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500份内科护理记录单缺陷及措施

邢辉

摘要: 目的:内科护理记录单中存在缺陷应对措施。方法:从内科出院病历中随机抽取500份病历,根据具体的护理记录详细分析其中存在的问题,并进行归类、总结,制定相应措施。结果:护理记录单存在医护记录不一致,护理问题无限续记录,护理记录单缺乏客观性、准确性、及时性和完整性等问题。故结果规范护理记录单的书写,以保证护理记录的完整和准确,对加强护理记录单的检查和指导具有的作用。

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