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经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠的疗效观察及对术后行为心理状态的影响
目的：探究经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠(HD)的疗效及对术后行为心理状态的影响。方法：将86例HD患儿分为对照组和试验组各43例。对照组采取改良Swenson术，试验组采取经肛门改良Soave术。比较两组术后直肠肛门测压结果及行为心理状态。结果：术后3年两组直肠肛门测压指标均比术后1年明显升高，试验组明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；试验组术后不良行为心理发生率均低于对照组(P＜0.05)。结论：经肛门改良Soave术可促进HD患儿直肠肛门功能恢复，改善术后行为心理状况。
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改良Soave 术治疗小儿先天性巨结肠的效果分析
目的 分析针对先天性巨结肠(HD)患儿实施改良Soave 术的效果.方法 2008 年4 月～2010 年4 月经灌肠检查等方法诊断出18 例HD 患儿,治疗方案均为实施改良Soave 术,记录肠管切除长度、手术用时及出血量,统计出现并发症比例.结果 无死亡患儿,肠管切除长度、手术用时及出血量的统计均值分别为32.7cm、2.6h、22ml;术后所有患儿均未出现梗阻、排便异常等症状,出现并发症的比例为22.2%(4/18),5.6%(1/18)切口感染,16.7%(3/18)肠炎.结论 针对HD 患儿实施改良Soave 术能降低手术治疗风险,减少出现并发症的几率,加快恢复.
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经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠10例临床研究
目的 探讨经肛门改良Soave巨结肠根治术治疗先天性巨结肠的临床疗效.方法 回顾性分析经肛门改良Soave巨结肠根治术治疗新生儿及幼婴先天性巨结肠10例的临床资料,总结分析其临床疗效.结果 本组10例患儿中,行单纯经肛门手术8例,腹腔镜辅助下1例,中转开腹1例;切除肠管23～38 cm,其中单纯经肛门切除肠管长32 cm;均一期完成手术,均无吻合口漏,无腹腔及夹层感染,无切口感染病例;均一期痊愈出院,无一例死亡.结论 一期经肛门改良Soave巨结肠根治术是治疗先天性巨结肠的有效方法,具有创伤小、术后恢复快、美观、并发症少的优点,且对初学者易于掌握,值得在基层医院临床推广应用.
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全腹腔镜下改良Soave术行全结直肠切除治疗家族性腺瘤性息肉病1例
介绍我院2015年8月行全腹腔镜结合改良Soave术行全切直肠治疗家族性腺瘤性息肉病1例.具体步骤:腹腔镜下行末端回肠,全结肠游离,上段直肠部分游离.齿状线上1 cm处环行切开直肠黏膜,分离直肠肌鞘6 cm后切断,肠管通过直肠肌鞘拖出肛门,离断后回肠与齿状线上切开缘手工吻合.该病例经肛门顺利完成病变肠管的切除和吻合,术后肛门功能良好.
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腹腔镜下改良Soave术Ⅰ期治疗小儿长段型先天性巨结肠疗效观察
目的 研究腹腔镜下改良Soave术Ⅰ期治疗小儿长段型先天性巨结肠的效果.方法 选择2009年1月-2016年1月入蚌埠医学院第一附属医院小儿外科诊断为先天性巨结肠长段型患儿共86例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各43例.其中对照组男30例,女13例,年龄3 ～15个月,平均(6.7±3.3)个月,体重5～13kg,平均(7.8±2.6)kg;观察组男31例,女12例,年龄3.5 ～14.0个月,平均(6.3±3.5)个月,体重5.5 ～12.5kg,平均(8.6±2.8)kg.对照组采用开腹改良Soave术,观察组应用腹腔镜下改良Soave术,对比观察2组患儿的手术时间、术中出血量、切除肠管长度、术后肠蠕动恢复时间、禁食时间、术后住院时间、术后肛门功能及术后并发症.结果 2组手术均顺利进行,无死亡并发症.2组切除肠管长度差异无统计学意义(P＞0.05),观察组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、肠蠕动恢复时间和禁食时间明显较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).随访12个月,观察组的肛门功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的早期和晚期并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下改良Soave术Ⅰ期治疗小儿长段型先天性巨结肠与传统开腹手术相比,具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,手术方式是安全、有效的.
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腹腔镜下改良Soave术和开腹根治术治疗先天性巨结肠临床分析
目的 研究腹腔镜下改良Soave术与开腹根治术在治疗先天性巨结肠上的疗效差异.方法 选取我院2012年8月~2015年3月收治的128例先天性巨结肠患儿为研究对象,根据手术方式的不同将患儿分成观察组(腹腔镜手术)和对照组(开腹手术),观察组患儿行腹腔镜下改良Soave术,对照组患儿行开腹根治术,观察两组患儿的临床疗效.结果 观察组患儿的手术时间、肠蠕动恢复时间、术中出血量、VAS评分以及不良反应发生率上,均优于对照组患儿,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 腹腔镜下改良Soave术具有疗效显著、出血量少、术后恢复快、不良反应少等优点,在小儿先天性巨结肠治疗中具有重要临床应用价值.
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经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠20例
目的 探讨经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠的疗效.方法 对我院2006年6月-2010年6月收治20例先天性巨结肠患儿行经肛门改良Soave术,观察临床疗效.结果 本组患儿术后均无鞘内感染、出血等并发症,术后随访患儿几乎无污粪、便秘、腹胀等并发症.结论 经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠是安全有效的治疗方法,其将会替代传统手术作为先天性巨结肠治疗的新方法.
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腹腔镜下改良Soave术与传统Soave术治疗小儿巨结肠前瞻性随机队列对照研究
目的 探讨腹腔镜下改良Soave术与传统Soave术治疗小儿巨结肠的疗效.方法 研究选择收治的巨结肠患儿并拟接受手术治疗者108例,使用随机数字表法将其分为传统组(54例)及改良组(54例),传统组使用传统Soave术进行治疗,改良组采用腹腔镜下改良Soave术,比较两组患儿的手术指标:手术时间、切除肠管长度、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间;术后指标:肛门恢复情况及术后并发症等.结果 两组患儿手术指标:手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间等三项指标,改良组明显低于传统组,差异均具有统计学意义(P<0.05);切除肠管长度两组无明显差异(P>0.05);术后指标:肛门恢复情况改良组优良率明显高于传统组,术后并发症发病率改良组明显低于传统组,两指标差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对于小儿巨结肠的Soave术方法治疗而言,腹腔镜下改良Soave术表现出了更加良好的治疗效果,值得临床推广.
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腹腔镜辅助改良Soave术治疗先天性巨结肠
目的:总结腹腔镜辅助下改良Soave术治疗先天性巨结肠62例的经验.方法:腹腔镜监视下用超声刀处理要切除的病变结肠系膜及盆腔内直肠周围的分离,游离直肠前壁黏膜,完全切除直肠后壁,将拟切除肠管从直肠肌鞘内拖出与肛门吻合.结果:所有62例先天性巨结肠的患儿均在腹腔镜监视下完成Ⅰ期根治术,61例治愈出院,1例患儿家长放弃治疗.出院后随访6～24个月,1例因腹胀反复发作行二次手术、术后初期有6例污粪、3例肛门狭窄等并发症.结论:腹腔镜辅助改良Soave术较常规开腹根治术手术创伤小,术后患儿恢复快,操作简单,远期疗效好,且对治疗长段型巨结肠有其优势.
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单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠
目的:探讨单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠的方法及其手术效果.方法:10例患儿术前经钡灌肠和直肠黏膜活检确诊为先天性巨结肠,在直肠齿状线上0.5～1.0 cm切开直肠黏膜,近端切缘黏膜置8～12根牵引线,向下牵拉同时向上分离直肠黏膜与肌鞘约8～12 cm后,可见肌鞘套叠翻出,表明已达到腹膜返折以上水平,于此处环形切断直肠肌鞘.并于后正中处纵行切开直肠肌鞘.牵拉直肠,可显示直肠和乙状结肠系膜血管,然后一一予以结扎,直达乙状结肠近端的正常肠管水平,于肛门外0.5 cm处切断乙状结肠,将结肠壁全层与齿线上黏膜间断缝合.结果:切除病变肠管长度18～40 cm,平均29.3 cm,手术时间60～180 min, 平均138 min,术中出血约5～60 mL.无术后并发症.随访1～3个月所有患儿排便2～8次/d,无大便失禁或污粪.结论:单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠是一种全新的手术路径,安全有效,它在实现对巨结肠根治的同时,获得了大的美容效果,并降低了一定的术后并发症.
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改良Soave根治术与改良Duhamel根治术治疗小儿先天性巨结肠症的效果
目的 对比分析改良Soave根治术与改良Duhamel根治术治疗小儿先天性巨结肠症的效果.方法 将118例该院收治的小儿先天性巨结肠症患儿随机均分为对照组和观察组,各59例.对照组给予改良Duhamel根治术治疗,观察组给予改良Soave根治术治疗.观察并记录两组手术时间、手术出血量、术后禁食时间及术后住院时间等手术情况,比较两组生活质量和肛门功能评分及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间、手术出血量、术后禁食时间及术后住院时间均低于对照组(P =0.045、0 001、0.041及0.006);观察组患儿生活质量和肛门功能评分及优良率均高于对照组(P =0.010和0.009);观察组总体术后并发症发生率低于对照组(P =0.001).结论 改良Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠症的效果优于改良Duhamel根治术,术后并发症少,改善肛门功能,提升生活质量,值得临床推广.
关键词： 改良Soave术 改良Duhamel术 巨结肠 效果 -
腹腔镜辅助下小儿巨结肠改良Soave术围术期的护理
目的：总结腹腔镜辅助下改良Soave术治疗先天性巨结肠患儿的护理经验，以提高护理质量。方法做好患儿心理护理、完善术前准备、术后加强营养支持、会阴护理等。结果66例患儿治愈出院，1例患儿家长放弃治疗。结论手术前后全面而专业的护理是保证腹腔镜辅助改良Soave术成功的关键。
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腹腔镜下行改良Soave术治疗新生儿先天性巨结肠的疗效观察
目的 观察腹腔镜下行改良Soave术治疗新生儿先天性巨结肠的疗效.方法 选取我院收治的先天性巨结肠新生儿50例,将其随机分为观察组和对照组各25例.观察组给予腹腔镜下改良Soave术治疗,对照组给予传统Soave术治疗,比较两组的治疗效果.结果 观察组的手术时间、术中出血量、抗生素使用时间、胃肠功能恢复时间、住院天数等均显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下行改良Soave术治疗新生儿先天性巨结肠的疗效显著,且安全性高.
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经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠的疗效分析
目的 探讨经肛门改良 Soave术对先天性巨结肠( HD)患儿生活质量的影响. 方法 HD患儿36 例,均行经肛门改良 Soave术,观察手术时间、术中出血量、术后禁食时间、住院时间、术后并发症发生率及排便功能等. 结果 手术时间(140.6 ±15.4)min,术中出血量(22.7 ±5.2)ml,术后禁食时间(2.5 ±0.5)d,术后住院时间(8.3 ±1.8)d. 术后切口感染、肠炎等并发症发生率为16.7%(6/36). 随访6~36 个月,远期排便功能优良率达88.6%,无排便功能差和便秘病例.结论 先天性巨结肠经肛门改良Soave术损伤小,风险低,操作较容易掌握;术后排便功能障碍是影响生活质量主原因,严格掌握手术适应证、减少并发症、高排便功能是手术的关键.
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腹腔镜下行改良Soave术治疗新生儿先天性巨结肠临床分析
目的：研究改良Soave术借助腹腔镜治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效。方法选择该院2010年3月至2013年7月收治的68例先天性巨结肠新生儿，分为两组，试验组（34例）住院后经系统检查后行腹腔镜下改良Soave手术治疗，对照组（34例）给予传统手术治疗，观察术后疗效。结果术中出血量、手术时间以及疼痛视觉模拟评分（VAS ）比较，试验组效果均优于对照组（P＜0．05）；术后住院时间、肠蠕动恢复时间、禁食时间比较，试验组优于对照组（P＜0．05）。结论腹腔镜下行改良Soave术治疗新生儿先天性巨结肠具有较好的临床效果。
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改良Soave术吻合器吻合治疗先天性巨结肠症
目的 探讨改良Soave术吻合器吻合根治先天性巨结肠症(HD)的临床价值.方法 回顾性分析解放军第477医院2002年1月至2010年12月期间采用改良Soave术经肛门直肠黏膜与近端肠管端端吻合器吻合治疗的26例HD患者的临床资料.结果 改良Soave术吻合器吻合26例患者均顺利完成手术,无吻合口漏、直肠肌鞘感染及小肠结肠炎并发症发生.2例术后出现大便次数增多,分别于经口服收敛药物后15d及30 d恢复正常.轻度污粪1例.所有病例均获得随访,随访时间3～60个月,平均32个月,无排粪失禁及便秘发生.结论 改良Soave术吻合器吻合,治疗年长儿童及成人HD安全、有效.
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经肛门改良Soave术治疗新生儿幼婴先天性巨结肠临床研究
目的探讨经肛门改良Soave术治疗新生儿幼婴先天性巨结肠的手术方式并评价疗效。方法回顾性分析经肛门改良Soave巨结肠根治术治疗新生儿及幼婴先天性巨结肠79例的临床资料院年龄23d~3个月，男，68例，女11例，常见型与短段型病例66例，长段型13例。61例单纯经肛门完成手术，4例常见型及4例长段型病例经腹腔镜辅助下完成手术，其余10例腹腔镜辅助腹部小切口完成手术；术后45例有肛周发红，部分有糜烂，经加强护理后治愈；无切口感染，无吻合口漏，无腹腔及夹层感染病例；均一期痊愈出院。结果门诊随访68例，随访率85.7%，随访时间3个月~10年；10例在术后有吻合口狭窄，经坚持扩肛后痊愈；13例术前后有小肠结肠炎，经抗炎等治疗痊愈。9例术后有污粪，7例术后1年内恢复正常，2例患儿仍在胃肠道不适时间断出现污粪，目前仍在排便训练中，大部分患儿在术后3~6个月内大便转为成形软便，2例分别在术后5年、7年出现粘连性肠梗阻，经保守治疗症状消失。结论充分的术前准备、切开直肠粘膜时采取前高后低的方法、切开直肠后壁肌鞘时不宜太低、结直肠吻合前给予宫颈扩张条检查肠管是否有扭转、术中在肠吻合口处冰冻活检了解神经节细胞情况等措施有利于减少手术并发症。总之院该方法具有创伤小、术后恢复快、美观、并发症少的优点，尤其适合新生儿及小婴儿使用，值得临床推广应用。
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常见两种术式治疗先天性巨结肠远期排便功能的随访
目的 对行常见两种根治术后的160例先天性巨结肠(HD)患儿进行回顾性随访,为观察手术方式的有效性和预后提供参考.方法 对1992年6月至2008年4月在我院行经肛门改良Soave术、改良Duhamel术治疗的160例先天性巨结肠患儿术后3个月、6个月、两年的排便功能进行随访,对远期排便功能、发育状况、切除长度进行比较.结果 手术方式与患儿的发育无明显相关性(P>0.05);经肛门改良Soave术远期排便功能障碍的总发生率较改良Duhamel术低(P< 0.05),且不同时间行肛门改良Soave术术后排便功能障碍的发生率均较改良Duhamel术低(P<0.05);切除长度≤35 cm时,经肛门改良Soave术治疗的HD患儿术后排便功能障碍的发生率低于行改良Duhamel术者,差异有统计学意义(P<0.05),切除长度>35 cm时,两者差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良Soave术创伤小,并发症少,术后远期排便功能好;手术切除肠段长度越长,排便功能障碍的发生率越高.
关键词： 先天性巨结肠 远期排便功能 改良Soave术 改良Duhamel术
