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偏头痛治疗的现状

李亚楠;李英杰;郭英俊;王秋芬;李丽荣

摘要: 偏头痛(migraine)是常见的神经内科疾病,是一种与脑神经血管功能失调有关的神经系统慢性疾病.世界卫生组织已将偏头痛列入慢性疾病,与痴呆、四肢瘫痪和严重的精神病等同.偏头痛临床治疗目的为终止头痛发展,缓解伴发症状和预防复发.现将偏头痛的治疗方法的进展综述如下.

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    目的:观察成年大鼠持续性局灶脑缺血后TGFβ1蛋白表达与缺血后凋亡的关系。方法:单侧大脑中动脉近端电凝术建立大鼠持续性局灶脑缺血模型。缺血后1h,实验组经尾静脉注射氟美松(5mg/kg),对照组注射相同容积的生理盐水。缺血后3h~120h取材,分别用免疫组织化学SP法和原位末端标记TUNEL法标记TGFβ1蛋白表达细胞和凋亡细胞。结果:持续性局灶脑缺血后TGFβ1蛋白呈双相性,主要分布在梗塞灶周围区域。 TGFβ1的表达可被氟美松抑制,同时缺血后神经细胞凋亡也加重。结论:大鼠持续性局灶脑缺血后梗塞灶周围区域TGFβ1蛋白表达可能有减轻缺血后神经细胞凋亡的作用。

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    目的:探讨内窥镜单鼻腔入路在切除垂体腺瘤中的临床应用. 方法:采用直径4mm的0°、30°硬性鼻内窥镜及配套摄像系统、内窥镜冲水系统、鼻窦钳等设备,内窥镜下切除垂体腺瘤30例,其中微腺瘤2例,大腺瘤25例,巨型腺瘤3例.泌乳素腺瘤18例,生长激素腺瘤4例,无功能腺瘤8例. 结果:内窥镜下全切肿瘤27例,近全切肿瘤3例,术后3例出现一过性脑脊液鼻漏,3例出现一过性多尿.术后19例内分泌化验恢复正常.术后6个月随访20例,1例复发,无鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎等并发症. 结论:内窥镜下手术创伤小,深部照明好,提供360°全景术野,切除肿瘤彻底,鼻腔结构损伤小.术后并发症少,病人恢复快等优点.

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    目的:探讨老年人轻度认知障碍(MCI)患者海马体积的变化及其与简易智力状态检查(MMSE)的相关性.方法:对15例MCI和16例健康老年人(对照组)行核磁共振(MRI)及MMSE检查,经标准化处理和年龄性别修正后比较海马体积变化及其与MMSE评分的相关性.结果:MCI组(6079±187mm3)、较对照组(7062±204mm3)的海马体积显著减少(P<0.01),萎缩程度14%.海马体积与MMSE评分相关性检测MCI组(r=0.33)、对照组(r=0.25),相关性均不明显(P>0.05);两组人群合并后,全体研究对象的海马体积与MMSE评分呈显著正相关(r=0.069,P<0.001).结论:海马萎缩的MRI定量测定有助于MCI的诊断;海马体积萎缩是老年人认知功能下降的关联因素.

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  • 血管紧张素转换酶基因定量性状位点多态性与脑血管病的关系研究

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  • 河北省部分城镇白领人群脑血管病危险因素调查

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    目的: 1.观察脑出血(CH)、脑梗死 (CI)患者降钙素基因相关肽(CGRP)水平改变及其动态变化; 2. 观察CH、CI病情、病灶大小与CGRP水平变化的关系; 3. 研究CGRP与脑血管病(CVD)伴发疾病的关系; 4. 探讨CGRP 参与各型CVD及其伴发病中的病理生理机制及其临床意义, 并探讨其异常分泌的可能机制; 5. 探讨CVD防治的新途径. 方法: 选择CVD108例, 其中CH组46例, CI组62例. 用放免法检测血浆CGRP浓度. 结果: 1.CI组CGRP的变化: 显著低于对照组, 发病24h内即显著降低, 2~3d与4~7d进一步降低, 8~15d开始升高, 15d后逐渐升至正常水平. 伴发病积分≥6分组显著低于<6分组, 高血糖组显著低于正常血糖组. 2. CH组CGRP的变化: 显著低于对照组, 发病24h内即显著降低, 2~3d与4~7d进一步降低, 8~15d有所升高, 15d后进一步升高, 仍低于正常水平. 随病情加重, 脑出血量增加, CGRP水平明显降低. 结论: 1. CI、CH患者存在CBRP分泌异常, CGRP参与了CVD的病理生理过程. 2. 各组CVD、 CGRP动态检测可作为病情严重程度、病灶大小及预后的重要指标. 3. 本研究结果提示, 调整CGRP的分泌将有助于改善各组CVD的预后, 并为应用CGRP治疗缺血性脑损伤提供了广阔的前景.

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    作者:王秀霞;于风雪;刘俊英;郭卓平

    目的:探讨脑脊液中基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)与肿瘤坏死因子α(TNF-α)的检测在化脓性脑膜炎(化脑)与病毒性脑炎(病脑)患儿早期鉴别诊断中的价值.方法:于入院后48小时(病程5天)内采集脑脊液,TNF-α的测定采用放射免疫法,MMP-2、MMP-9的测定采用双抗体夹心ELISA法.结果:化脑组患儿脑脊液中MMP-2、MMP-9与TNF-α的水平明显高于病脑组与对照组.结论:脑脊液中MMP-2、MMP-9与TNF-α水平的检测可作为化脑和病脑患儿早期鉴别诊断的方法之一.

  • Kearns-Sayre综合征一例临床病理分析

    作者:许蕾;刘瑞春;朱一飞;王丽琴;曹翠芳;魏素琴;薛平

    目的 探讨Kearns-Sayre 综合征(KSS)的临床与病理形态学表现,旨在提高对该病的认识.方法对1例KSS 患者的临床和病理特点进行分析.结果 该患者表现为视物不清、双上睑下垂、慢性进行性眼外肌瘫痪、视网膜色素变性,眼底色素改变呈"椒盐状"、晕厥发作、心脏传导阻滞、小脑性共济失调、不育、脑脊液蛋白升高、脑脊液叶酸/血清叶酸比值降低.肌肉活检MGT染色发现有不整红边纤维(RRF),出现比例为11.6 %.电镜观察表现为线粒体数目增多,形态异常,嵴排列紊乱等,可见线粒体内类结晶状包涵体.结论 本例提示尽管KSS的临床表现多样,但对不明原因的单侧或双侧上睑下垂、眼球运动障碍伴视网膜色素变性和晕厥等症状的患者,应想到KSS的诊断,进行肌肉活检、遗传咨询和采取必要的措施,防止威胁生命的事件发生.

脑与神经疾病

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