免疫滴金技术检测肾综合征出血热特异性抗体与中西医结合治疗的研究--附200例超声声像图检测分析
摘要： 目的为探索一种更为简便、快速、特异、灵敏的检测肾综合征出血热(HFRS)抗体的方法,探讨中西医结合治疗和超声检测的意义.方法取426例HFRS患者血清同时采用免疫滴金法(CGIDA)及酶联免疫吸附法(ELISA)对比检测特异性免疫球蛋M抗体(抗HFRS-IgM),采用免疫荧光法(IFAT)对比检测特异性免疫球蛋G抗体(抗HFRS-IgG),并以20例发热待查、48例病毒性肝炎患者的血清作对照.选择101例HFRS患者分组进行中西医结合治疗,治疗组(50例)用苦黄、参麦注射液联合黄芪汤,对照组(51例)用利巴韦林联合甘利欣注射液.对其中收治的200例HFRS在人院时、恢复期分别做腹部超声声像图检测,同时设立以发热为主的感染性疾病204例作对照.结果426例HFRS患者血清,采用CGIDA法检测抗HFRS-IgM,阳性328例,与ELISA法作结果评价时,CGIDA灵敏度78.9%,特异度100%;以CGIDA法检测抗HFRS-IgG,阳性387例,与IFAT法作结果评价时,CGIDA灵敏度90.8%,特异度100%.治疗组50例与对照组51例用药后退热时间、主要症状缓解时间的差异无显著性(P＞0.05);对照组尿蛋白消失及肾功能恢复时间优于治疗组(P＜0.05);在越期方面,越休克期及从发热期直接进入多尿期,两组情况相似(P＞0.05).超声声像图检测对HFRS的早期诊断有一定价值,同时也可作为HFRS恢复期的判断指标.结论CGIDA法检测HFRS特异性抗体分别与ELISA法及IFAT法比较,具有简便、快速、特异、灵敏的优点,CGIDA法检测抗HFRS-IgM的敏感性却较ELISA法差,但无假阳性;CGIDA法检测抗HFRS-IgG的灵敏度高于IFAT法.苦黄、参麦注射液联合黄芪汤治疗HFRS与利巴韦林联合甘利欣注射液治疗比较,疗效的差异无显著性,但前者改善休克情况佳,后者改善肾功能情况佳.HFRS超声声像图检测组与对照组相比较,对照组无一例发现异常,两组差异有显著性(P＜0.05).
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社区大肠癌因症就诊早发现工作十年评估
目的评估上海市卢湾区社区大肠癌因症就诊早发现十年工作(1991.7～2001.6)的方法和效用.方法1.在区卫生行政部门领导下:①建立全区一、二级医院参加的社区大肠癌因症就诊早发现网络;②培训医技人员和对有二周以上肛肠症状的病人推行4项常规检查程序(直肠指检,乙结镜或结肠镜检查,大便隐血试验和X线气钡灌肠双对比造影);③开展社区大肠癌防治健康教育;④对大肠癌因症就诊早诊断技术的成本效果进行分析.2.上海市卫生局、市肿瘤防治办公室于1994年起向全市推广卢湾区大肠癌早发现工作经验.结果①卢湾区建网后组(n=63)大肠癌初发肛肠症状至确诊的持续时间比建网前组(n=14)缩短;②卢湾区组和区外对照组南市区组大肠癌的期别构成有显著差别;③卢湾区组早诊断技术挽回每个DALY费用折合727.03美元;④上海市于1994年起推广卢湾区大肠癌早发现的工作经验,至1998年,全市大肠癌早期率达18.48%,较以前的6.5%和7.3%有了提高;⑤健康教育干预后,居民大肠癌防治知识知晓率有明显提高.结论本研究提示,社区大肠癌因症就诊早发现网络是开展大肠癌二级预防工作的有效形式.大肠癌因症就诊早诊断技术是一项符合我国国情的适宜技术.社区大肠癌防治健康教育能对肛肠病人的就医行为产生干预效果,对大肠癌的早期发现有积极的促进作用.
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虹口区社区卫生服务的实践与体会
<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>中明确提出:"积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络".国家计委、财政部、卫生部<关于开展区域卫生规划工作的指导意见>中也要求"在城市要把社区卫生服务纳入社会综合服务体系建设".上海市卫生工作会议确定的目标之一是以发展社区卫生服务为突破口,促进基层卫生机构的改革,建立集疾病预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导于一体的社区卫生服务体系.
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社区卫生服务需求和作用
随着经济发展和社会进步,人类期望寿命不断延长,上海市60岁以上老年人口已达人口总数18.7%,社区人群对社区服务的需求,特别是对医疗以及了解卫生服务的需求越来越高.为了解社区居民对社区卫生服务形式的需求以及了解社区卫生服务在社区服务中的地位和作用,我们进行了问卷调查,结果分析如下:
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高血压病人管理现状及影响因素
目的了解高血压病人的管理及社区卫生服务状况,为改进今后的工作提供依据.方法对上海市静安区曹家渡街道3个小区共1013名高血压病人的管理情况进行问卷调查及测量其血压.并对不同类型高血压病人的管理率进行比较.结果高血压病人的管理率为75.1%、控制率为48.9%.影响其管理状况的因素主要是性别、职业、劳动强度、自我卫生服务要求、认知水平.结论本社区的卫生保健工作开展较好,但高血压病人的控制尚不够理想,今后需加强.
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社区家庭急性脑卒中恢复期中医药干预的初步实践
脑卒中发病率高、致残率高、致死率高,给患者带来的危害大、生存质量低,加重病人及家属负担.为此本研究使用中医药康复干预,用方药、针灸、推拿和康复指导进行综合治疗,以提高这些病人的生活质量,促使其肢体功能早日康复,取得了一定的效果.现报道如下.
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深化卫生改革 努力发展社区卫生服务——社区卫生服务的探索与实践
社区卫生服务是一项党和政府高度重视,并深受社区居民欢迎以及有利于一级医疗机构自身生存与发展的重大卫生改革项目.自<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>做出"改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生网络"重要决策以来,我院作为上海市首批5家社区卫生服务试点单位之一,通过4年多的实践与探索,针对过去地段医院模式与社区卫生服务中心在内涵上究竟有什么不同,进行了一些总结,并得出以下体会.
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"小病不出社区"模式的探讨
随着生活水平的不断提高,人们的生活节奏也越来越快,就医过程中普遍存在的"三长一短"现象已不能为人们所接受.遇到小病,人们更愿意找寻便捷的方法解决,所谓小病是指诊断明确的常见病、多发病,并在近不发生危险的疾病,于是社区医疗卫生服务应运而生.
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以健康教育为抓手,促进社区卫生服务
本文通过以创建示范性社区卫生服务中心为契机,营造医院良好的健康教育氛围;以社区卫生为依托,提高居民的自我保健意识;以健康成效为"标尺",提高居民的健康生活质量的三个层面,感悟出"一网、两校、三课"的体会,阐述了将社区健康教育与社区卫生服务有机结合的成功经验.
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双向转诊的探索与思考
为实现"三项改革"提出的用比较低廉的费用提供比较优质的服务,努力满足广大人民群众基本医疗服务需要的总体目标,合理使用卫生资源,解决社区主要问题,使社区卫生服务中心医务人员担负起社区居民健康守护神的职责,保护居民健康和提高居民生活质量,我院立足功能转换,积极开展社区卫生服务工作,自2001年以来,就"双向"转诊作了有益的探索,寻求"双向"转诊有效的模式,取得了一些经验和体会.现将其中的一些问题与思考附列于后,以供大家商榷.
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浅析社区老年糖尿病患者认知与行为
目的了解社区老年糖尿病患者基本状况及对糖尿病的认知程度,为实施相应的干预措施提供依据.方法对100例老年糖尿病患者进行问卷调查,了解他们的基本状况及对糖尿病的认知程度.结果100例社区老年糖尿病患者文化层次比较低,小学以下文化程度者占54%;年龄结构比较老化,平均年龄69.9岁;老年糖尿病患者对糖尿病知识比较缺乏,无1例参加过有系统、有计划、有组织的糖尿病防治知识教育讲座,问卷调查糖尿病有关知识仅3例得满分,平均分为7.4分(满分为11分).81%者有一种及以上的合并症与并发症.结论社区开展糖尿病患者监测是非常必要,健康教育与促进在糖尿病防治中起主导作用.
