选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病
摘要: 目的:观察选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的疗效.方法:将24例HIE患儿随机分为两组:亚低温组13例和常温组11例.两组患儿均采用常规治疗,在此基础上,亚低温组加用选择性头部亚低温治疗.两组患儿在治疗过程中监测呼吸、心率、经皮氧饱和度及血压、血气、血电解质、肝功能、肾功能、凝血功能、血常规;对两组患儿住院期间进行神经状态评估及出生后28 d采用中国20项新生儿神经行为评分,并于出生后6、12个月做Bayley婴儿发育量表检查.结果:亚低温组和常温组的病死率分别是15.3%(2/13)和18.1%(3/11),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);亚低温组治疗期间未出现硬肿、肺出血、心律不齐、DIC及难以纠正的低血压等副作用;亚低温组治疗12~72 h心率减漫,与常温组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),但亚低温组停止治疗后心率恢复正常;亚低温组呼吸、血压、血糖、血电解质与常温组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).出生后28 d新生儿神经行为评分结果显示,亚低温组为(36±4)分,常温组为(33±2)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);出生后6、12个月Bayley婴儿发育量表评分结果显示,亚低温组分别为(92±3)分、(94±1)分,常温组分别为(89±2)分、(92±3)分,两组比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).结论:选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病,是可行的、安全的、有效的.
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炎症及免疫反应与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(AS)是一个发生在血管壁的慢性炎性疾病,其发病中心环节是由于血管内皮细胞损伤。病原微生物感染如肺炎衣原体、巨细胞病病毒和幽门螺旋菌等可以直接损伤血管内皮细胞,引起血管壁发生炎症反应,与此同时某些细胞因子、生长因子、炎性细胞和免疫系统都参与了这一病理过程,引起了AS的发生,因而探讨炎症及免疫反应与AS之间的关系,对于防治AS有着重要的临床意义。
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空蝶鞍综合征
空蝶鞍综合征临床上较少见,可分为原发性和继发性两种。原发性空蝶鞍综合征主要因先天性鞍隔缺损所致。继发性者可因鞍区或垂体手术及放疗后所致。临床表现不尽相同。主要有头痛、视力视野改变以及内分泌失调。过去主要依靠气脑造影明确诊断,目前可通过CT或MRI即时确诊。本文就其发病原因、临床表现、诊断及治疗方法作一综述。
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