深低温停循环下1例主动脉弓动脉瘤的麻醉体会

资料与方法患者,男,35岁,体重80 Kg,BP110/70 mmHg.1周前胸部外伤入院.MR造影示:自无名动脉远端到左锁骨下动脉远端的主动脉弓动脉瘤.麻醉经过术前30分钟肌注度冷丁50 mg,东莨菪碱0.3 mg.入室后测ECG、SPO2、心率、呼吸、无创血压.局麻下行右桡动脉、右股动脉穿刺监测有创血压.力月西10 mg,仙林8 mg,芬太尼0.5 mg诱导.

乙脑疫苗不良反应的处理及防范措施

处理原则接种乙脑疫苗发生的一般反应不需要特殊处理,必要时对症治疗即可.国内使用的灭活/减毒活疫苗接种后发生的不良反应主要表现为变态反应,但较之国外使用的鼠脑提纯疫苗的发生率要低很多,应用抗过敏药物和激素治疗,一般都有较好的效果.

消渴丸的合理应用

严格掌握其适应证消渴丸只适用于确诊为2型糖尿病的患者,且对于较轻型患者一般不适合选用该药,尤其是一些仅血糖升高尚不达到糖尿病的诊断标准的病例,更不宜选用.

浅析高血压的合理用药

结合原发性高血压的病理生理机制,合理的药物联合方案如下:①利尿剂和ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB);②利尿剂和β受体阻滞剂;③β受体阻滞剂和双氢吡啶钙拮抗剂;④β受体阻滞剂和α1受体阻滞剂;⑤钙拮抗剂和ACEI或ARB.联合治疗另一个优势可提高费用效益比.

布洛芬治疗关节炎的疗效剂量相关性

骨性关节炎起病隐匿,进展缓慢,主要临床表现是局部关节及其周围疼痛、僵硬以及病情进展以后出现的关节骨性肥大、功能障碍.目前,骨性关节炎的发病率快速增长,成为老年人生活质量下降和致残的重要原因.而类风湿关节炎是关节及关节周围组织非化脓性炎症,症状以晨僵和关节肿痛为主.两种关节炎的治疗目标相似,主要在于解除关节疼痛,防止关节破坏,保留和改善关节功能.

胆系感染的诊断及抗生素治疗

胆系感染是由化学性刺激和细菌感染引起的疾病,分急性和慢性两种,临床上多见,尤以肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高.临床表现

综合疗法治疗复发性口腔溃疡的临床观察

目的:观察综合疗法治疗复发性口腔溃疡的的疗效.方法:选择60例有典型临床症状的患者作为研究对象,采用综合疗法治疗复发性口腔溃疡.结果:总有效率为96.67%.结论:综合疗法治疗复发性口腔溃疡的疗效显著.

中药治疗慢性咽炎120例临床观察

目的:观察运用中药治疗慢性咽炎的临床疗效.方法:对120例慢性咽炎患者分为风热型和虚火型,前者用山豆根汤,后者用六味地黄汤治疗.结果:临床治愈90例,好转30例.结论:中药治疗慢性咽炎疗效显著可靠.

中医辨证治疗3例肝炎分析

病毒性肝炎有虚有实,实证多为气滞血瘀,湿热,虚证则多为阴血亏损,亦可有虚实并见,治疗宜辨证论治,现按临床证型分述于下.典型案例

白及配伍地榆临床治验举隅

咯血患者,男,45岁.支气管扩张病史10余年.2002年1月20日初诊.咯血已半个月,前日又咯鲜血约100 ml,咳痰色黄,面色萎黄,舌红晦苔,薄黄而干,脉沉数.X线提示:支气管扩张.中医诊断为咯血,证属肺热壅盛.治以清热化痰、降气止血.处方以泻白散加减:桑白皮20g,丹皮15g,地骨皮20g,黄芩20g,栀子20g,甘草10g,白及30g,地榆25g,贝母20g.水煎服.本方以泻白散加减清热化痰、降气凉血,重用白及、地榆以凉血止血.诸药合用,可使热除痰清、气降血止.守方服用数剂,随访1年余未见复发.

中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎118例疗效观察

目的:观察清热解毒、祛瘀汤灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效.结论:清热解毒、祛瘀汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎效果良好.

麝香保心丸长期用药的临床安全性评价

资料与方法本组研究入选200例自2005年5月～2006年6月来华山医院心内科门诊就诊或住院的冠心病患者,均符合WHO和国际心脏病学会联合制定的"缺血性心脏病的命名及诊断标准".

苓桂术甘汤加味治疗小儿秋冬季腹泻64例

笔者自2004～2006年运用苓桂术甘汤加味治疗小儿秋冬季腹泻,疗效甚为满意,现报告如下.资料与方法64例均为门诊患者,年龄0.5～2周岁.

生脉注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心功能受损20例疗效分析

对照观察生脉注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心功能受损的疗效.结果:治疗组显效15例,有效4例,无效1例,总有效率95%;对照组显效11例,有效6例,无效3例,总有效率85%.两组总有效率比较,无显著性差异(P＞0.05).但显效率有显著性差异(P＜0.05).结论:生脉注射液能有效地改善HIE患儿的临床神经症状,增加心肌收缩功能,升高血压,从而改善心脏功能.

复方丹参治疗老年性冠心病心绞痛72例疗效观察

目的:复方丹参注射液与复方丹参片在治疗老年性冠心病心绞痛中的疗效比较.结论:使用复方丹参注射液治疗老年性冠心病心绞痛明显好于服用复方丹参片.

小青龙汤治疗慢性支气管炎121例

慢性支气管炎在社区中是一个发病率高、病程长,治疗比较棘手的慢性疾病.笔者自2001年以来采用小青龙汤加减治疗慢性支气管炎121例,取得较好疗效,现报告如下.资料与方法

急性心肌梗死2例误诊分析

急性心肌梗死的发病率和死亡率近年明显增加,由于症状不典型,临床易造成误诊.现将我院2例误诊病例报告如下.资料与方法例1 患者,女,62岁.因牙痛8小时于2007年2月4日来院,初诊患者主诉8小时前开始无明显诱因出现左侧牙痛,较剧烈,初始每次疼痛持续10～20分钟,后持续性疼痛,无放散痛,稍气短,出汗,无胸闷、胸痛等症状.

宫内异常回声误诊宫内环2例

资料与方法例1 患者,女,60岁,以"带环25年,绝经9年要求取环"来诊.平素月经规律,量中,经期正常,无痛经史.35岁(产后1年)宫内置环,5年后行宫颈粘堵绝育术,术后无不良反应.更年期平稳过度,自然绝经.绝经后平顺,偶发老年性阴道炎,局部对症治疗有效,无阴道流血等病史.既往健康,否认盆腔炎等妇科病史,否认结核等传染病史,否认手术外伤等病史.该患就诊校医院后,询问病史,确认在绝育手术时,医生未提示宫内环已取出,且多次妇科体检均有"宫内环"诊断,现已绝经多年,要求取环.术前妇科常规检查及化验无手术禁忌证.

羊水过少106例临床分析

对照观察晚期妊娠羊水过少对围生期结局的影响.结论:诊断羊水过少孕妇,应根据检查结果,选择佳分娩方式及时终止妊娠,改善围生儿预后.

32例青年颈椎病X线特点及病情分析

近些年颈椎病发病呈年轻化趋势,早期发现、早期诊断和治疗对控制其发展至关重要.现将我院2003年5月～2007年5月32例青年颈椎病诊断和治疗情况报告如下.

经阴道彩色超声多普勒检查对妇科肿瘤的血流动力学研究

本文报道我院2003年5月～2004年5月应用彩色多普勒超声诊断仪,检测妇科肿瘤病人30例,观察肿瘤血管的收缩期大血流速度、舒张末期小血流速度、平均血流速度,搏动指数的变化.结果表明:肿瘤组30例,全部肿物可以见到新生血管,良性肿瘤的血流分布在肿瘤周边,11例恶性肿瘤中的10例可同时见到其周边的瘤实体内的血流,且恶性肿瘤中的新生血管血流速度频谱呈低阻型,出现舒张期频谱增高,肿瘤血管的血流动力学参数,恶性肿物PI＜1,良性肿物PI＞1,两者差异显著.

宫血宁防治置环术后月经异常的临床观察

资料与方法随机选取2004年1月～2006年6月以来我站接受置环术,且能定期随访的患者240例,年龄26～36岁.将240例置环术后病人随机分为观察组和对照组各120例.两组病人年龄、孕产史及宫内置环种类均无统计学差异,无置环术禁忌证.

牙隐裂90例临床分析

牙隐裂,又称不全牙裂或牙微裂.指牙冠表面的非生理性细小裂纹,多发年龄为35～60岁,不易被发现.牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构,是引起牙痛的原因之一[1].由于初期隐裂的难诊断性,常导致该病的误诊,而延误治疗时机.近年来,我们通过对90例患牙进行观察,发现牙隐裂的临床表现和诊断是有规律可循的,经治疗后6个月～2年的随诊,效果满意,现报告如下.

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折12例

自2004年3月～2006年3月笔者采用C臂X光机下闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折12例,现报告如下.资料与方法本组患者12例,其中男9例,女3例,年龄21～65岁,平均38岁.致伤原因为车祸伤、高处坠落伤及重物撞击伤.

复方丹参、硝酸异山梨酯治疗心绞痛型冠心病疗效观察

目的:观察复方丹参、硝酸异山梨酯治疗心绞痛型冠心病的作用和疗效.方法:复方丹参20 ml加5%葡萄糖500 ml静脉滴注,qd.1周后视病情好转程度改为常规量口服;硝酸异山梨酯10 mg,tid,po.治疗4周作为1个疗程.结果:治疗心绞痛型冠心病总有效率在90%以上,不良反应少.结论:复方丹参、硝酸异山梨酯疗效肯定.

丹红注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

资料与方法选择我院2003～2005年间冠心病心绞痛患者92例.所有病例均符合WHO制定的冠心病心绞痛的诊断标准.本组92例患者,其中男68例,女24例;年龄54～82岁,平均63.8岁;病史5～30年.92例病人均有心绞痛反复发作史及心电图典型缺血表现:ST段压低≥1 mm(静息时心电图).其中稳定型心绞痛28例,不稳定型心绞痛64例,伴有高脂血症47例,2型糖尿病18例.随机分为两组,治疗组48例,对照组44例.两组患者在性别、年龄、病程均无统计学差异,具有可比性.

舒血宁对急性冠状动脉综合征QT离散度的影响及临床意义

目的:分析急性冠状动脉综合征QT离散度(QTd)并观察舒血宁对其影响.方法:对37例急性冠状动脉综合征患者及正常人做同步12导联心电图测量QTd,同时观察舒血宁治疗前后QTd变化.结果:急性冠状动脉综合征QTd明显高于正常对照组(P＜0.05),舒血宁治疗QTd明显低于治疗前QTd.结论:舒血宁可逆转急性冠状动脉综合征QTd变化.

60例宫内取器困难原因分析及对策

宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、经济、简便、可逆的避孕方法.本院自2000年1月～2006年12月收治困难取器60例,现就其发生原因、预防等情况报告如下.

鼻内镜下PVF医用海绵无痛填塞治疗鼻出血疗效观察

我们自2004年9月～2006年9月,应用鼻内镜下PVF医用海绵无痛填塞治疗鼻出血120例,取得满意疗效,现报告如下.资料与方法

有氧运动对中老年人胰岛细胞的影响

目的:研究有氧运动对中老年人1年前后胰岛细胞的影响.结论:持久的有氧运动是预防和减少糖尿病、冠心病发病率的有效措施.

秋冬季社区呼吸病防治及治疗方案

社区呼吸病收治情况根据南方医药经济研究所一项医生调查显示,咳嗽患者的门诊人数年增长幅度为5%～10%.其中,50岁以上的人群是主要患者,刺激性干咳是门诊的主要收治类型,咽喉痛痒是咳嗽患者主要的伴随症状.

儿童自闭症的表现及心理治疗方案

自闭症及其症状表现自闭症,又称孤独性障碍.它属于普遍性发育障碍,以严重孤独、缺乏情感反应、语言发育障碍、刻板重复动作和对环境奇特的反应为特征.自闭症通常在患者3岁以前就会表现出来,从婴儿期开始出现,一直延续到终身.由于健康的成人不会产生继发性的自闭症,几乎所有自闭症成人都是幼年发病,所以自闭症又称为婴儿孤独症,或者通常称为儿童孤独症.

间断腹泻8天,突发腹痛3天,发热2天

病例简介患者,男性,71岁,汉族,已婚,主诉:间断腹泻8天,突发腹痛3天,发热2天.患者8天前无诱因出现腹泻,黄色稀水便,无脓血、黏液,(3～5)次/d,伴里急后重,不伴发热、腹痛、腹胀,自服黄连素5天好转.

临床执业助理医师全真模拟试卷

第一部分病史采集试题简要病史:女性,60岁,进行性吞咽困难伴消瘦8个月.你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上简要病史,请将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上.

健康管理的内涵及实施步骤

本文阐述了健康管理的内涵及健康管理的3个步骤(健康信息的收集、健康危险因素的评估、健康干预计划的制定和实施).并结合目前国内迅速发展的社区卫生服务,提出了社区慢性病健康管理可行性和具体措施.

张琪中风治验

中风一证,主要呈现本虚标实,上盛下虚证候.临床上根据轻重缓急的不同,而又有在经络、在脏腑之分,闭证、脱证之别,以及急性期与后遗症期的不同.在治法上,根据不同情况,张老自拟六法,试之临床收到一定效果.现总结如下,供同仁参考.

创伤救护技术(三)

有机氟农药中毒的表现及处理

种类有机氟农药中毒常见氟乙酰胺及氟乙酸钠.氟乙酰胺是高效、剧毒、内吸性强的有机氟农药,农业上用其50%水溶液驱除果树害虫.氟乙酸钠是内吸性杀虫剂,常配成毒饵1%水溶液用来毒杀虫鼠,对人、畜毒性极大.本品经呼吸道、消化道及皮肤侵入人体后,经体内酰胺酶的作用可分解为氟乙酸,可导致中枢神经系统及心血管、消化系统的损害.

冠心病与血脂异常

血脂成分与冠心病及流行病学总胆固醇(TC)Framingham心脏研究等前瞻性研究均揭示总胆固醇(TC)水平在2～5.72 mmol/L时,冠心病的发病率相对稳定,但当超过此水平时,冠心病的发病率随TC的升高而增加.多因素干预试验(MRFIT)对成年男性随访6年的结果表明,血浆TC的浓度与冠心病的死亡率及危险度呈正相关,如TC水平为5.2 mmol/L相对危险为1.0;TC值在3.9 mmol/L相对危险为0.7;TC值在6.5 mmol/L时危险加倍;TC水平在7.8 mmol/L时,冠心病的发病危险再加倍.

血脂异常的分类及流行病学

血脂异常(dyslipidemia)通常是指血中胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)超过正常或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低下.既往常采用高脂血症(hyperlipidemia)的概念,主要是指TC、LDL-C或TG增高.而近年来,HDL-C在动脉粥样硬化中的作用日益受到重视,因而将低HDL-C血症纳入其中,统称为血脂异常.

血脂异常的判断标准及药物治疗

判断标准及治疗目标不同的临床治疗指南对于血脂异常的判断标准及治疗目标不尽相同,目前可以参照中国成人血脂异常防治指南(2006年)中关于血脂异常的危险分层方案以及启动治疗标准值及治疗靶目标值进行(见表1、表2).

糖尿病与血脂异常

在美国胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组第3次指南(ATP Ⅲ)中,明确将糖尿病视为冠心病的等同危险病症,并主张对糖尿病患者进行积极地降脂治疗.然而,应当引起注意的是,糖尿病患者的血脂谱有别于非糖尿病的普通血脂异常患者,因而,识别并积极处理糖尿病患者的血脂异常,能够给患者带来更大的获益.

血脂异常的非药物治疗及社区综合干预策略

平衡膳食主要通过控制膳食脂肪和胆固醇摄入来实现.脂肪摄入量占总热量的比例宜控制在15%～30%,每日摄入胆固醇控制在200 mg内,同时增加不饱和脂肪酸的摄入.

高血压社区防治与转诊

绝大多数高血压科患者或每位高血压科患者的大部分治疗都在社区进行.社区防治关系到每位高血压科患者的健康,社区医师只有认真学习才能把先进的科学技术送给每位患者,社区医师的努力工作才能使人们得到先进合理及时的治疗与保健.