微创美白技术,用VITA比色板记录治疗前后色阶,评价美白治疗效果;同时,对美自治疗后患者的牙本质敏感症状进行记录并分析.结果:经系列美白治疗后,21例氟斑牙患者牙齿色阶提高均在5个以上,总体有效率为100％.所有患者经皓齿美白治疗后均出现轻中度牙本质敏感症状,但1周后均缓解;仅1例患者在I-CON渗透树脂治疗后出现牙齿敏感症状.结论:“微研磨剂+Opalescence皓齿美白+ICON渗透树脂”的美白技术对氟斑牙的治疗是高效、安全和微创的,值得临床推广应用.
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不同牙尖斜度对隐裂牙折裂模式及风险的影响
目的:研究隐裂牙牙尖斜度对其折裂模式的影响,并制定折裂危险等级评分及治疗方案.方法:将40颗上颌前磨牙随机分为4组,前3组制备成不同牙尖斜度的隐裂牙模型,第4组不做处理作为对照组.所有试样进行压应力实验,记录折裂模式和危险等级,进行统计学分析.结果:就折裂模式:第1、2组试样发生冠根折数目较冠折多,第3组全部发生冠根折,第4组全部为冠折;就折裂危险分级:第1、2组发生Ⅲ级折裂较多,第3组发生Ⅳ级折裂较多,第4组仅发生Ⅰ、Ⅱ级折裂,经随机区组秩和检验,第3组和第4组折裂危险等级与其余各组间有显著统计学差异(P＜0.05),第1、2组间无统计学差异.结论:隐裂牙比正常牙齿更易发生复杂折裂.隐裂牙随着牙尖斜度增大到一定角度,折裂模式更加复杂,折裂危险等级也愈高,治疗预后越差.
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Nd∶YAG激光、CO2激光局部治疗轻型复发性阿弗他溃疡短期疗效比较研究
目的:比较Nd∶YAG激光和CO2激光治疗轻型复发性阿弗他溃疡短期临床疗效.方法:选取68例临床上确诊为轻型复发性阿弗他溃疡的患者,随机分为2组,其中Nd∶ YAG激光治疗组和CO2激光治疗组各34例.治疗周期3～5 d.应用视觉模拟评分法(VAS)及DP分级法评估并比较两组短期疗效.结果:在激光照射后的第1天、第2天和第3天分别记录两组疼痛指数减少值,其中Nd∶YAG激光减少值为:(3.27±0.24)、(4.23±0.26)和(5.60±0.27);CO2激光组为(2.56±0.27)、(3.40±0.30)和(4.20±0.28),Nd∶ YAG激光组疼痛指数减少更明显(P＜0.05);激光照射治疗后Nd∶ YAG激光组及CO2激光组的平均溃疡期分别为(4.07±0.82)d和(5.12±0.26)d,差异具有统计学意义(P＜0.05),Nd∶YAG激光组及CO2激光组总有效率分别为100.0％和90.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05);同时治疗过程中Nd∶YAG激光组患者无明显不适反应,而CO2激光组有6例对疼痛感到紧张,有7例对气味较敏感.结论:Nd∶ YAG激光治疗MiRAU的疗效优于CO2激光,且舒适度较好.
关键词： 轻型复发性阿弗他溃疡 Nd∶YAG激光 CO2激光 疗效 -
老年人全口义齿再修复疑难病例的临床研究
目的:观察充分利用旧义齿信息在老人全口义齿再修复疑难病例中的应用效果.方法:选择132例戴用旧义齿10年以上的老年无牙颌患者,按照旧义齿使用年限分两组,实验组:旧义齿使用15年以上66例,利用超硬石膏翻制重衬后的旧义齿组织面模型,利用聚醚橡胶翻制修整后的旧义齿蜡型,将蜡型放在石膏模型上按照咬合关系上(牙合)架,再制作新义齿;对照组:旧义齿使用10～15年66例,按照常规方法制作新义齿.结果:与常规方法比较,充分利用旧义齿信息制作的全口义齿患者适应较快,满意度高.戴用新义齿后3d,分别做咀嚼效率、舒适度满意度调查,均P＜0.05,差异有统计学意义;2周做总体满意度比较(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:老年人全口义齿再修复的疑难病例,需要充分利用旧义齿信息制作新义齿才能提高满意度.
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旋髂浅动脉穿支皮瓣修复颊癌术后缺损的临床应用
目的:探讨旋髂浅动脉穿支皮瓣修复颊癌根治术后颊部缺损的临床效果.方法:2014年1月～2014年6月,修复6例颊癌根治术后颊部缺损,所有患者术前均进行CT血管造影及彩色多普勒超声检查.结果:皮瓣面积30～63 cm2,动脉管径0.6 mm,静脉管径1.1 mm,动静脉血管蒂分别为6.9 cm和7.3cm,6例皮瓣全部成活,术后颊部形态良好,张口正常.结论:旋髂浅动脉穿支皮瓣质地柔软,穿支血管蒂较长,供区瘢痕隐蔽患者术后颊部外形丰满,张口功能恢复良好,是修复颊癌术后缺损的良好选择.
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显微CT法研究中国人上颌第一前磨牙分支根管形态
目的:使用显微CT扫描法研究中国人离体上颌第一前磨牙分支根管解剖形态.方法:收集63颗中国人上颌第一前磨牙,使用显微CT扫描并构建根管系统三维可视化模型.观察并记录分支根管、根尖三角区发生情况,分析分支根管发生率、分布和开口特征.结果:共有50颗上颌第一前磨牙含有分支根管,发生率为79.37％.共记录到124个分支根管,其中95.16％发生于根尖1/3.分支根管开口于近中和远中方向的分别为33.06％和23.39％.根尖三角区的发生率为7.94％.结论:上颌第一前磨牙分支根管发生率高,根管系统形态复杂,了解其分支根管发生规律对于提高根管治疗成功率具有重要意义.
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心内科住院患者冠心病发病风险与缺牙数目相关性的临床研究
目的:探讨冠心病发病风险与牙齿缺失数目之间的相关关系.方法:选取2016年5～11月因胸痛于山西省心血管病医院心内科住院的506名患者为研究对象,对其进行统一问卷调查及口腔临床检查,记录基本信息、全身情况、口腔状况.依据纳入标准,终纳入328例研究对象,根据冠脉造影结果,将其分为非冠心病组(主要血管管腔直径狭窄程度＜50％)、单支病变组、双支及以上病变组进行相关性分析.结果:单因素分析结果显示,年龄,性别,吸烟史,牙龈指数,缺牙数目差异均有统计学意义(P＜0.05).ordinal logistic回归分析显示,缺牙数目为冠心病发病的主要危险因素,与无缺牙相比,缺牙数目为1～5颗时,冠心病发病风险增加83％(OR=1.825,95％CI=1.074-3.1),当缺牙数目超过5颗以上时,冠心病发病风险增加1.65倍(OR=2.65,95％CI=1.471-4.956).结论:对于本研究的心内科住院人群,缺牙数目可能是冠心病发病风险增加的独立危险指标,并且随着牙齿缺失数目的增多,风险随之升高;随着年龄增加,风险增加;男性的风险较女性高.
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数字化手术导板在口腔即刻种植中的临床应用
目的:研究和评估数字化种植导板在口腔即刻种植中的应用效果.方法:选择2015年1月～2016年12月于云南省一院口腔中心就诊的患者22例,这些患者口腔内有1个或者数个牙根无法保留需行种植修复,在种植数字化导板引导下不翻瓣于拔除牙根同期植入植体,收集患者影像学资料并对比分析种植体实际植入位置和预设位置之间的偏差,进行系统性研究.分别测量术后即刻和术后半年永久性修复时的边缘骨水平,永久修复完成后第2天以及1年以后随访时软组织指数并进行统计学分析.结果:共39颗种植体纳入本研究,28例患者均无种植体脱落现象,植入种植体的角度偏差为(3.25±1.6)°,位置偏差(0.54±0.38) mm,深度偏差(0.51±0.38) mm;术后半年种植体颊侧垂直向骨吸收(1.3±0.6) mm,舌侧垂直向骨吸收为(0.3±0.2) mm,改良出血指数(mBI)为(0.91±0.45),探诊深度(PD)为(2.05±0.3) mm;随访时39颗种植体的mBI为(1.18±0.72),PD为(2.10±0.2) mm.随访时mBI较术后半年时有所降低,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在即刻种植中应用数字化导板,可以固定种植钻针,引导种植体按照预设位置精确植入,保证种植修复的效果.在组织稳定性和美学效果的稳定性方面还需要长期的临床观察.
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下颌前牙种植单端桥的临床效果分析
目的:探讨下前牙缺失伴间隙不足采用种植单端固定桥修复的临床效果.方法:选取下前牙缺失,拟行种植义齿修复的单端及双端固定桥病例30例,收集并记录制取模型前种植体动度数据,以及戴入修复体后0、3、6、12月种植体PD值、附着水平及GCF体积变化值,通过数据整理分析探讨下前牙种植体单端固定桥的临床效果.结果:下前牙单端种植桥及双端种植桥组间比较PD值、附着水平、GCF体积变化无统计学差异,同种设计组内比较, 差异不具有统计学意义.结论:对于下前牙缺失伴间隙不足不能进行双种植体修复的病例,采用单端种植桥设计后合理设计修复体,其后期具有较稳定的临床效果,降低损伤及患者经济负担,值得临床推广应用.
