无X线透视监测下 ERCP治疗妊娠期急性胆囊炎并发胆总管结石28例临床观察
摘要： 目的：评价无X线透视监测下内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）应用于妊娠期急性胆囊炎并发胆总管结石的治疗效果及临床意义。方法：对64例妊娠期急性胆囊炎并发胆总管结石经保守治疗无效患者进行回顾性研究，其中36例行腹腔镜下胆囊切除及胆总管探查术（L C组），28例行无X线透视监测下内镜逆行胰胆管造影术（ERCP组）。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、并发症发生率及妊娠结局。结果：ERCP组术中出血量明显少于LC组（P＜0．05），手术时间、术后住院时间均短于LC组（P＜0．05）；术后并发症两组比较差异无统计学意义（P＞0． 05），ERCP组均足月分娩，无流产、早产等，LC组早产2例，无流产，ERCP组妊娠结局优于LC组。结论：ERCP微创技术治疗妊娠期胆道梗阻效果显著，在合理的术前评估下，可安全应用于妊娠期胆总管结石的治疗。
-
控制性降压对鼻窦手术患者出血以及术后认知功能的影响
目的:研究控制性降压对鼻窦手术患者的出血影响以及术后认知功能的影响,得到佳的降压范围.方法:80例行鼻窦手术的患者为研究对象,随机分成两组,对照组不采取降压措施,降压组给予硝酸甘油和艾司洛尔联合控制性降压,通过调节不同的降压幅度20％ 、25％,监测患者术中的心率、平均动脉压、心电图(ECG,监测ST段变化),比较患者的手术时间、苏醒时间和术中出血量.术后通过简易智力状态检查量表评分(MMSE)评估患者的认知功能并比较患者满意度.结果:降压组手术时间、苏醒时间和术中出血量均明显少于对照组(P<0.05);降压幅度25％患者术中出血量少于降压幅度20％,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间和苏醒时间也有所缩短,医生术中满意度高.术后通过简易智力状态检查量表评分(MMSE)评估患者的认知功能,降压组和对照组对比差异不明显(P>0.05).结论:鼻窦手术中实施控制性降压的降压幅度为基础血压的25％ 时能很好的降低术中出血量,缩短手术及苏醒时间,并且对患者认知功能无影响,手术者术中及患者术后满意度高.
-
髋臼骨折手术并发创伤性关节炎行全髋关节置换术34例临床疗效研究
目的:探讨髋臼骨折手术并发创伤性关节炎患者再行全髋关节置换术(THA)的临床治疗效果.方法:将68例髋臼骨折手术并发创伤性关节炎作为研究对象,随机分为两组各34例,研究组再行THA进行治疗,对照组给予保守治疗,观察两组患者的临床疗效.结果:治疗前两组患者Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月、2年研究组评分均明显高于对照组(P<0.05);研究组患者治疗效果优良率为97.06％,明显高于对照组76.47％,不良并发症发生率为2.94％,明显少于对照组20.59％,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:髋臼骨折手术并发创伤性关节炎患者再行THA进行治疗可有效的提高患者Harris评分和临床效果,降低并发症发生率,效果显著.
-
艾拉莫德治疗干燥综合征疗效及机制研究
目的 :观察甲泼尼龙联合艾拉莫德治疗原发性干燥综合征的疗效及其可能机制.方法:选择收治的86例原发性干燥综合征患者,随机分为治疗组与对照组,各43例.治疗组采用甲泼尼龙片联合艾拉莫德片进行治疗,对照组采用甲泼尼龙片联合硫酸羟氯喹片进行治疗,两组均连续治疗3个月.比较两组治疗前与治疗3个月后的红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子水平(RF)、免疫球蛋白G(IgG)、血小板计数(PLT)、外周血CD19+CD27+B细胞百分率、ESSPRI评分、ESSDAI评分、Schirmeri试验及唾液流率、治疗期间不良反应发生总发生率、治疗总有效率.结果:与治疗前比较,两组治疗3个月的ESR、RF、IgG、CD19+CD27+B细胞百分率均显著降低,PLT则较治疗前显著升高(P<0.05).治疗组治疗3个月后的ESR、RF、IgG、CD19+CD27+B细胞百分率显著低于同期对照组、PLT显著高于同期对照组(P<0.05).治疗3个月,两组的ESSPRI评分、ESSDAI评分均显著低于治疗前,Schirmeri试验值与唾液流率显著高于治疗前(P<0.05).治疗组治疗3个月后的ESSPRI评分、ESSDAI评分显著低于同期对照组、Schirmeri试验值与唾液流率显著高于同期对照组(P<0.05).治疗组治疗期间不良反应总发生率16.27％,对照组为13.95％(P>0.05).治疗组总有效率90.70％,显著高于对照组74.42％(P<0.05).结论:艾拉莫德联合甲泼尼龙治疗干燥综合征的疗效优于甲泼尼龙联合硫酸羟氯喹,可能与艾拉莫德可有效抑制B细胞活化,从而减少免疫球蛋白G分泌、减轻淋巴细胞浸润有关,有效性与安全性较高,可使患者受益.
-
MRI检查对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值研究
目的:研究MRI在脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块临床诊断评价中的应用.方法:选取M RI确诊为急性脑梗死颈动脉粥样硬化的患者纳入100例为观察组,并同期纳入80例在我院住院行CT颈部动脉血管造影的患者为对照组进行影像学对比,评价两种诊断方法对颈动脉粥样硬化斑块诊断的准确性.结果:观察组诊断颈动脉粥样硬化斑块个数与分布位置个数显著优于对照组,差异具有统计学意义(χ2=28.079,31.660,18.217,21.701,P<0.05);两组患者经手术验证颈动脉粥样硬化斑块个数,差异无统计学意义(χ2=17.089,19.286,P>0.05);图像质量分级比较显示观察组较对照组质量高,差异具有统计学意义(P<0.05).与手术结果相比,对照组CT检测出的斑块平均直径有明显差异(P<0.05),而观察组MRI与术后结果无统计学差异(P>0.05).结论:MRI诊断颈动脉粥样硬化斑块评价中,对斑块个数的诊出及对斑块分布位置的确定均有十分明显的临床优越性和准确性,且在影像资料的清晰度和成像质量方面更高.
-
妊娠延期应用控释地诺前列酮阴道栓与Foley导尿管的引产效果
目的:分析妊娠延期应用控释地诺前列酮阴道栓与Foley导尿管的引产效果.方法:选择收治的妊娠延期患者100例,随机分为两组,对照组患者采用控释地诺前列酮阴道栓促宫颈成熟,观察组患者先应用Foley导尿管加促宫颈成熟后,再加人工破膜,加引产,对比两组临床疗效、Bishop宫颈成熟度评分、引产结局.结果:对照组治疗无效率为2％,有效率为96％,优于观察组的30％ 、80％,两组有效率差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组总产程、用药到临产时间更短,24 h临产率更高(P<0.05);相对于用药前,两组患者用药12 h后、24 h后、48 h后的Bish-op宫颈成熟度评分均有所提高,且观察组优于对照组(P<0.05).结论:相对于控释地诺前列酮阴道栓,妊娠延期应用Foley导尿管促宫颈成熟效果更加显著.
-
脾多肽注射液对脓毒症患者血清炎症因子及免疫功能的影响
目的 :研究了脾多肽注射液对脓毒症患者血清炎症因子及免疫功能的影响.方法 :选取重症监护室进行治疗的脓毒症患者30例,按照随机数字法分为对照组和脾多肽组,各15例.对照组采用常规治疗方法,脾多肽组在对照组的基础上使用脾多肽注射液进行静脉滴注.比较两组患者治疗前后的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、白细胞计数(WBC)、心率以及相关脏器功能衰谒评分(SOFA)的变化.比较两组患者治疗前后血清炎症因子的变化,包括白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP).比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群的变化,包括CD4+、CD8+和CD4+/CD8+.结果:脾多肽组的住院时间显著低于对照组(P<0.05).与治疗前相比,治疗后对照组和脾多肽组的APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC和心率均显著降低(P<0.05).治疗后,与对照组相比,脾多肽组的APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC和心率均显著较低(P<0.05).与治疗前相比,治疗后对照组和脾多肽组IL-6、TNF-α和CRP均显著较低(P<0.05),对照组和脾多肽组IL-10显著增高(P<0.05).治疗后,脾多肽组IL-10、IL-6、TNF-α和CRP水平显著低于对照组(P<0.05),脾多肽组IL-10水平显著高于对照组(P<0.05).与治疗前相比,治疗后对照组和脾多肽组CD4+显著较高(P<0.05),对照组和脾多肽组CD8+和CD4+/CD8+的变化与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,脾多肽组CD4+水平显著高于对照组(P<0.05),脾多肽组和对照组在CD8+和CD4+/CD8+相比,差异无统计学意义(P<0.05).结论:脾多肽注射液辅助治疗脓毒症,能够改善临床症状,降低住院时间和促炎因子水平以及提高患者的免疫功能.
-
循环热灌注化疗联合替吉奥及热疗治疗老年胃癌癌性腹水临床研究
目的:探究循环热灌注化疗联合替吉奥及热疗在老年胃癌癌性腹水中的临床治疗效果.方法:选取100例老年胃癌癌性腹水患者作为本次临床试验研究观察与分析对象,对照组50例患者给予循环热灌注化疗治疗,观察组50例患者给予循环热灌注化疗联合替吉奥及热疗治疗,对两组患者的临床治疗总有效率、不良反应发生率、生活质量等进行观察和对比.结果:观察组患者临床总有效率为66％,对照组患者临床总有效率为46％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组的不良反应发生率分别为20％ 和40％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对胃癌癌性腹水患者实施循环热灌注化疗联合替吉奥及热疗治疗,能够有效提高患者的临床疗效,改善患者的生活质量,不良反应可控,值得临床应用.
-
持续正压通气治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清Pentraxin-3水平、baPWV的影响
目的:探讨持续正压通气(CPAP)治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清正五聚蛋白-3(Pentraxin-3)水平、肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)等的影响.方法:随机选取84例中重度OSA HS患者作为观察组研究对象,另选取30例同期来我院进行健康体检无睡眠打鼾史者作为对照组.所有对象均行多导睡眠监测(PSG),根据监测结果分为单纯打鼾组(n=22)、轻度OSAHS组(n=24)、中重度OSAHS组(n=38),其中中重度患者均给予CPAP治疗.记录四组受检对象的AHI、LSaO2指标,测定Pentraxin-3浓度及baPWV,采用埃普沃思困倦量表(ESS)对所有对象的主观嗜睡程度进行评价,其中中重度OSAHS患者分别于CPAP治疗前、后对上述各指标及评分各测定一次.结果:中重度OSA HS组患者的AHI、pentraxin-3、baPWV及ESS评分均明显高于对照组、单纯打鼾组、轻度OSA HS组,LSaO2指标均明显低于对照组、单纯打鼾组、轻度OSAHS组(均P<0.05);CPAP治疗后中重度OSAHS组各指标均明显优于治疗前(P<0.05).中重度OSAHS患者CPAP治疗前后的Pentraxin-3浓度与AHI、baP-WV、ESS评分均呈明显正相关(均P<0.05),而与LSaO2呈明显负相关(均P<0.05).结论:中重度OSA HS患者的血清pentraxin-3和baPWV水平均明显偏高,临床中对中重度OSAHS患者行CPAP治疗可明显改善其血清中Pentraxin-3浓度及baPWV水平.
-
眼震电图对周围性眩晕与中枢性眩晕临床特征的鉴别诊断研究
目的:探讨周围性眩晕与中枢性眩晕的临床特征及鉴别诊断.方法:选择收治的65例中枢性眩晕和65例周围性眩晕患者.所有患者给予对症处理,病情较轻者给予马来酸桂哌齐特注射液,病情较重给予盐酸倍他司汀注射液和盐酸消旋山莨菪碱注射液,视频眼震视图检查.观察两组临床疗效、视频眼震电图异常情况.结果:中枢性眩晕组视频眼震电图异常率为89.23％ 明显高于周围性眩晕组的75.38％(χ2=4.279,P=0.039);中枢性眩晕组视测距障碍试验、视动性眼震试验异常率明显高于周围性眩晕组,而变位性眼震、冷热试验则低于周围性眩晕组(均P<0.05).中枢性眩晕组有效率为92.31％ 明显低于周围性眩晕组93.85％(Z=-3.125,P=0.002).结论:眩晕症诊疗方案的确定应建立在充分考虑患者临床特征、眩晕类型的基础上,以便降低临床漏诊及误诊率.
-
血管生成相关分子标记物与急性脑梗死患者颈动脉颅外段狭窄相关性研究
目的:探讨血管生成相关分子标记物即血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、胎盘生长因子(PLGF)和血管生成素(Ang)与急性脑梗死(CI)患者颈动脉颅外段狭窄及狭窄程度的相关性.方法:选取住院治疗的急性脑梗死患者225例(脑梗死组),根据颈动脉超声检查结果有无颈动脉颅外段狭窄分为无狭窄组(61例)和狭窄组(164例),根据颈动脉狭窄程度分为:轻度狭窄组(71例)、中度狭窄组(46例)和重度狭窄组(47例).选取同期体检健康者145例作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测血清VEGF、FGF、PLGF和Ang水平,进行比较分析.结果:①与对照组比较,脑梗死组血清VEGF、FGF、PLGF和Ang水平均升高,差异有统计学意义(均P<0.01).与无狭窄组比较,狭窄组血清VEGF、FGF、PLGF和Ang水平均升高,差异有统计学意义(均P<0.01).中、重度狭窄组血清VEGF、FGF、PLGF和Ang水平明显高于轻度狭窄组,重度狭窄组上述指标要高于中度狭窄组,差异有统计学意义(均P<0.01).②Pearson相关分析显示VEGF、FGF、PLGF和Ang水平与颈动脉颅外段狭窄程度呈正相关(r值分别为0.653、0.612、0.663、0.578,均P<0.01).结论:VEGF、FGF、PLGF和Ang增高与急性脑梗死患者颈动脉颅外段狭窄及狭窄程度密切相关.
