单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠
摘要: 目的:探讨单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠的方法及其手术效果.方法:10例患儿术前经钡灌肠和直肠黏膜活检确诊为先天性巨结肠,在直肠齿状线上0.5~1.0 cm切开直肠黏膜,近端切缘黏膜置8~12根牵引线,向下牵拉同时向上分离直肠黏膜与肌鞘约8~12 cm后,可见肌鞘套叠翻出,表明已达到腹膜返折以上水平,于此处环形切断直肠肌鞘.并于后正中处纵行切开直肠肌鞘.牵拉直肠,可显示直肠和乙状结肠系膜血管,然后一一予以结扎,直达乙状结肠近端的正常肠管水平,于肛门外0.5 cm处切断乙状结肠,将结肠壁全层与齿线上黏膜间断缝合.结果:切除病变肠管长度18~40 cm,平均29.3 cm,手术时间60~180 min, 平均138 min,术中出血约5~60 mL.无术后并发症.随访1~3个月所有患儿排便2~8次/d,无大便失禁或污粪.结论:单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠是一种全新的手术路径,安全有效,它在实现对巨结肠根治的同时,获得了大的美容效果,并降低了一定的术后并发症.
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炎症及免疫反应与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(AS)是一个发生在血管壁的慢性炎性疾病,其发病中心环节是由于血管内皮细胞损伤。病原微生物感染如肺炎衣原体、巨细胞病病毒和幽门螺旋菌等可以直接损伤血管内皮细胞,引起血管壁发生炎症反应,与此同时某些细胞因子、生长因子、炎性细胞和免疫系统都参与了这一病理过程,引起了AS的发生,因而探讨炎症及免疫反应与AS之间的关系,对于防治AS有着重要的临床意义。
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空蝶鞍综合征
空蝶鞍综合征临床上较少见,可分为原发性和继发性两种。原发性空蝶鞍综合征主要因先天性鞍隔缺损所致。继发性者可因鞍区或垂体手术及放疗后所致。临床表现不尽相同。主要有头痛、视力视野改变以及内分泌失调。过去主要依靠气脑造影明确诊断,目前可通过CT或MRI即时确诊。本文就其发病原因、临床表现、诊断及治疗方法作一综述。
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