在冰雪灾害时确保血液供应的实践和体会
摘要： 2008年1月,陕西省宝鸡地区经受了一场百年不遇的冰雪严寒天气的侵袭.冰雪天气导致交通事故频发,住院病人剧增,临床用血量增加,街头献血人数日减.在这种严峻的情况下,宝鸡市中心血站确保了全市临床用血需要,没有向其他采供血机构调入血液,顺利渡过了2008年的"献血淡季".
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162例医疗纠纷赔偿事件回顾分析与启示
目的 分析医疗纠纷赔偿原因,提出应对医院医疗纠纷赔偿事件的对策.方法 结合根本原因法,回顾性分析2016年-2017年162例已赔偿事件的基本情况及纠纷原因.结果 医疗过失纠纷108例,其中手术不当为主要原因,占34.3％;非医疗过失纠纷54例,其中沟通不到位为主要原因,占57.4％.沟通不到位在两类纠纷类型中具有统计学差异(P＜0.001).解决途径以医疗调解委员会调解为主,占71.6％.结论 医务人员应提升医疗技术水平,增强责任意识;注重医患沟通,掌握沟通技巧;关注患方治疗预期,合理控制其期望值;医院应建立医疗风险预警体系,加强事前监控和干预;应加强医疗责任保险制度建设,增强医院抗风险能力.
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DRGs在临床亚专科同行静力评价中的应用
目的 以“消化系统大手术”亚专科为例,探索运用DRGs管理工具,评价项目医院的同行竞争力.方法 以病案首页数据为基础,用北京版疾病诊断相关组(BJ-DRGs)作为风险调整工具,从能力、效率和安全3个维度对“消化系统大手术”亚专科住院医疗服务绩效进行同行间比较.结果 2015年该院“消化系统大手术”亚专科4个DRGs组CMI值3.39,略高于市属医院(CMI值3.38).该院时间消耗指数为0.92,费用消耗指数为0.98,但单日例均费用高出市属医院10.45％.该院4个DRGs组总死亡率为0.09％,远低于市属医院的1.91％,但该院GB15死亡率较高.结论 DRGs可以客观评价临床亚专科同行间竞争力,但需要重视病历书写质量和病案首页数据上报的准确性和完整性.与市属医院相比,该院“消化系统大手术”亚专科技术难度水平较高,治疗同等难度疾病时间短、费用少、安全性好,但单日例均费用较高.
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DRGs在汉中市综合医院医疗质量评价中的应用
目的 探讨DRGs在汉中市综合医院医疗质量管理评价中的应用.方法 通过采集汉中市10家综合医院的病案首页数据,运用C-DRG分组器进行分组,对其产能、效率和安全三个方面进行医疗质量评价.结果 在医疗服务能力的产出上,H1高,H10差;在医疗效率上,H8好,H3差;在医疗安全评价上,H6差,H1好.综合评价H1优,H2次之,H6差.结论 DRGs在评价医疗质量方面具有可靠性和科学性,可以为医疗服务监管、医疗资源合理配置提供数据支撑和决策参考.
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优化分级转运联合ISBAR交接模式确保急诊患者安全
目的 探讨优化分级转运联合ISBAR交接模式在急诊患者转运中的效果.方法 将2016年1月-8月485例采用常规转运交接方法的患者列为对照组,2016年9月-2017年4月502例采用优化分级转运联合ISBAR交接模式的患者列为实验组,比较两组间转运及交接不良事件发生例数与交接时间差异.结果 实验组转运及交接不良事件发生例数均较对照组明显下降,交接时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 实施优化分级转运联合ISBAR交接模式,能有效降低急诊患者转运及交接不良事件发生例数,缩短交接时间,更好地确保急诊患者安全.
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基于DRGs的病案首页质量分析
目的 分析内蒙古自治区3家医院2016年病案首页数据质量缺陷.方法 3家医院共抽查病历300份,对病案首页数据错误进行统计分析.结果 主要诊断、其他诊断填写正确率分别为74％、71％,主要手术操作、其他手术操作填写正确率分别为87％、58％,主要诊断、其他诊断编码正确率分别为94％、89％;主要手术操作、其他手术操作编码正确率分别为85％、53％.结论 通过分析病案首页数据错误,持续改进病案首页质量.
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加强医疗技术临床应用事中事后监管的探析
自2015年起,国家及各省(市、区)卫生计生委陆续宣布取消二、三类医疗技术临床应用行政准入审批,这表明医疗技术监管进入新业态.通过文献研究,梳理了医疗技术监管新要求,从医疗机构角度,提出了加强医疗技术临床应用事中事后监管的对策:做好事前评估准入,完善监管组织架构与制度体系,实施动态及追踪管理,加强日常督导检查,完善风险监测预警及处置机制,加强医疗安全(不良)事件管理,增进医患沟通等.
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静脉血栓院内防治管理体系的中山模式
目的 探索静脉血栓院内防治管理体系的新模式,提高医疗安全与医疗质量.方法 梳理分析临床VTE相关事件,与国内兄弟医院进行交流,并借鉴国外知名医学中心VTE的管理经验.结果 建立以“化繁为简、求同存异、信息支撑”为核心思想的VTE院内防治管理体系的中山模式.结论 中山模式是切合实际的VTE院内防治管理方法,提高了VTE患者的早期诊断率和早期干预率,有效降低了VTE风险.
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医院等级评审的作用与可持续发展
医院等级评审是推动医院持续质量改进的有力手段.我国医院等级评审工作已经全面展开,各级评审标准陆续出台.《三级综合医院评审标准(2011年版)》是各地开展医院等级评审的主要依据,它采用PDCA理念促进医院全面质量管理.评审评价工作也推动了信息化建设及服务质量改进.我国医院的发展与改革需要正确认识外部评审评价的作用及有限性,提高政策实施效力,使资源得到有效分配和利用,实现可持续发展.
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美国DRGs发展演变、支付特征及对我国的启示
按疾病诊断相关分组付费是国际上对住院患者的主流医保支付方式,该支付方式起源于美国,现已在全球多个国家发展和应用.从DRGs理论设计及演变、支付特征及实践应用等维度深入分析美国DRGs发展历程,总结美国DRGs设计的特点及存在问题,结合我国实际,提出美国DRGs发展对我国按疾病诊断相关分组预付费改革的启示和政策建议.
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某院床位带组医生岗位核定研究
目的 探讨核定岗位数与考核床位数、床均工作量以及病例组合指数3个因素之间的相互关系,进而探寻床位带组医生岗位核定的科学方法.方法 运用多元线性回归进行分析及预测.结果 科学预测了各科室床位带组医生岗位数.结论 床位带组医生制度的实施,有利于合理配置科室岗位,有利于充分调动医生积极性.但岗位核定也应随科室床位数、床均工作量及病例组合指数的变动而调整.
