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鼻咽癌放疗相关体积变化对靶区剂量及腮腺功能的影响

孙璞;刘佳宾;张镇江

摘要: 目的 分析鼻咽癌调强放疗相关体积变化对靶区剂量和腮腺功能的影响.方法 选取2012年1月至2016年9月收治的接受局部放疗的鼻咽癌患者41例为研究对象,在放疗前1周(每周5次)及之后每周对所有患者进行三维锥形束CT扫描,分析腮腺和外轮廓位移情况.在放疗至33.60 Gy(15次)和62.72 Gy(28次)经过骨配准对患者病灶部位进行重新定位扫描,比较治疗前后CT图像外轮廓、GTVnx与腮腺的体积变化,并依照改野后的变化,重新计算后续放疗的靶区剂量,测定患者腮腺功能摄取指数(UI)、分泌指数(SI)指标.结果 改野前靶区pGTV,PTV2体积均显著高于改野后,PTV1显著低于改野后,差异均有统计学意义(P<0.05);改野前pGTV,PTV1,PTV2靶区剂量均显著高于改野后,差异均有统计学意义(P<0.05);放疗前、放疗15次和放疗28次,患者腮腺功能SI指数比较差异均有统计学意义(P<0.05),UI比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 调强放射疗法在鼻咽癌的治疗中应结合病情变化调整相关体积变化,根据腮腺、外轮廓的变化及时调整靶区剂量,改变体积后能够对腮腺的分泌功能造成一定影响,对摄取功能的影响则较小.

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