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功能磁共振成像对顽固性癫痫手术前的功能区定位的初步研究

张磊;金真;曾亚伟;李科;王彦

摘要: 目的利用功能磁共振成像技术显示顽固性癫痫患者脑内致痫灶周围重要功能脑区的位置,避免手术损伤及术后功能障碍.方法对4例顽固性癫痫患者于手术前分别进行了运动、语言及视觉的磁共振脑功能成像扫描.结果4例患者经不同刺激任务的功能成像扫描及数据处理后,均成功地显示了各自相应的运动、语言、视觉功能活动区的范围及程度,为致痫灶与其周围不同脑功能区的关系提供了直观、准确的信息.结论功能磁共振成像的临床应用是一项极具前景的工作,它对神经外科完整切除脑内病灶,同时减少因手术而导致的脑功能障碍提供了极大的帮助.

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    目的 评价面肌痉挛微血管减压术后迟发性面瘫发生的概率、风险因素、以及预后和恢复时间.方法 回顾性连续纳入2012年6月至2017年6月四川大学华西医院神经外科经微血管减压术治疗的面肌痉挛患者256例,手术后门诊或电话随访,评价迟发性面瘫发生及恢复情况.分类变量采用卡方检验或Fisher确切概率法分析;连续变量采用独立样本t检验分析;迟发性面瘫的风险因素采用多因素逻辑回归分析.结果 256例患者平均随访24±4.5个月(8~60个月),18例(7%)患者出现迟发性面瘫.除1例患者发展成为永久性面瘫,另外17例患者自行痊愈.迟发性面瘫发生时间平均为术后10.4±1.6天(2~30天),除去1例永久性面瘫,面瘫持续时间平均为57.6±6.4天(7~220天).高血压与迟发性面瘫发生有相关性(优势比4.228,95%置信区间1.078~15.489,P=0.035).结论 迟发性面瘫可能是一种自愈性疾病,绝大多数患者在没有任何特殊治疗的情况下可完全康复.此外,高血压与迟发性面瘫发生存在相关性.

  • 每博量变异度用于高血容量血液稀释患者容量监测的准确性

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  • 肺癌脑转移瘤放疗后患者认知功能损害的临床研究

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  • 原发性三叉神经痛的第三次伽玛刀治疗的初步经验报告

    作者:孙君昭;张剑宁;任文庆;贾博;李杰;沈春彩

    目的 通过对三次伽玛刀治疗原发性三叉神经痛病例的长期随访,评价治疗的安全性,有效性及并发症发生情况.方法 自1996年11月至2014年10月之间,5例难治性三叉神经痛患者均进行了3次伽玛刀治疗.初次治疗时:中位大剂量为75 Gy(70~80 Gy),第二次治疗为70 Gy(50~80 Gy),第三次治疗为65 Gy(50~70Gy).中位靶区高累积剂量为215 Gy(175~230 Gy).结果 第三次伽玛刀后中位随访66月(44~72个月).疼痛完全缓解4例,部分缓解1例.前两次治疗平均疼痛复发时间26个月(12~48个月).第三次伽玛刀后平均起效时间为1.5个月(1~4个月).并发症情况:5例患者均出现面部麻木症状,其中2例为伽玛刀治疗前即出现,2例为第二次伽玛刀后出现,1例为第三次伽玛刀后出现.咬肌无力及颞肌萎缩2例,1例在第二次之治疗后出现,1例第三次伽玛刀后出现.结论 三次伽玛刀治疗原发性三叉神经痛安全有效,并发症的发生率与二次治疗相似.

    关键词: 三叉神经痛 伽玛刀
  • 长链非编码RNA LINC00087在神经胶质瘤中的表达及意义

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    目的 探索长链非编码RNA LINC00087在神经胶质瘤病人组织中的表达及意义.方法 用生物信息学方法分析国际数据库GEO中收录的GSE58276中差异表达的长链非编码RNA;RT— PCR的方法证明LINC00087在胶质瘤细胞系U87中的表达;实时荧光定量PCR分析26例神经胶质瘤组织(WHO Ⅰ~Ⅱ级13例,Ⅲ~Ⅳ级13例)和14例正常脑组织中长链非编码RNA LINC00087的表达.结果 长链非编码RNALINC00087在神经胶质瘤中显著高表达,且与WHO分级相关(P<0.0001).结论 长链非编码RNA LINC00087在神经胶质瘤样本中高表达,可能成为神经胶质瘤重要的预后指标和新的治疗靶点.

  • 微创血肿穿刺术对高血压脑出血患者神经功能、炎性因子表达和生活能力的影响

    作者:夏雪;程宏伟

    目的 探讨微创血肿穿刺术对高血压脑出血患者神经功能、炎性因子表达和生活能力的影响.方法 纳入2014年8月~2017年8月本院收治的82例高血压脑出血患者,将行小骨窗血肿清除术的38例纳入对照组,行微创血肿穿刺术的44例纳入观察组,对比两组围手术期相关指标,统计患者手术前后NIHSS评分、血清炎性因子水平(hs-CRP、IL-6、NTNF-α、NSE和S100B蛋白)、ADL分级情况,采用GOS量表评定患者预后.结果 观察组手术时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05),术中失血量显著少于对照组(P<0.05),血肿残留较对照组增多(P<0.05),血肿清除率较对照组减少(P<0.05);两组术后NIHSS评分和hs-CPR、IL-6、TNF-α、NSE和S100B蛋白水平均显著降低,且观察组较对照组下降明显(P<0.05);观察组治疗后ADLⅠ级、Ⅱ级患者显著高于对照组,Ⅲ级、Ⅳ级患者明显低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗优良率和死亡率分别为63.64%、2.27%,与对照组的60.53%、5.26%相当(P>0.05).结论 对于高血压脑出血患者,给予微创血肿穿刺术和小骨窗血肿清除术治疗均可获得满意疗效,但微创血肿穿刺术具有微创、康复快、改善神经功能和生活能力效果好、对血清炎性因子影响小,临床应用优势更为明显.

  • 颞叶肿瘤所致症状性癫痫的外科治疗

    作者:董长征;刘倩薇;康进生;梁传栋;张波;马万东;武江;张爱军;赵文清

    目的 探讨颞叶肿瘤所致症状性癫痫的临床特征及手术治疗效果.方法 回顾性分析我科2013.1~2015.1手术治疗的颞叶癫痫病例,分析其中32例病理证实存在颞叶肿瘤的病例资料,观察颞叶肿瘤所致症状性癫痫的临床特征及手术疗效.结果 术后病理包括神经节细胞瘤13例,胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNET)10例,星形细胞瘤4例,间变性星形细胞瘤1例,多形性胶质母细胞瘤1例,少突胶质细胞瘤2例,血管中心性胶质瘤1例.术后随访2~4年,Engels Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例.结论 手术在首选全切颞叶肿瘤病变的同时,还要积极处理前颞叶及内侧结构,才能获得术后更好的癫痫控制.

  • 软通道与硬通道微创治疗高血压脑出血疗效分析

    作者:张磊;张福征;沈俊岩;宋保新

    目的 探讨软通道与硬通道治疗高血压脑出血的临床疗效价值.方法 将我院2016年10月至2017年12月100例高血压脑出血患者根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例,观察组采用软通道微创治疗,对照组采用硬通道微创治疗,比较两组患者治疗过程中颅内血肿量、炎性指标变化,比较疗效及并发症发生率.结果 观察组治疗后1d、7d颅内血肿量分别为(16.7±5.4)ml和(3.8±1.1)ml,明显少于对照组的(22.3±4.9)ml和(7.2±1.8)ml,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率(94.24%)与对照组(89.69%)比较,差异无统计学意义(x2 =0.15,P>0.05).观察组患者术后C反应蛋白(CRP)为(23.89±15.18)mg/l、肿瘤坏死因子—α(TNF—α) (1.07±0.30) ng/ml、降钙素原(PCT)为(0.13±0.08) ug/ml,对照组术后CRP为(36.18±15.31)mg/l、TNF—α为(1.55±0.30) ng/ml、PCT为(0.26±0.07)ug/ml,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组各类并发症发生率间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 高血压脑出血的治疗中,软通道微创技术能有效控制患者的炎性指标,加快血肿清除,并发症发生率低.

  • 小骨窗经外侧裂微创术与微创血肿穿刺术治疗对基底节脑出血患者神经功能的影响及预后比较研究

    作者:陆万流;叶静;农胜德;陆明雄;李廷阳

    目的 探讨小骨窗经外侧裂微创术与微创血肿穿刺术治疗对基底节脑出血患者神经功能的影响及预后.方法 选择2015年1月到2018年1月我院确诊的基底节脑出血患者120例,随机数表法分为对照组(n=60)与观察组(n=60),对照组治疗方法为微创穿刺术,观察组治疗方法为小骨窗经外侧裂微创术.采用mRS和SNSS评分评价神经功能,以术后30d NIHSS评分为近期疗效,以术后6个月ADL和GOS评分为预后指标.比较两组神经功能缺损程度、近期疗效、并发症发生率及预后情况.结果 两组患者治疗前mRS、SNSS评分、ADL和GOS评分分数无统计学意义.两组患者术后mRS分数降低,SNSS评分升高;术后6个月ADL和GOS评分分数均有所上升,且观察组mRS分数低于对照组,SNSS评分,术后6个月ADL和GOS评分均高于对照组,并发症发生率低于对照组(均P<0.05).结论 小骨窗经外侧裂微创术能改善基底节脑出血患者神经功能缺损情况,近期疗效和预后均优于微创血肿穿刺术.

  • 迷走神经刺激术联合多种手术方式治疗儿童难治性癫痫(附2例报道)

    作者:谭泊静;李云林;马康平;陈倩;陈述花;易林华;秦广彪

    目的 总结迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)联合多种手术方式治疗儿童难治性癫痫的临床经验.方法 回顾性研究2例VNS联合多种手术方式治疗儿童难治性癫痫术后1年临床资料,分析术后疗效.结果 2例儿童难治性癫痫患儿行VNS联合多种手术方式后1年,无癫痫发作.结论 VNS联合多种手术方式可有效治疗儿童难治性癫痫,丰富了儿童难治性癫痫治疗策略.

立体定向和功能性神经外科

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