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卵巢妊娠分析

唐仕蓉

摘要: 病例资料:患者:27岁,已婚,因突发下腹疼痛,伴全身乏力、恶心、呕吐2次、肛门坠胀不适5小时急诊来院。患者平素月经规则,末次月经时间为22天前。无畏寒、发热,无阴道流血,大小便正常。尿HCG阳性,血常规示:WBC:17.12x109/L,HGB:121g/L,中性粒细胞比:91.31%,子宫前位,宫体大小正常,内膜厚约15mm,左侧卵巢正常大小,右侧卵巢未显示,子宫后方探及范围约81x47x78mm杂乱回声区,边界模糊,其内探及厚壁无回声区,大小约13x13mm,无回声区内未探及实性结构。腹腔、盆腔探及无回声区,前后间距38mm,内部透声差。超声提示:子宫后方杂乱回声区(考虑宫外孕破裂可能性大),盆腹腔多部位积液。急诊科以"腹痛原因待查:宫外孕"收入我科。入院查体:体温36.6℃,脉搏72次/分,呼吸19次/分,血压90/60mmHg 体重49Kg。面色稍苍白,痛苦面容,心肺未闻及异常。腹部稍膨隆,腹肌稍紧张,有压痛及反跳痛。妇科检查:外阴发育正常,宫颈充血,后穹窿明显触痛,宫体前位,稍饱满,质软,活动,左侧附件区扪及包块,边界不清,有压痛。后穹窿穿刺落空感明显,但回抽时阻力大,仅抽出暗红色血性液体约0.5ml。结合患者病史及体征考虑异位妊娠,因腹腔内有出血,有手术指征。积极完善相关检查,急诊行腔镜探查术。子宫稍饱满,如40天孕大小,盆腔内有凝血块约400g,陈旧性暗红色血液约300ml,双侧输卵管及右侧卵巢外观正常,左侧卵巢有约3x3x2cm大小病灶,呈紫蓝色,可见活动性出血。取出左侧卵巢病灶组织漂浮试验可见绒毛组织。探查清楚后,术中诊断:左侧卵巢妊娠、失血性贫血。行左侧卵巢病灶清除术。术后病理诊断:左侧卵巢妊娠。

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