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汞中毒诱发大疱性类天疱疮1例

周梅娟;侯彬彬

摘要: 临床资料 患者女,35岁,工人.因周身皮疹伴痛痒9个月入院.患者9个月前反复发生颜面、躯干红斑伴痒,外院拟“湿疹”,予外用糖皮质激素软膏,时有缓解.1个月前为求彻底治疗,于个体诊所口服中药汤剂19天后,周身发生大小小等水疱伴红斑,四肢为著,痒剧,口服抗组胺药无缓解,遂来我院.发病以来患者睡眠、饮食尚可.既往体健,无烟酒嗜好,否认父母近亲婚配,家族中无类似发病.体检:系统检查示眼颤舌颤(+),余未见异常.皮肤科检查:周身暗紫红色斑片及色素沉着基础上见黄豆大水疱,疱壁紧张,尼氏征(-)(图1),口腔黏膜未见水疱、糜烂.实验室检查:血WBC 7.67×109/L,E 26.6%↑.Sezary细胞(-),尿常规及肝肾功能未见异常,免疫指标正常,肿瘤标记物检测未见异常.尿汞100.53 μrnol/L↑,血砷铅含量正常.皮损组织病理示:表皮下水疱,疱内及真皮血管周围明显嗜酸粒细胞浸润.直接免疫荧光检查见基底膜带补体C3线状沉积,间接免疫荧光抗天疱疮抗体(-).

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